血液标本临床检验不合格的原因和对策分析

陈樱

【摘 要】目的：分析对血液标本进行检验时，导致出现检验不合格的原因，并在此基础上针对相关预防性措施进行探讨。方法：研究目标全部选择血液标本，将2020年8月800份标本作为对照组，同时将2021年8月800份标本作为观察组研究。标本检验时，对照组利用常规的取血和保存方式。观察组检验时，针对出现检验不合格的原因进行分析，并采用针对性的措施，将取血和保存方法进行改善，进行完善后展开血液标本检验工作。结果：针对两组血液标本的检验不合格率进行对比，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：探讨分析血液标本检验不合格因素，具体主要和送检时间较长、抗凝不全以及凝血等因素有关。通过分析各种因素，将相应的预防措施制定出来，可让检验不合格情况得到有效避免，使不合格率显著降低。

【关键词】血液标本；临床检验；检验不合格；因素分析；对策探讨

Causes and Countermeasures of unqualified clinical examination of blood samples

Chen Ying

Community health service center， Waitan street， Jiangbei， Ningbo， Zhejiang，Zhejiang Ningbo 315000，China

【Abstract】Objective：To analyze the causes of unqualified blood samples， and to explore the relevant preventive measures. Methods： All blood samples were selected as the research objective.800 samples in August 2020 were used as the control group， and 800 samples in August 2021 were used as the observation group. During specimen examination， the control group used routine blood collection and preservation methods. During the inspection of the observation group， the causes of unqualified inspection were analyzed， and targeted measures were taken to improve the blood collection and preservation methods. After improvement， the blood sample inspection was carried out. Results： According to the comparison of the unqualified rate of blood samples between the two groups， the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion： To explore and analyze the unqualified factors of blood samples， which are mainly related to the long time of submission， incomplete anticoagulation and coagulation. Through the analysis of various factors and the formulation of corresponding preventive measures， the unqualified inspection can be effectively avoided and the unqualified rate can be significantly reduced.

【Key？Words】Blood sample； Clinical examination； Unqualified inspection； Factor analysis； Discussion on Countermeasures

现阶段我国医学科技发展较为迅猛，临床中诊治各种类型疾病时，在此过程中实验室检验具有重要价值。在生物体液中，血液标本属于常采用的一种，通过血液检验结果，可让患者的临床诊治得到一定指导。医生对各种疾病进行判别诊断时，血液检测精准性会对其产生一定影响，为了可以让实验数据的精准度和可靠性进一步得到保证，对于医院来说，必须对临床检验质量进行有效控制，将检验质量不断提高。另外对于标本质量控制来说，在整个检验工作中，属于一项重要内容，对其原因进行分析，主要因为各种实验室操作并不会影响标本，如果检验时标本质量不达标，就算应用了最为先进的设备和手段，最后产生的结果，依然不具備较高的可信性。检测后严重影响精准性或无法有效展开检测，这些情况都属于检测不合格，受检者自身最为真实的情况，并不能通过此措施有效反映出来。而且进行检测时，会受到很多因素影响，导致出现不合格，对疾病进行诊治时出现误诊或漏诊，甚至还可能产生医疗事故[1-2]。所以，对检验不合格原因进行分析，同时探讨相关解决对策，在血液标本检验工作中具有重要价值。

1.1 一般资料

研究目标选择2020年8月和2021年8月的1600份血液标本，利用不同的取血和保存方式对其进行临床检验。对照组采用常规方式，观察组针对不合格原因全面分析，明确相关处理对策后，展开临床检验。血液采集全部应用一次性的空采血器进行，然后将其送到检验科中进行检验。血液标本来自本医院内分泌科和消化科以及血液内科，患者年龄35岁～46岁，平均年龄（41.1±2.5）岁。

1.2 方法

对照组对血液标本进行采集和保存时，对此过程可能导致检验出现不合格的因素进行分析，对解决措施进行探讨，把经过全面改善的方式应用于观察组，以此将标本采集和标本保存工作完成，展开临床检验工作。具体操作时，对标本外观和颜色进行观察，采集时间仔细记录并进行复查，整个过程中出现的问题建立档案，分析不合格原因后记录下来，同时进行仔细分类[3]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

