基于微信平台的延续性护理对异位妊娠患者认知度及自护能力的影响

薛珂，姚宁

(1.郑州大学第一附属医院 医学装备部，河南 郑州 450044；2.郑州大学第一附属医院 妇产科，河南 郑州 450044)

异位妊娠是孕卵在子宫外着床发育，最常见部位是在输卵管，临床症状主要表现为腹痛、停经、阴道流血[1]。异位妊娠需进行腹腔镜手术治疗，术后住院期间可接受全面的临床护理，但出院后医院只能通过门诊复查、电话随访等方式了解患者康复情况等信息，且因时间、地点的限制不能满足患者对疾病预防等知识的需求，导致患者出院后对疾病认知程度及自护能力较差[2]。临床应重视患者出院后的延伸护理服务，提高患者生活质量，为寻找合适的延伸护理方法，本文探究了基于微信平台的延续性护理对异位妊娠患者认知度及自护能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年4月期间本院收治的75 例异位妊娠患者为研究对象。按随机数字表法将研究对象分为对照组( 采用常规延续性护理，n=37) 和研究组( 采用基于微信平台的延续性护理，n=38)，其中对照组年龄22 ～38 岁，平均年龄(28.93±3.06) 岁，初产妇12 例，经产妇25 例，其中输卵管妊娠21 例，卵巢妊娠10 例，腹腔妊娠6 例。研究组患者年龄23 ～38 岁，平均年龄(29.12±3.01)岁，初产妇11 例，经产妇27 例，其中输卵管妊娠22 例，卵巢妊娠11 例，腹腔妊娠5 例。本研究经本院伦理委员会审批。两组患者基线资料无显著差异(P＞0.5)。

纳入标准：①患者符合异位妊娠诊断标准[4]；②患者对腹腔镜手术能够耐受；③患者年龄20 ～40 岁；④患者按计划出院；⑤患者知晓研究内容并签署知情同意书。

排除标准：①合并肝肾功能障碍者；②患精神疾病或认知障碍者；③患者及家属不会使用智能手机；④患血液系统疾病者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥依从性差，不配合研究者。

1.2 研究方法

对照组患者进行健康宣教、心理建设、出院指导、定期随访等常规护理干预，减轻患者自责、恐惧等负面心理，让患者了解异位妊娠诱因、术后日常生活注意事项，叮嘱患者合理饮食，忌辛辣刺激食物，术后1 个月避免性生活，保持阴部清洁，注意禁止盆浴，通过电话、门诊等方式了解患者情况，解答患者疑难。

观察组患者在对照组基础上施加微信手机APP 延伸护理服务干预：

成立异位妊娠术后延续性护理干预小组：小组成员由主任护师、主管护师及专业护士组成，异位妊娠术后护理经验均在2年以上，且自愿加入研究。建立异位妊娠术后患者出院随访数据库，制定延续性护理服务的工作流程，确立工作目标。

建立微信交流平台：成立微信交流群，患者在指导下扫描微信群二维码加入交流群，小组护士每天轮流在上午、下午、晚上定时在微信群中与患者互动，了解患者情况，解答患者疑难问题。患者间可自由交流，分享心得。每周在群里推送异位妊娠相关知识，让患者学习异位妊娠的危害、诱因及预防方法，了解异位妊娠对女性生育功能的影响及相应治疗方法，讲解避孕知识，分析经典成功案例，加强患者的术后避孕意识及防治意识。

通过微信平台对每位患者进行日常调查，了解患者具体的心理状况，根据患者不同的反馈情况，给予针对性干预，及时给予患者精神上的帮助。定期推送成功的恢复案例，提高患者的恢复信心。也通过分享一些简单易懂的视频，文章等方式指导患者正确饮食。

清楚告知患者不良生活状况及饮食习惯对疾病恢复产生的不利影响。同时可以定期开展专业讲座，请主任医生给患者带来更加专业的指导，使患者产生更强的信服感，提高依从性。

1.3 观察指标

护理干预2 个月后，使用本院自行设计的知识问卷评估患者对疾病的认知程度，问卷内容包括疾病知识、饮食习惯、生活习惯、术后避孕等方面，总分100 分，80 ～100 分为完全知晓，60 ～79 分为知晓，60 分以下为部分知晓。疾病知识知晓率=( 完全知晓例数+ 知晓例数)/ 总例数×100.00%。

护理干预2 个月后，采用自我护理能力测定量表(ESCA) 评估患者自护能力，量表包括自我概念、健康知识水平、自我护理技能及自护责任感4 个维度，共43 个条目，分值0 ～172 分，评分与患者自护能力成正比。

采用自制问卷进行护理满意度调查，问卷包括服务态度、护患沟通、健康教育、知识宣教4 个维度。总分100 分，按分值分为非常满意(＞90 分)、满意(60 ～90分)、不满意( ＜60 分)，满意度=( 非常满意例数+满意例数)/ 总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n(%) 表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疾病认知程度比较

研究组疾病知识知晓率高于对照组(97.37% vs 83.78，P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病认知程度比较[n(%)]

2.2 两组干预前后ESCA 评分比较

干预前，两组护理ESCA 评分比较，无统计学差异(P＞0.05)；护理干预2 个月后，两组ESCA 评分均升高(P＜0.05)，且研究组ESCA 评分显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后ESCA评分比较(± s)单位：分

表2 两组干预前后ESCA评分比较(± s)单位：分

注：与干预前比较，①P ＜0.05。

例数 干预前 干预2 个月后组别 研究组 38 101.83±11.36 145.31±12.20①对照组 37 103.24±11.75 131.27±12.04①t 0.528 5.015 P 0.599 0.000

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组(97.37% vs 81.08，P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

异位妊娠患者临床常使用腹腔镜手术进行治疗，患者术后恢复时间较长。常规的异位妊娠术后护理主要对患者进行健康指导，指导患者用药、健康饮食、合理运动，出院后通过电话、门诊、随访等方式了解患者情况[5-6]。住院期间患者因手术原因，负面情绪较重，学习护理知识的积极性较差，获得疾病知识的途径主要依赖于护理人员，导致护理知识掌握不够，出院后自护能力不足，且患者出院后的护理及保健知识涉及多个方面，因受时间和地点的限制，对患者遇到的实际困难不能立即有效的解决，患者对出院后后续治疗、再次异位妊娠的预防、避孕、合理饮食的方面知识掌握不够，自护能力较差[7-8]。

延续性护理是患者出院后将护理工作延伸至其生活社区及家庭，对其进行不间断护理。微信作为一款应用广泛的软件，受到了越来越多人关注。本研究结果显示，两组护理干预前ESCA 评分无显著差异，护理干预2 个月后两组ESCA 评分均升高，且研究组ESCA 评分高于对照组，提示了延续性护理可显著提高患者自护能力；研究组疾病知识知晓率高于对照组，表明采用微信公众平台延续性护理对患者进行知识普及，能显著提高患者疾病认知程度。分析原因为，基于微信平台的延伸护理服务可通过微信交流平台与患者进行互动交流，让患者学习掌握相关疾病知识，实时为患者进行保健护理，纠正其生活方式，提供专业的帮助，针对性的解决患者疑难问题，突破了传统延续护理受地点时间限制的缺陷，使患者接受协作性、持续性的护理干预，建立良好的护患关系，提高患者护理满意度[9-10]。

综上，基于微信平台的延续性护理能显著提高异位妊娠患者认知度及自护能力，提升患者护理满意度，具有临床应用价值。