延续护理在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者中应用效果

李虹，陆依琳

无锡人民医院成人输液室，江苏无锡 214000

对于经外周静脉置入中心静脉导管而言，其主要通过外周中心静脉完成导管置管[1-2]，对于药物同外周静脉直接接触充分避免，将药物有效稀释，防止化疗药物刺激、长时间输注等系列因素而使患者呈现出局部组织刺激，使血管损伤降低[3-4]。对于PICC而言，其呈现出安全有效、留置时间长以及操作维护便捷等系列优势，临床表现出显著应用率[5-7]。对于PICC置管患者维护正确性以及及时性能否做出保证，同其是否会呈现出并发症以及导管留置时间存在相关性，对此将临床护理干预力度加强，将PICC置管质量提高，意义显著[8-11]。该研究方便选取2018年1月—2020年12月门诊70例肿瘤PICC置管患者进行护理研究，旨在探讨对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者给予延续护理干预后获得临床效果，为达到促进肿瘤PICC置管患者总体预后水平显著增强目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门诊70例肿瘤PICC置管患者进行护理研究；随机分为常规护理组和延续护理组，各35例。纳入标准：恶性肿瘤通过临床相关检查获得确诊；患者需要实施多次静脉化疗治疗；个人资料均完整，联系电话、家庭住址以及微信号均清楚。排除标准：伴有听力障碍、视力障碍以及智力障碍；存在血栓病史；患有上腔静脉压迫综合征；存在凝血功能障碍。常规护理组男20例、女15例；年龄33～71岁，平均（55.29±3.29）岁。延续护理组男21例、女14例；年龄35～73岁，平均（55.33±3.35）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且该研究通过医院医学伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 对于肿瘤PICC导管留置系列注意事项进行讲解，要求患者如呈现出异常现象，需要同医院门诊及时联系。

1.2.2 延续护理组 ①合理完成专门护理团队组建，通过对患者疾病特点以及科室人员情况进行结合，完成专门护理团队创建。对于小组成员培训工作、各种问题解决以及护理过程中系列问题调度，安排小组长合理展开，要求专科护理人员针对患者实施置管，并且就其个人档案创建予以协助，积极完成置管前评估工作。依据结果合理展开导管维护、宣教以及疾病宣教，以确保患者获得规范化以及专业性护理服务；②将护理管理方案进行有效优化，在准备对患者实施置管前，依据其既往病史、临床资料、相关适应证完成对应评估，根据结果展开对应性分析，对置管前安全做出保证，将置管风险减少。置管过程中，就系列风险以及相关注意事项确保患者充分了解，使其心境良好，对于置管可以积极配合。置管后，对于患者导管信息、自然信息、置管信息等需要认真记录并管理；③在实施随访期间，主要以家庭访视、电话随访、微信随访等方式展开，以对患者院外健康情况进行观察。并通过同其实际状况加以结合，将随访频率增加。期间做好答疑解惑工作，对通讯畅通做出保证，以实现患者随时咨询。就带管知识、疾病知识进行充分普及。

1.3 观察指标

①比较两组患者非计划性拔管（导管阻塞、导管脱出、其他原因）发生率。②比较两组导管相关并发症（血栓形成、静脉炎、导管脱出、导管相关感染、导管阻塞、导管破损、接触性皮炎）总发生率。③比较两组生活质量评分（WHOQOL-100评分 世界卫生组织生存质量测定量表）[12]，其维度包括心理状态、生理健康、社会关系以及独立能力，越高分值，对应生存质量越高。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者非计划性拔管发生率比较

延续护理组非计划性拔管（导管阻塞、导管脱出、其他原因）总发生率为11.43%，低于常规护理组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者非计划性拔管发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者导管相关并发症总发生率比较

延续护理组导管相关并发症总发生率为11.43%，低于常规护理组的40.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者导管相关并发症总发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者生活质量评分比较

护理前，延续护理组心理状态、生理健康、社会关系以及独立能力评分同常规护理组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，延续护理组心理状态、生理健康、社会关系以及独立能力评分均高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表3 两组患者生活质量评分比较[（±s），分]

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3 讨论

对于延续护理服务干预而言，其主要指患者治疗条件、治疗场所以及治疗医师发生改变后，可对患者临床医疗服务不间断性、协调性以及全面性做出充分保证[13-16]。对于系列不利状况出现可以充分预防，充分保证患者生命安全做出[17]。延续护理干预措施作为新型护理管理模式一种，其主要通过专门护理团队创建、护理管理方案优化以及出院后护理干预，对患者获得家属更好照顾做出保证，实现临床医疗服务协调性、全面性以及不间断性[18-20]。

该次研究发现，延续护理组非计划性拔管（导管阻塞、导管脱出、其他原因）总发生率为11.43%，低于常规护理组的40.00%，延续护理组导管相关并发症（血栓形成、静脉炎、导管脱出、导管相关感染、导管阻塞、导管破损、接触性皮炎）总发生率为11.43%，低于常规护理组的40.00%（P＜0.05）。这与张美兰[21]在相关研究中得出，患者给予延续性护理后，置管并发症发生率为7.1%，明显低于常规护理后的并发症发生率38.0%（P＜0.05），与该文所得结果相近。且护理前，延续护理组心理状态、生理健康、社会关系以及独立能力评分同常规护理组比较，未呈现出明显差异；护理后，延续护理组心理状态、生理健康、社会关系以及独立能力评分均高于常规护理组，延续护理组护理态度、护理细节、护理技术、疑问解答、护理质量高于常规护理，从而证明，延续护理服务干预措施有效运用，可对护理准确性、及时性做出保证，能够将PICC置管患者健康宣教效果有效提高，对于护理指导效果、导管观察效果、跟踪随访效果等均能够确保显著提升，将导管相关并发症出现有效减少，防止呈现出非计划性拔管现象。

综上所述，延续护理方式有效应用后，观察患者非计划性拔管发生率、导管相关并发症总发生率、生活质量评分以及护理满意度评分，均获得明显改善，可促进肿瘤PICC置管患者总体预后水平显著增强。