瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效

王立冬

（辽宁省沈阳市辽中区人民医院，辽宁 沈阳 110200）

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]，属于临床心内科较为常见和多发的一种疾病类型，具有起病急，病情危重以及容易诱发心肌梗死等显著的特点，对患者的身心健康以及生命安全均造成了较为严重的威胁[2-4]。冠心病的常见危险因素主要为血管内皮功能损伤，损伤后的血管中含有一定的炎性因子，会导致血栓的形成，因此，在为冠心病患者实施治疗的过程中应该以调节血脂，保护血管作为基本的治疗原则，为了更好地为患者提供治疗，应该对更加有效的药物治疗方案进行探讨与分析[3-5]。本次试验研究中的对象为我院2017年2月至2019年2月收治的冠心病患者144例，观察瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷在治疗冠心病过程中的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本次试验研究中的对象为我院2017年2月至2019年2月收治的冠心病患者144例，按照随机数字表法将患者分为联合组（n=72）与单一组（n=72）。联合组中有38例男患者，34例女患者；患者年龄在41～78岁，平均年龄为（54.35±2.92）岁；患者病程在1～4.50年，平均病程为（3.20±0.70）年；按照美国纽约心脏病学会心功能分级标准[4]分级为Ⅱ级的有29例，Ⅲ级的有20例，Ⅳ级的有23例。单一组中有36例男患者，36例女患者；患者年龄在42～76岁，平均年龄为（51.91±3.22）岁；患者病程在0.50～4.50年，平均病程为（3.20±0.60）年；按照美国纽约心脏病学会心功能分级标准分级为Ⅱ级的有28例，Ⅲ级的有22例，Ⅳ级的有22例。在基本临床资料的比较上，联合组与单一组患者无明显差异（P＞0.05)。

1.2 治疗方法 联合组与单一组患者均给予抗血小板[5]以及抗缺血[6]等常规治疗，治疗的药物包括倍他乐克（厂商：阿斯利康制药有限公司；国药准字H32025391），治疗的方法为口服，每日的剂量为25 mg；低分子肝素钠（厂商：江苏万邦生化医药股份有限公司；国药准字H20020247）的治疗方法为皮下注射，每日的剂量为5000 U；阿司匹林肠溶片（厂商：拜耳医药保健有限公司；国药准字J20171021）的治疗方法为口服，每日的剂量为0.3 g；硝酸异山梨酯片（厂商：北京京丰制药集团有限公司；国药准字H20093525），治疗的方法为口服，每日的剂量为40 mg，两组患者在常规治疗基础上加用的药物治疗种类与方法如下：

1.2.1 联合组 给予患者瑞舒伐他汀（厂商：南京正大天晴制药有限公司；国药准字H20080670）联合硫酸氢氯吡格雷（厂商：乐普药业股份有限公司；国药准字H20123115）治疗。硫酸氢氯吡格雷片首次的剂量为100 mg，每日1次，连续服用3 d后更改药物剂量为每次75 mg，每日1次；瑞舒伐他汀每次的剂量为20 mg，每日1次，患者连续用药时间为2个月。

1.2.2 单一组 给予患者硫酸氢氯吡格雷（厂商：乐普药业股份有限公司；国药准字H20123115）治疗，其治疗的方法、药物剂量、服用时间等均与联合组患者相同。

1.3 观察指标 将治疗效果，治疗前后心功能[7]（左室射血分数、室壁运动积分指数），血清炎性因子水平[8]（血清肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白），并发症（便秘、肝肾损害、耳鸣、出血、头痛、肌痛）发生率等作为本次试验研究中两组患者的观察指标。

疗效判定标准[9]：患者治疗后各项临床症状、体征完全消失，心功能改善在Ⅱ级以上且超敏C反应蛋白上升范围在0.26 mmol/L以上为有效；患者治疗后各项临床症状、体征有所好转，心功能改善在Ⅰ级以上且超敏C反应蛋白上升范围在0.104～0.26 mmol/L为改善；患者治疗后各项临床症状、体征以及心功能等均无明显变化，甚至有病情加重的情况认定为无效。有效率=（有效例数+改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次试验研究出现的所有相关数据均借助统计学软件SPSS19.0实现统计与分析，计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料运用（±s）表示，行t检验，统计学差异显著的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 在治疗效果的比较上，联合组患者与单一组患者存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 对比分析两组患者治疗前后心功能变化情况 联合组与单一组患者治疗后心功能与治疗前相比有显著改善（t=2.934，P=0.043），且联合组患者改善效果明显优于单一组患者（t=2.121，P=0.016）。见表2。

表2 对比分析两组患者治疗前后心功能变化情况（±s）

表2 对比分析两组患者治疗前后心功能变化情况（±s）

2.3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较 联合组与单一组患者治疗后血清炎性因子水平与治疗前相比有显著改善（t=7.34，P=0.04），且联合组患者改善效果明显优于单一组患者（t=6.128，P=0.011）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平分析比较（±s）

表3 两组患者治疗前后血清炎性因子水平分析比较（±s）

2.4 两组患者并发症发生率比较 联合组有72例患者，其中出现便秘、肝肾损害、耳鸣、出血以及头痛、肌痛等并发症的患者有2例，其并发症发生概率为2.78%；单一组有72例患者，其中出现便秘、肝肾损害、耳鸣、出血以及头痛、肌痛等并发症的患者有10例，其并发症发生概率为13.89%，联合组患者并发症发生率明显低于单一组患者（χ2=7.187，P=0.012）。

3 讨论

冠心病属于临床较为常见的一种疾病类型，导致这一疾病发生的病因包括高血压、血脂异常、高血糖以及不良生活方式等可改变因素和年龄、家族史等不可改变因素[10-15]，此外这一疾病的发生与感染也有着一定的关系[16-22]。在为冠心病患者实施治疗的过程中主要的治疗方法包括药物治疗与手术治疗，其中手术治疗属于侵入性操作，其临床应用并不具有普遍性，因此，为了改善冠心病患者的临床症状以及体征就应该分析更好的药物治疗方案。

硫酸氢氯吡格雷对血小板受体与二磷酸苷的结合有着选择性的抑制作用[13]，同时，也可以抑制糖蛋白复合物活化，以达到阻断血小板生成与聚集的目的，具有抗血小板以及保护血管内皮、稳定易损斑块的作用[23-26]。瑞舒伐他汀是一种新型的他汀类药物，同时也是选择性还原酶抑制剂的一种，对炎性因子有着较好的抑制作用[27-32]，提高了自由基的清除能力，具有抗氧化以及抗感染的作用，可以延缓甚至是阻断动脉粥样硬化[33-35]。在为冠心病患者提供药物治疗的过程中硫酸氢氯吡格雷片联合瑞舒伐他汀的运用具有协同作用，可以得到更好的治疗效果，提高了治疗的质量，为患者的更好治疗与康复提供了基础以及保证。通过试验统计和分析发现，在治疗效果的比较上，联合组患者与单一组患者存在显著差异（P＜0.05）；联合组与单一组患者治疗后心功能、血清炎性因子水平与治疗前相比有显著改善（P＜0.05），且联合组患者改善效果明显优于单一组患者（P＜0.05）；联合组患者并发症发生率明显低于单一组患者（P＜0.05）。

综上所述，在为冠心病患者实施治疗的过程中，在常规治疗基础上运用瑞舒伐他汀联合硫酸氢氯吡格雷，可有效改善患者的心功能和血清炎性因子水平，其治疗效果理想且显著，可以将其作为冠心病患者的理想治疗方案进行广泛的临床推广。