氨氯地平阿托伐他汀钙片与单独使用氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的疗效对比

毕 艺

（辽宁省沈阳市辽中区人民医院，辽宁 沈阳 110200）

高血压属于临床较为常见的一种慢性疾病，对患者的身心健康均有着较为严重的影响，而高血压是引发冠心病[1]的一个主要危险因素[2]。高血压合并冠心病是导致高血压患者死亡的一个高危因素，在为其提供治疗的过程中，高血压合并冠心病的治疗难度远远高于单纯高血压或冠心病的治疗，患者预后效果相对较差[3-6]。在为高血压合并冠心病患者提供治疗服务的过程中应该以降低患者血压、血脂，改善心绞痛发作作为基本的目标，在这样的情况下就应该对更好的治疗药物进行分析[4]。本次试验研究的对象为高血压合并冠心病患者94例，均由我院在2018年3月至2019年3月期间收治，对比分析了在为高血压合并冠心病患者提供治疗的过程中使用氨氯地平阿托伐他汀钙片与单独使用氨氯地平片的临床疗效使用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本次试验研究的对象为高血压合并冠心病患者94例，均由我院在2018年3月至2019年3月收治，根据患者选择治疗方案的不同将其分为研究组与对比组。研究组47例患者中男26例，女21例；患者年龄在40～78岁，平均年龄为（59.54±2.98）岁；患者高血压病程在1～12年，平均病程为（6.89±0.87）年；患者冠心病病程在2～10年，平均病程为（5.13±0.64）年。对比组47例患者中男28例，女19例；患者年龄在41～76岁，平均年龄为（58.53±2.36）岁；患者高血压病程在1～11年，平均病程为（6.41±0.43）年；患者冠心病病程在2～9年，平均病程为（6.23±0.27）年。在基本临床资料的比较上，研究组与对比组患者无明显差异（P＞0.05)。

排除标准[7-10]：合并继发性高血压、免疫性疾病、急慢性炎症、严重肾功能不全以及存在药物禁忌和妊娠、哺乳期患者。纳入标准：患者符合高血压的判定标准，且治疗依从性良好，自愿参与本次试验研究并签署了知情同意书。

1.2 方法 告知两组患者劳逸结合，避免过量运动和进食肥甘厚味的食物，以低盐饮食为主[11-14]，两组患者的药物治疗方法如下。

1.2.1 研究组 给予患者氨氯地平阿托伐他汀钙片（生产厂家：齐鲁制药（海南）有限公司；国药准字：H20193143）治疗，剂量为每次10 mg，每日1次，治疗的方法为口服，患者连续用药的时间为3个月。

1.2.2 对比组 给予患者氨氯地平片（生产厂家：宁波大红鹰药业股份有限公司；国药准字：H20020161）治疗，剂量为每次5 mg，每日1次，治疗的方法为口服，患者连续用药的时间为3个月。

1.3 观察指标 本次试验研究中，两组患者观察指标分别为治疗有效率、治疗前后血脂水平与血压情况以及各种不良反应发生概率。

疗效判定标准[6]：患者接受药物治疗一定时间后其舒张压、收缩压均降至正常范围，基本可以控制，且舒张压的下降幅度在10 mm Hg以上，总胆固醇下降范围在20%以上或三酰甘油下降范围在40%以上，在同等劳累情况下不会引起心绞痛症状或是心绞痛发作次数减少80%以上认定显效；患者接受药物治疗一定时间后其血压基本可以控制在正常范围内，舒张压的下降幅度不足10 mm Hg，总胆固醇下降范围在10%～19%或是三酰甘油下降范围在10%～39%，同等劳累情况下其心绞痛发作次数减少范围在50%～80%认定为有效；患者接受药物治疗一定时间后其血脂水平、血压情况以及心绞痛发作情况均无明显变化认定为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

血脂指标[7]包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；血压指标[8]包括收缩压和舒张压；不良反应[9]类型包括心悸、水肿、头晕以及面色潮红、关节疼痛。

1.4 统计学分析 收集本次试验研究中两组患者的所有相关治疗数据，并借助统计学软件SPSS19.0实现数据的处理与分析，计数资料采用[n（%）]表示，计量资料的表示方法为（±s），计数资料与计量资料的检验分别采用χ2和独立样本t实现，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患者临床疗效 研究组患者治疗有效率明显高于对比组患者（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后各项血脂指标水平分析比较 研究组与对比组患者治疗后TC、TG、HDL-C以及LDL-C等血脂指标水平与治疗前相比均有明显改善（t=5.92，P=0.03），且研究组患者改善效果更为显著（t=6.76，P=0.01）。见表2。

2.3 对比分析两组患者治疗前后舒张压与收缩压 研究组与对比组患者治疗后舒张压、收缩压等血压情况与治疗前相比均有明显改善（t=2.05，P=0.04），且研究组患者改善效果更为显著（t=8.89，P=0.02）。见表3。

2.4 两组患者各种并发症发生概率对比分析 在各种不良反应发生概率的比较上，研究组患者与对比组患者无统计学差异（P＜0.05）。见表4。

表1 对比分析两组患者临床疗效[n（%）]

表2 两组患者治疗前后各项血脂指标水平分析比较（mmol/L，±s）

表2 两组患者治疗前后各项血脂指标水平分析比较（mmol/L，±s）

表3 对比分析两组患者治疗前后舒张压与收缩压（mm Hg，±s）

表3 对比分析两组患者治疗前后舒张压与收缩压（mm Hg，±s）

表4 两组患者各种并发症发生概率对比分析[n（%）]

3 讨论

高血压与心脑血管疾病的发生有着较为密切的关系，血压过高可能会导致患者出现心律失常、心室肥厚以及心力衰竭等情况，最终使患者出现冠心病[15-20]。目前在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中，主要的方法就是联合使用β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂，以达到更好的治疗效果[21-25]。

氨氯地平属于钙离子拮抗剂，是较为常用的一种抗心绞痛药物，可以快速的达到降血压效果，且降压效果平稳，还可以扩张小动脉血管，通过松弛平滑肌增加冠状动脉血流来达到促进血液循环的目的，有效地改善了患者的心肌缺氧状态，从而改善患者的心绞痛情况[26-28]。阿托伐他汀钙有较好的动脉粥样硬化形成抑制作用，可以恢复患者的内皮功能，具有抗感染的作用，有效地减少了各种冠状动脉事件的发生[12]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平与阿托伐他汀钙的复方制剂，有两种药物的特点与优势，药效持续时间较长，可以有效控制患者的血压以及血脂水平，减少了心绞痛症状的出现以及心绞痛的发生，改善了患者的各项临床症状以及体征，其效果与单独使用氨氯地平相比具有一定的优势。由此可见，氨氯地平阿托伐他汀钙片为高血压合并心绞痛患者的理想治疗药物[29-33]。

综上所述，在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中，氨氯地平阿托伐他汀钙片的运用改善了患者治疗后的血脂水平和血压情况，减少了各种并发症对患者造成的影响与伤害，其治疗效果与安全性均显著优于单纯使用氨氯地平片。