音乐疗法联合脑电生物反馈对抑郁症儿童行为问题的治疗效果

宋周燕

福建省福州神经精神病防治院，福建福州 350000

抑郁症属于情感方面的精神障碍，随着我国社会不断发展，人们工作、生活、学习、人际关系等各方面的压力越来越大，抑郁症的发生逐渐趋于年轻化，导致当前抑郁症儿童行为问题越来越显著，且变化多端，患儿存在显著、持久的快感缺失以及情绪低落，同时发病率高、复发率高且自杀率较高。随着患儿年龄的增长，行为问题对于个人及社会所产生的威胁越来越大，同时患儿不能独立生活，基本均需要由专人进行特殊照顾，也就导致其家庭及社会的负担加重。在给予抑郁症儿童进行治疗的过程中，通常采取药物治疗的方式，但是难以起到显著的治疗效果，所以可以尝试对音乐疗法联合脑电生物反馈的模式进行应用，以对抑郁症儿童的行为问题进行改善[1-5]。该次研究方便选取2019年6月—2020年6月该院收治的70例抑郁症儿童作为研究对象，探究音乐疗法联合脑电生物反馈的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的70例抑郁症儿童作为研究对象，随机划分为研究组和对照组，各35例患儿。在研究组中，男19例、女16例；最小年龄4岁，最大年龄8岁，平均年龄为（5.75±0.61）岁。在对照组中，男20例、女15例；最小年龄3岁，最大年龄为8岁，平均年龄为（5.92±0.81）岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准并经患儿或家属同意开展。

纳入标准：既往无原发或继发抑郁症史、无精神障碍史；入院前未服用抗抑郁药物；汉密顿抑郁量表24项评分≥20分。

排除标准：具有双相情感障碍症、焦虑障碍等患儿，且不存在严重器官的病症。

1.2 方法

1.2.1 对照组抑郁症儿童治疗方法 ①药物治疗。盐酸度洛西汀肠溶片(国药准字H20061261，规格：20 mg×20片)口服治疗，1次/d，20 mg/次，疗程为6周。

②脑电生物反馈治疗。治疗前，医生首先将进行脑电生物反馈治疗的过程及目的向患儿或家属介绍，以缓解患儿或家属的焦虑、恐惧情绪，使其治疗的配合程度得以增加。之后实施松弛训练，由医生与护理人员共同指导患儿进行自我放松以及集中注意力，同时指导患儿注意对自身的变化情况进行关注，以能够掌握3个类型的信息，即生理状态、身体内部感觉变化以及仪器的反馈信息。

进行治疗时，引导抑郁症患儿保持状态的放松，并采用半坐卧体位，以国际标准为依据，同时结合电极放置原则，放置点位。在抑郁症儿童的两侧耳垂处固定参考电极，以获取其在静息状态下所产生的脑电活动数据，根据数据对滤波进行设置，范围0.5～60 Hz，且时间常数为0.2 s。结束仪器设置工作后，针对抑郁症患儿实施波与波训练。在此过程中，需要以抑郁症患儿实际的皮温、肌电、血压、心率等各项情况为依据，对反馈数据的参数范围进行实时调整。3次/周，30 min/次。

每次治疗前后，医护人员均应引导患者开展主观等级评定工作，以对其进行治疗后的紧张变化情况进行了解。从患儿接受第2次脑电生物反馈治疗开始，医护人员在治疗结束后，对患儿的感受进行询问，以更加科学合理地设置下一次进行治疗的目标。

③饮食辅助治疗。给予患儿使用食品交换原理进行症状的改善。在此过程中，一个食品交换份为一份具有334.84 kJ热量的食物，在同一类型食物中使用相同数量的不同食物进行交换，并且根据食物成分表，按照食物的性质及营养对其类型进行划分，指导家长对一个单位的食品进行目测，以提升患儿日常饮食的便捷程度。在实施食品交换过程中，谷物类、肉蛋类以及蔬菜类为患儿日常饮食的基本框架，油脂类主要用作烹调用油，水果类和牛奶类则为正餐之间的零食。同一类型食品可相互进行交换，且因为“谷物类和水果类”以及“肉蛋类和牛奶类”的营养成分处于大致相同的状态，所以其可按照单位数量相互进行交换，其他类型食物则应避免进行交换，以避免营养成分差异性较大而导致出现营养失衡情况，特别是严格禁止谷物类与肉蛋类进行交换，且应在能够保障营养结构以及摄入总热能的情况下，尽可能满足患儿自身的饮食喜好。

