扶正消风汤联合吉非替尼治疗肺腺癌的临床研究分析

闫琳，王连青，申振涛

山东省聊城市肿瘤医院肿瘤科，山东聊城 252000

随着如今人们生活方式、饮食结构、生活环境等方面的变化，肺癌的发病率不断上升，有相关研究显示，肺癌的病死率在所有癌症中占比约19.4%[1]。但随着临床研究的逐渐深入，发现单纯应用吉非替尼进行治疗易造成较多的不良反应，包括皮疹、皮肤瘙痒、腹泻等，且这些不良反应在临床上有较高的发病率[2-3]。有相关研究显示，在应用吉非替尼治疗的同时，应用中药联合治疗，较单纯应用该种药物治疗更具优势[4]。为进一步探究更佳的治疗方式，该研究便利选取该院2016年1月—2020年1月收治的126例肺腺癌患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医院医学伦理委员会批准。便利选取该院收治的126例肺腺癌患者进行分析，随机分两组，各63例。对照组患者应用单一吉非替尼进行治疗，观察组患者则联合扶正消风汤进行治疗。观察组女31例，男32例；年龄36～75岁，平均（47.29±10.36）岁。对照组女30例，男33例；年龄37～74岁，平均（47.32±10.37）岁。纳入标准：①存在EGFR基因突变者；②精神状态正常，无家庭精神病史，临床沟通无碍者；③签署知情同意书者。排除标准：①存在相关药物过敏史者；②重要脏器功能发生严重异常者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后均接受相关检查。对照组患者采用单药吉非替尼进行治疗。给予患者吉非替尼片（规格：250 mg×10片，国药准字J20140142）250 mg，1次/d，使患者于空腹状态下口服药物。持续治疗16周。

观察组患者则在应用吉非替尼的基础上联合扶正消风汤治疗。该中药药方具体组成如下：炒白术10 g、炒苍术10 g、炒薏苡仁10 g、茯苓10 g、炒党参10 g、防风10 g、荆芥10 g、地肤子15 g、白鲜皮15 g、蝉蜕5 g、鱼腥草20 g、金荞麦20 g、红豆杉5 g、炙甘草6 g。煎煮后统一包装为180 mL/袋，使患者每日于早晚分2次服用，持续用药16周。患者在治疗期间不可接受该治疗方案以外的其他治疗方式，不可使用其他中药进行治疗，且避免食用油腻、生冷等刺激性较强的食物。若在治疗过程中患者出现不良反应，则给予患者西药对症治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果，分为CR、PR、SD、PD。以患者靶病灶完全消失，原淋巴结经治疗干预后，短径低于10 mm为CR；以患者治疗干预后，患者的靶病灶长径总和有超过30%的缩短为PR；以治疗干预后靶病灶处于较为稳定状态，未见明显增加也未明显减少为SD；以患者治疗后，患者靶病灶长径总和存在增加的情况，较治疗干预前增加超过治疗前20%为PD。治疗有效率=（CR例数＋PR例数）/总例数×100.00%。对比两组患者的中医证候积分，包括乏力、咳嗽及咳痰症状，分值越高代表患者症状越严重。对比两组患者的不良反应发生率及肿瘤标志物水平，采用化学发光免疫分析法对患者的肿瘤标志物水平进行测量，包括CEA、CYFRA21-1及CA125水平。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组临床效果对比

两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组中医证候积分对比

治疗后，观察组中医证候积分明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组中医证候积分对比[（±s）,分]

表2 两组中医证候积分对比[（±s）,分]

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2.3 两组肿瘤标志物水平对比

干预前，两组肿瘤标志物水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组CYFRA21-1水平对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组CEA、CA125水平明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组肿瘤标志物水平对比[（±s）,U/mL]

表3 两组肿瘤标志物水平对比[（±s）,U/mL]

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2.4 两组不良反应对比

观察组患者不良反应发生率明显比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

随着如今肺腺癌发病率的不断上升，这类患者的临床治疗需求也不断增大。如何提升临床疗效，有效延缓病情发展，挽救患者的生命成为临床的重点问题。中医是我国的传统医学，历史悠久[5]。随着临床对中医研究的不断深入，发现在各种疾病的治疗中，中医具有较高的临床价值，对中医的重视度也不断提升。中医认为，疾病的治疗过程中，最重要的一个方面即为保持阴阳平衡，提出了“正气存内，邪不可干”的理论[6-8]。中医认为，抵御外邪与体内正气密不可分，人体健康的基础即为机体内正气的充盈。在治疗疾病的过程中，中医利用整体观念，对脏腑阴阳进行调节，祛邪扶正，采用辨证论治的治疗方式，在治疗疾病的同时，还运用治未病、既病防变的治疗原理，对其他可能出现的疾病采取适当的措施进行干预[9-10]。中医认为，肺癌的发生是以机体阴阳失衡、正气虚损的基础上，六淫侵肺而导致肺部痰气瘀毒胶结而造成[11-13]。而气血生化之源即为脾胃，因此在治疗过程中，应当着重强调脾胃在疾病治疗中的重要作用，将补益肺气作为治疗肺癌的辨证主法之一。吉非替尼的治疗虽能从一定程度上改善患者的病情，但同时也会给患者带来较多的不良反应，如消化道不良反应、皮肤瘙痒等，对患者的临床治疗依从性、生活质量等方面都造成了较大的影响，从而对患者的临床治疗效果造成影响[14-16]。在中医中，认为“痒自风来”，则在治疗中以消风出发，从而实现由吉非替尼治疗带来的皮肤不良反应的减少。在扶正消风汤中，方中党参用以和脾胃、益气补中，作为该方君药。以白术作为臣药，补气健脾。蝉蜕可祛风止痒；炒薏苡仁、茯苓甘淡、可利水渗湿；苍术则能散能行，具有除湿祛风之功效[17]；白鲜皮、地肤子能解毒祛风，燥湿清热；鱼腥草及金荞麦可化痰清肺；红豆杉具有抗肿瘤的作用；炙甘草能调和诸药，益气补脾。诸药同用，能起到散结化痰、止痒消疹、燥湿祛风、健脾益气之功效。联合吉非替尼治疗能在有效缓解患者病情的同时，减轻患者治疗过程中的不良反应。

据董志业[18]观察的100例患者中，分为两组进行对照研究。给予对照组吉非替尼单药治疗，观察组则加用扶正消风汤煎剂口服治疗，在其研究中，治疗后，观察组的不良反应发生率（11.35%）明显比对照组（29.46%）低，其研究结果与该研究相符。在该研究中，观察组治疗有效率33.33%比对照组的15.87%高（P＜0.05）；两组中医证候积分经治疗均改善明显，观察组患者中医证候积分分别为咳嗽（23.17±5.13）分、乏力（20.19±6.83）分、咳痰（25.17±4.94）分，对照组分别为（31.47±7.62）分、（30.49±7.22）分、（32.14±6.39）分，观察组患者的各积分低于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为30.16%，对照组为47.61%，观察组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05），说明联合用药的方式能从一定程度上减少患者不良反应的发生；治疗后，观察组患者的CEA（41.17±6.74）U/mL及CA125（51.43±10.94）U/mL明显低于对照组的CEA（59.72±15.46）U/mL与CA125（48.13±7.62）U/mL（P＜0.05）。

综上所述，在肺腺癌的临床治疗中，扶正消风汤联合吉非替尼治疗能促进临床治疗效果的提升，且能从一定程度上减少患者治疗过程中的不良反应，应用效果显著，值得推广。