妇科门诊阴道分泌物的临床检验及感染情况

2016-12-07 22:44高红
中国实用医药 2016年28期
关键词:临床检验感染

高红

【摘要】 目的 分析妇科门诊阴道分泌物的临床检验及感染情况。方法 回顾性分析妇科门诊1164例进行阴道分泌物检查患者的资料, 分析临床检验及感染的结果。结果 1164例患者中, 清洁度为Ⅰ~Ⅱ度300例(25.77%)、清洁度为Ⅲ度553例(47.51%)、清洁度为Ⅳ度311例(26.72%)。有773例(66.41%)检查结果异常, 其中细菌性阴道病(BV) 272例(35.19%)、滴虫80例(10.35%)、霉菌222例(28.72%)、滴虫与霉菌感染119例(15.39%)、BV与滴虫感染18例(2.3%)、BV与霉菌感染54例(6.99%)、BV、霉菌与滴虫感染8例(1.03%)。20~30岁患者病原菌感染108例(13.97%)、31~40岁患者病原菌感染465例(60.16%)、41~50岁患者病原菌感染123例(15.91%)、51~64岁患者病原菌感染77例(9.96%)。其中31~40岁患者病原菌感染率明显高于其他年龄段患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科门诊阴道分泌物的临床检验结果发现, 妇女的感染情况与被检者的年龄有关, 患者年龄在31~40岁之间, 感染的几率就越高;在阴道感染中以BV感染最多, 其次是霉菌和滴虫感染。

【关键词】 妇科门诊;阴道分泌物;临床检验;感染

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.056

女性的阴道分泌物是直接反映女性阴道情况的重要标志物之一, 俗称为“白带”。当女性阴道情况良好时, 分泌物会呈白色或者乳白色的液体, 没有异味或有淡淡的腥味;当女性的阴道情况不正常时, 就会出现俗称的“白带异常”, 白带或发黄、发臭, 散发出刺鼻的异味[1]。这时女性应该及时就医, 进行诊断以进行早期的治疗。对女性阴道分泌物检查是妇科检查中的必要项目, 通过定期的检查, 女性可以及时发现阴道的疾病并予以医治, 尽可能的维护女性的身心健康与生活质量[2]。为了解阴道分泌物临床检验与感染的情况, 本院进行此次研究, 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月~2015年7月在本院妇科门诊进行阴道分泌物检查的1164例患者为研究对象, 主要表现为阴部瘙痒、白带异常等情况。患者年龄20~64岁。其中, 年龄20~30岁201例, 年龄31~40岁406例, 年龄41~50岁393例, 年龄51~64岁164例。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集方法 所有分泌物标本均由专业的妇科医生统一采集, 使用统一的棉签采集样本, 在阴道穹窿后处或阴道内壁处进行样本取样;在采集前被检察者有阴道用药、月经、绝经或24 h内有性行为等情况应立刻告诉医生, 停止样本采集。

1. 2. 2 检验方式 ①显微镜检查:采用高倍显微镜进行检查, 将带有样本的玻璃片放置在高倍显微镜下观察;在玻璃片上滴注0.9%氯化钠溶液可用于检查样本中是否有滴虫;如果通过高倍显微镜观察到呈梨形且大约是白细胞的两倍大小, 具有折光功能, 顶端有4根鞭毛并表现活泼则可认为是阴道毛滴虫;根据所观察到的上皮细胞、杆菌和白细胞的数量来判断分泌物的清洁度, 从低到高进行分类;在样本玻璃片上滴注10%的氢氧化钾以检查分泌物中霉菌的含量;通过高倍显微镜观察到单个或成群呈卵圆形透明孢子并且呈现芽生、分枝桩、链状便可以作出结论;②BV检查:对所采集的样本进行检查, 如果液体呈现出蓝色, 则代表其中含有多胺, 为阳性;如果样本没有任何颜色的变化, 则可认为为阴性, 患者不为BV;样本所呈现颜色的深浅可直接用于判断患者的BV感染程度。

1. 3 评价标准 根据阴道清洁度的判定标准为:Ⅰ度:通过高倍显微镜观察, 分泌物中有极少数的阴道杆菌、上皮细菌和杂菌, 并且可见白细胞计数为0~5个/HPF;Ⅱ度:在高倍显微镜的观察下, 分泌物中可见中等数量的阴道杆菌、上皮细菌和杂菌, 可见白细胞计数为10~15个/HPF;Ⅲ度:通过高倍显微镜观察, 分泌物中可见少量的阴道杆菌、上皮细菌和杂菌, 可见白细胞的计数15~50个/HPF;Ⅳ度:通过高倍显微镜观察, 分泌物中可见少量的上皮细菌和大量的杂菌。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 清洁度为Ⅰ~Ⅱ度300例(25.77%)、清洁度为Ⅲ度553例(47.51%)、清洁度为Ⅳ度311例(26.72%)。