1.2.2 研究组抑郁症儿童治疗方法 给予抑郁症儿童药物治疗、饮食辅助治疗及脑电生物反馈治疗，方法、剂量、时间均与对照组相同，并加用音乐疗法。①治疗初期：主要为患儿播放包含悲切、哀怨、矛盾、忧郁等情绪的音乐，以对患儿的多元情绪及内心冲突进行激发，同时针对患儿实施相应的引导，以对患儿出现病态心理的原因进行明确，进而使患儿的不良情绪得到有效宣泄。②治疗中期：在患儿的不良情绪得到一定程度的宣泄后，其内心深处所具有的积极力量即会得到激发，此阶段中主要为患儿播放平和、轻松、舒缓、典雅的音乐，以促使患儿的情绪能够逐渐得到稳定，并使患儿的情绪冲突得到有效缓解，从而可以实现患儿抑郁程度的逐渐减轻。③治疗后期：在患儿的情绪逐渐恢复稳定时,可为患儿播放欢乐、活泼、高亢、动感的音乐，以促使其内心的积极力量与正面情感得到进一步的强化，并促使患儿发挥自身的想象力，对不良情绪进行有效摆脱。④注意事项：在给予患儿实施音乐疗法前，首先为患儿创建起安静、舒适的治疗环境，保持环境内的光线柔和，引导患儿坐在椅子上或平躺于床上，全身放松，两眼微闭，根据患儿需求，对音乐音量进行相应调整，2次/d，5 min/次。

1.3 观察指标

①组间C-PEP-3评分情况对比：患儿评分越高，表示其状态越好。

②组间CARS评分情况对比：患儿评分越低，表示其状态越好。

③组间治疗效果对比：患儿C-PEP-3评分提升≥50%、CARS评分降低＞3分为显效；患儿C-PEP-3评分提升30%～50%，CARS评分降低1～3分为有效；患儿C-PEP-3评分提升幅度在＜30%，CARS评分无变化为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间C-PEP-3评分情况对比

研究组患儿的治疗后C-PEP-3评分为（36.26±5.49）分，高于对照组患儿的（31.84±5.40）分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿C-PEP-3评分情况对比[（±s），分]

表1 两组患儿C-PEP-3评分情况对比[（±s），分]

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2.2 组间CARS评分情况对比

研究组患儿的治疗后CARS评分为（20.60±13.19）分，低于对照组患儿的（29.19±13.48）分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿CARS评分情况对比[(±s),分]

表2 两组患儿CARS评分情况对比[(±s),分]

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2.3 组间治疗效果对比

研究组患儿的治疗总有效人数为25例（71.43%），多于对照组患儿的16例（45.71%），差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

近几年来，抑郁症患者的数量持续处于增加的状态中，且儿童抑郁症的发生率不断提升[6-7]。抑郁症儿童身心尚处于发展阶段，存在显著的身体机能不完善、身体素质相对较差等特点，所以临床治疗中的用药种类以及剂量均会在一定程度上受到限制，治疗效果的提升也就受到限制[8-10]。对于抑郁症儿童来说，其最为显著的临床特征即为行为问题，存在动作怪异且变化无常的情况，行为方式较为刻板、对于某一物品特殊迷恋，同时存在无目的的转圈、乱跑等情况，不仅影响儿童的身心健康成长，也威胁其自身以及身边人的安全，所以，对于这一情况，需要进行及时有效的解决[11-18]。

该次研究中，给予研究组抑郁症儿童应用音乐疗法联合脑电生物反馈进行治疗。从实际上来看，音乐属于一种特殊的信号，与语言及其他声音具有共同点，但是不完全相同，能够对人体系统产生不同的生理效应，例如激发和强化大脑皮层的兴奋性，以帮助患儿保持情绪的活跃，进而实现机体应激能力的提升[19-23]。与此同时，音乐可以作为抑郁症儿童在现实与非现实之间进行交流的桥梁，以促使其情感世界得到平衡。在此过程中，抑郁症儿童的康复主要包括3个阶段，分别为“内心冲突，情感宣泄”“缓解冲突、稳定情绪”以及“逐渐强化心理状态”。通过3个阶段的治疗，抑郁症儿童的音乐素养能够在一定程度上得到提升，同时情绪可以得到显著改善，使其治疗进程加速，并实现治疗效果的提升[24-28]。给予抑郁症儿童应用脑电生物反馈治疗，则是促使抑郁症儿童的肌电变化可以转变成为听觉和视觉信号，从而实现信号的不断增强，并强化抑郁症儿童大脑中“愉快”的感觉，从而针对抑郁症起到治疗作用，并且，治疗过程中需要注意根据患儿的感受对仪器参数进行相应调整，以保障治疗措施与患者情况最为匹配[29-34]。

赵宁侠等[35]在患儿治疗中应用中医疗法结合康复训练和特殊教育等治疗方式，经治疗后治疗组患儿的C-PEP-3评分为（38.25±6.37）分、CARS评分为（31.05±6.46）分，优于对照组的C-PEP-3评分（33.58±5.96）分、CARS评分（34.05±6.82）分。该次研究研究组患儿的治疗后C-PEP-3评分为（36.26±5.49）分、CARS评分为（20.60±13.19）分，而对照组患儿的评分分别为（31.84±5.40）分和（29.19±19.48）分，同时研究组患儿的治疗总有效人数为25例 （71.43%），对照组患儿则为例（45.71%）(P＜0.05)。赵宁侠等治疗结果与该次研究结果相一致。

综上所述，给予抑郁症儿童应用音乐疗法联合脑电生物反馈，有利于改善患儿的C-PEP-3评分、CARS评分，提高治疗总有效率，能够对其行为问题起到有效的解决作用。