3.1 血液标本检验不合格原因分析

①采血量不准确。有关于标本方面知识的认识，很多护理人员并没有认识到位，进行采血操作时，其中存在很多不当行为，还出现真空管负压不足或负压过高等情况，最后导致无法保证采血量准确，标本的检测质量会因此受到影响。②凝血不全。对血液进行抽取时受阻，整个过程时间太久，完成采血后，没有摇晃均匀试管，在血液中抗凝剂没有完全融入，或抗凝剂的总量在试管中不准确。③样品污染、总量少和送检不及时。没有明确患者监测的相关项目，抽血总量没有科学把握，血管没有正确选择，同时操作时不够准确，最后采集的血液较少，完成采血后，没有第一时间送检，甚至血液样本被污染。④受检对象准备不足。关于出血的相关注意事项没有对患者介绍清楚，很多患者不了解自身心理状态和进食，都会影响最终的血液检验结果。⑤溶血和标签不标准，同时容器选择不当。标本出现溶血等情况，在临床检验中并不常见。但也需通过相关措施，对此情况的发生进行防范。针对溶血的出现进行分析，主要可以将其分为体内和体外溶血两种，当标本溶血后，需第一时间和科室护理人员取得联系，对溶血的类型进行确定，将体内溶血排除后，患者的血液样本需重新进行采集。反之，如果因患者自身因素导致出现溶血需标记好，然后将溶血程度标注清楚，提醒医生对此标本结果加大注意。其产生的原因，一般可能和运输时剧烈颠簸，和采血器选择不当等因素有关。但对于标签不标准来说，此情况的出现，一般都属于人为产生，进行防范时需加强核实工作。⑥送检被延误。采血工作完成后，没有第一时间将标本送往检验科，或护理人员存在采血过早等情况。标本进行采集时，患者正在进行输液。输液和标本采集在同一侧展开，也会导致检验质量受到严重影响。

3.2 标本检验不合格相关对策

①对采血人员业务能力和综合素质进行提高。专业训练进行强化，使护理人员忧患意识和职业的使命感得以增強，通过知识宣教，使其了解到在各项操作中如果具有处理不当行为可能产生的后果，将不良后果以及注意事项相关知识制作成手册，发放到护理人员手中，以此降低因操作而产生的不合格发生率。②样本检验申请进行规范化。检验申请时需将专业的申请表制定出来，将受检者基本信息和检验项目，以及疾病史等情况清晰体现出来。受检者对各项目逐个进行填写，同时保证字迹清晰可明确辨别。在接受相关样本时，仔细核对表格中相关内容，确定没有任何问题后，才可以开展采血工作。③加强患者的宣教，进行采集前，指导患者将准备工作做好。让患者采集血液前8小时～10小时禁食，同时使其心跳和情绪，以及相关生理机能保持在稳定状态下。如果受检者出现心动过速或情绪紧张等情况，需对其进行适当安抚，保持足够休息，调整15分钟左右，然后再对其进行血液采集。④将监管工作加强。样本采集时，将相关规章制度制定出来，所有人员需严格遵守。将监管队伍组建起来，对血液采集工作进行不定时检查。如果发现操作中有不规范等行为，需及时对其进行教育并做出相关处罚，将操作不当等行为有效杜绝。同时负责监管人员，还需将教导和培训工作做好，固定时间展开素质教育和专业教育。⑤对细节加大重视。所有操作严格按照无菌规定展开，衣帽手套等穿戴整齐，需要使用了相关器械设备，将标签逐个标明。对于护理人员来说，各项操作准确进行，同时具备较高的采血技巧。如果没有完成一次穿刺，需将止血带解开，当血管放松恢复后，对其进行第2次采血。对血液抽取时，不能过于用力，同时禁止推压或拍打穿刺部位。⑥第一时间送检。采集血液后，需第一时间将其送往检验室。进行送检时，循证标本始终保持在平稳状态，避免过大摇晃[4-5]。如果标本不能立刻送检，需将其放置在干燥和避光处，并全封闭进行保存，禁止将其放置在高温环境内。对于动脉器械储存来说，需使用冰浴方式，而且储存时间不能超过60min。

根据此次研究可知，分析检验不合格原因，并通过针对性措施干预后，可有效降低检验不合格率。此情况可充分说明，通过科学的处理方式，可让标本检验不合格情况得到有效改善。对血液进行采集和保存时，需对相关人员培训教育与专业素养进行加强，在管理监督、工作制度和技巧提升等方面实施标准化操作，以此可让检验不合格情况的发生减少。

参考文献

[1] 周迎端，陈敏，邓茜.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].中国医药导报，2013（10）：97-100.

[2] 丛虹.探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策[J].中国医药指南，2015（12）：86-87.

[3] 张漫彤.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：134-135.

[4] 曾玉芳.血液标本临床检验不合格的原因和对策分析[J].医学美学美容，2020，29（8）：8-9.

[5] 王燕，徐灵玲，杨梅.血液标本临床检验不合格的原因和对策浅析[J].中外医疗，2014，33（5）：23-24.