2. 2 1164例患者中, 有773例(66.41%)检查结果异常, 其中BV 272例(35.19%)、滴虫80例(10.35%)、霉菌222例(28.72%)、滴虫与霉菌感染119例(15.39%)、BV与滴虫感染18例(2.3%)、BV与霉菌感染54例(6.99%)、BV、霉菌与滴虫感染8例(1.03%)。

2. 3 20~30岁患者病原菌感染108例(13.97%)、31~40岁患者病原菌感染465例(60.16%)、41~50岁患者病原菌感染123例(15.91%)、51~64岁患者病原菌感染77例(9.96%)。其中31~40岁患者病原菌感染率明显高于其他年龄段患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)。其中31~40岁患者病原菌感染率明显高于其他年龄段患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

3 讨论

当阴道分泌物检查结果为感染时, 大多数都是阴道炎类的疾病所导致的。女性的阴道天生就具备一定的自我净化的能力, 以保持阴道的pH值, 让阴道的菌群与阴道维持在一个平衡的状态中[3]。当阴道的pH值与乳酸杆菌处于正常的状态下, 就能够有效的抵抗外部病原体的侵入, 保证阴道内部环境的平衡, 进而有效的防止各类阴道炎症。但如果女性不注意个人卫生, 滥用抗生素, 或经常使用阴道洗液就会破坏阴道的pH值平衡, 增加阴道炎症感染的几率。

实验结果显示, BV感染的女性最多, 其次是霉菌与滴虫。BV感染是阴道菌群失调后出现的混合感染, 若感染者经历过多次的妊娠手术或停止妊娠手术, 都会在不同程度上增加感染的几率[4]。霉菌感染是由于阴道内的白色念珠菌过多所导致。当感染者的抵抗力下降, 或者不注意个人卫生, 导致阴道的清洁度较差, 就会增加感染的几率。而滴虫感染就是由于阴道内部的毛滴虫所引起, 其主要感染的方式有性传播, 与感染者共用洗浴用品、马桶或在同一个游泳池中[5]。

在清洁度分级中, 当清洁度为Ⅰ度和Ⅱ度的表示正常, 当清洁度为Ⅲ度和Ⅳ度便是异常。当阴道内的pH逐渐升高, 阴道杆菌的分泌量就会减少, 进而为病原菌的大量繁殖提供了很好的环境。正常情况下, 清洁度与阴道感染情况呈反比, 也就是说当一位女性的阴道清洁度越高, 其阴道感染炎症的几率就越低。但需要注意的是, 即便阴道清洁度为Ⅰ度或Ⅱ度时, 仍可能会检查出BV感染、霉菌感染或滴虫感染。

研究结果显示, 大多数女性感染者为31~40岁之间, 其原因可能是由于这个年龄的女性处于育龄年龄, 开始使用避孕工具, 性行为比较频繁, 如果同时不注意合理使用抗生素, 注重身体素质与个人卫生, 就会增加阴道炎症的感染几率。而21~30岁的女性大多数具备良好的身体素质与抵抗力, 性行为处于较少或正常的情况下, 间接降低了阴道炎症感染的几率。同时有研究发现, 文化程度越高的女性, 其阴道感染率就越低;城市的女性阴道感染率远低于城镇和农村的女性[5]。

综上所述, 本院认为妇女的感染情况与被检者的清洁度和年龄有关, 清洁度越高, 被检者感染的几率就越低;患者年龄在31~40岁之间, 感染的几率就越高;而且感染以BV感染对多, 其次是霉菌和滴虫感染。院方可加大对31~40岁女性患者的健康教育, 提升她们的个人卫生及对阴道清洁度的重视。

参考文献

[1] 詹立红. 妇科门诊阴道分泌物临床检验分析. 白求恩军医学院学报, 2013, 11(3):265-266.

[2] 李闽. 妇科门诊阴道分泌物的临床检验分析. 中国实用医药, 2014, 9(5):129.

[3] 夏红日. 妇科门诊阴道分泌物的临床检验思路研究. 大家健康(学术版), 2014, 8(7):68.

[4] 杨化芹. 阴道分泌物病原体感染的临床检验特点分析. 中国医药指南, 2014, 12(27):163-164.

[5] 李海滨. 妇科门诊阴道分泌物5000例临床检验分析. 中国医药科学, 2012, 2(15):131, 133.

[收稿日期:2016-07-27]

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