麻黄细辛附子汤加减治疗对过敏性鼻炎患者血清炎性因子水平的影响

万礼霞

福建省南平市人民医院药剂科，福建南平 353000

人体的免疫系统会攻击进入体内的过敏物质，产生一系列过激反应，进而引起炎症[1-2]。过敏性鼻炎在临床上是一种常见的鼻黏膜非感染性炎症性疾病，而能引起过敏反应的物质，被称为“过敏原”，主要症状为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等[3]。在中医学上属于“鼻鼽”范畴，中医认为该疾病是在人体内多器官均受损的情况下受到风寒影响所致[4-5]。临床上多以西医治疗为主，治疗药物包括激素类、抗胆碱类药物，虽有一定治疗效果，但若停药，病情可能会复发[6-8]。近年来，中医在治疗过敏性鼻炎取得了良好的效果，该研究便利选取2018年12月—2020年12月该院收治的60例过敏性鼻炎患者为研究对象，探讨麻黄细辛附子汤加减治疗对过敏性鼻炎患者血清炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院收治的60例过敏性鼻炎患者为研究对象，采用抛硬币法随机分为对照组和治疗组，每组30例。其中对照组男13例，女17例；年龄10～36岁，平均（16.32±3.14）岁。治疗组男16例，女14例；年龄12～39岁，平均（16.47±4.03）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①临床确诊为过敏性鼻炎者；②对该次研究药物耐受者；③具有正常沟通能力者；④患者及家属均知情同意，且通过医院医学伦理委员会的批准。排除标准：①对研究药物不耐受者；②合并其他感染性疾病者；③不能接受全程治疗者。

1.2 方法

对照组予以激素曲安奈德喷雾剂（国药准字H20010780）治疗，12岁以上儿童和成人1次/d，使用时向鼻孔喷两喷，使用剂量为215μg/d；10～12岁的患儿，1次/d，使用时向鼻孔喷一喷，使用剂量为115μg/d。治疗组予以麻黄细辛附子汤治疗，基础药物组成为：炙麻黄10 g，制附子10 g，当归10 g，白芷10 g，白芍10 g，苍耳子10 g，细辛8 g，桂枝6 g。表征明显的患者，可在基础药方里面加入桂枝10 g，芍药10 g，生姜8 g，大枣6 g，甘草5 g；对于打喷嚏症状明显，舌苔黄、舌质红的患者，可在基础药方里加入柴胡15 g，黄苓10 g；眼红症状明显的患者，可在基础药方中加入决明子12 g；眼痒症状明显的患者，可在基础药方中加入蝉蜕10 g，防风8 g；脾虚湿盛证的患者，可在基础药方中加入生薏仁12 g，茯苓皮8 g。煎服，取汁150 mL，2次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

①血清炎性因子水平变化：治疗前后取患者空腹静脉血6 mL，静置20 min后进行10 min离心，离心后保留血清标本，采用酶联免疫吸附实验测定患者炎性因子，包括白细胞介素（IL-10）、白介素4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）。②治疗有效率：显效为症状改善明显；有效为症状有所缓解；无效为症状改善不明显或加重。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。③比较两组治疗后3个月、6个月的复发率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者血清炎性因子水平比较

治疗前，两组患者IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组患者IL-10、IL-4、TNF-α、IL-1β水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清炎性因子水平比较[（±s），ng/L]

表1 两组血清炎性因子水平比较[（±s），ng/L]

注：与同组治疗前比较，＊P＜0.05

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2.2 两组临床疗效比较

治疗组有效率为93.33%，高于对照组73.33%，治疗组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗有效率比较[n（%）]

2.3 两组治疗后复发率比较

治疗后3个月、6个月治疗组总复发率为16.66%，明显低于对照组40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组复发率比较[n（%）]

3 讨论

过敏性鼻炎是特殊敏感体质的人，接触过敏原后发出的鼻部速发型过敏反应，过敏性鼻炎虽不能够完全根治，但可以通过各种治疗方法进行缓解[9-12]。在中医上被称为“鼻鼽”，从中医角度来讲，过敏性鼻炎患者多表现为虚证，易受到外邪侵袭，治疗时首先需要进行辨证，然后对症施治[13-15]。例如脾气虚，主要症状为鼻痒、喷嚏、食少等症状，可以用健脾益气方进行调理[16]；肺气虚寒主要症状为嗅觉减退、连续喷嚏等症状，可以使用温肺散寒方进行调理；肺热者会有口干、咳嗽等症状，可以使用清热通窍方进行调理[17-19]。

该次采用麻黄细辛附子汤治疗过敏性鼻炎取得了良好效果，麻黄细辛附子汤中，麻黄味辛，具有发汗解表、利水消肿的功效；附子具有散寒止痛、回阳救逆、补火助阳的功效；细辛具有祛风止痛、通窍、解表散寒的功效[20-21]。将这3种中药联合用于治疗过敏性鼻炎，可以起到散寒、解表、通窍的作用。该研究对照组采用激素曲安奈德喷雾剂治疗，治疗组予以麻黄细辛附子汤治疗，结果发 现 治 疗 组 经 治 疗 后IL-10（7.26±1.17）ng/L、IL-4（5.61±1.12）ng/L、TNF-α（3.56±1.15）ng/L、IL-1β（7.63±1.57）ng/L显著降低，且治疗组明显低于对照组(P＜0.05），说明麻黄细辛附子汤治疗可在一定程度上影响机体炎症状态。治疗组治疗有效率93.33%显著高于对照组73.33%(P＜0.05），治疗后3、6个月后复发率16.66%显著低于对照组40.00%(P＜0.05），说明麻黄细辛附子汤治疗过敏性鼻炎可有效提高治疗疗效，降低复发率。这与时博[22]学者在相关研究中得出，患者给予联合麻黄细辛附子汤加减治疗后，临床有效率97%明显优于单一治疗后77%，与该研究结果相近，具有临床意义。

综上所述，麻黄细辛附子汤加减治疗对过敏性鼻炎效果显著，能改善患者炎症状态，且复发率低，值得临床推广。