切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果评价

门孝华

肛周脓肿属于一种较为常见的肛肠系统疾病,其发病率较高,可严重降低人们生活质量［1］。肛周脓肿患者可表现出肛门疼痛、排便困难、发热、红肿等临床症状,若不及时接受有效治疗,不仅会影响患者日常生活,还会降低其生活质量［2］。当前,临床对肛周脓肿患者多采用手术方式进行治疗,而切开引流术、三间隙引流术、切开挂线术均是常用手术方法,但使用传统切开引流术治疗肛周脓肿术后患者易出现一系列并发症,会导致其病情迁延、二次手术,治疗效果不理想［3］。本文对2018年3月～2019年5月本院收治的88例肛周脓肿患者采用不同治疗方案予以分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年3月～2019年5月本院收治的肛周脓肿患者88例作为研究对象,排除标准：资料不完整者,手术禁忌证者,肝肾功能障碍者,精神心理障碍者。将患者按随机数字表法分为对照组和研究组,各44例。对照组男22例,女22例；年龄19～51岁,平均年龄(35.70±6.50)岁；病程1～15 d,平均病程(8.52±2.85)d。研究组男23例,女21例；年龄20～53岁,平均年龄(36.37±5.95)岁；病程1～16 d,平均病程(8.55±2.75)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本实验获医学伦理会同意,患者签署知情同意书。

1.2方法 对照组接受切开引流手术治疗。对患者实施局部麻醉,麻醉后于肛周波动明显部位做一弧形切口,依次将皮肤切开,分离脓腔,将脓肿排出后用双氧水、生理盐水和碘伏对手术区域进行冲洗,冲洗后用碘伏纱条引流,切口给予缝合包扎。研究组接受切开挂线手术治疗,手术前检查患者肛门,明确其脓肿部位,在脓肿波动较为明显的部位做一个弧形切口,皮肤、皮下组织依次切开,分离脓腔,排脓后用生理盐水、双氧水、碘伏冲洗。完成上述操作后,医师左手手指伸至患者肛门内,右手持握探针,借助左手引导在脓腔最高的部位置入探针,探针穿出后经脓腔拉出探针,两端合拢,予以结扎挂线后将碘伏纱布填塞,包扎切口［4］。

1.3观察指标和判定标准 对比两组临床效果,疗效判定标准［5］：显效：患者肛周脓肿等症状与体征完全消失,病灶彻底清除,术后疼痛程度轻,不影响日常生活；有效：患者肛周脓肿等症状与体征明显好转,病灶基本得到清除,术后疼痛能予以非麻醉性的止痛药物进行缓解；无效：肛周脓肿临床症状和体征无改变甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组临床相关指标,包括手术时间、创面愈合时间及住院时间。对比两组并发症发生情况及脓肿复发情况,并发症包括肛门狭窄、肛瘘。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组临床相关指标比较 研究组手术时间、创面愈合时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组并发症发生情况及复发情况比较 研究组肛门狭窄、肛瘘发生率及脓肿复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组临床相关指标比较()

表2 两组临床相关指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组并发症发生情况及脓肿复发情况比较［n(%)］

3 讨论

肛周脓肿在临床上是一种较为常见的肛肠系统疾病,具有较高的发病率。肛周脓肿主要指肛管或直肠的周围间隙存在化脓性感染而引起的疾病,其病因与肛腺感染有着密切关系［6］。肛周脓肿患者主要以肛门疼痛、排便困难、发热、红肿等作为临床症状,若得不到及时有效治疗,不仅会影响患者的身心健康及睡眠质量,还会严重降低患者生活质量［7］。目前,临床多采用手术方式治疗肛周脓肿,而常用术式为切开挂线术、切开引流术和三间隙引流术等,但常规的切开引流术术后并发症多,可导致患者病情迁延或需二次手术,治疗效果欠佳［8］。为探讨切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果、并发症及复发评价,本研究针对本院收治肛周脓肿患者88例临床资料予以分析。

本研究结果显示：研究组创面愈合时间、手术时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；研究组肛门狭窄、肛瘘发生率及脓肿复发率均低于对照组,临床总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果与陈兴长［9］的研究结果相符。表明肛周脓肿患者使用切开挂线术治疗能促进患者早日恢复,降低其并发症发生率及脓肿复发率,治疗效果显著。分析原因：临床对肛周脓肿患者常用切开挂线术及切开引流术进行治疗,但常规的切开引流术往往需要2次手术,通过引流术将脓液排出后需再行二次手术达到治疗目的,由于手术操作较为频繁,易对患者带来较大损伤,并不利于其术后康复。此外,该术式术后患者并发症较多,疾病易复发形成肛瘘,因此,不能将切开引流术作为治疗该疾病首选手段［10］。近些年,临床逐渐将切开挂线术应用于肛周脓肿的治疗中,该术式是一种根治性手术,通过切开脓腔将脓液彻底清理,可快速缓解患者临床症状,同时通过慢性切开和引流等方式,可有效避免炎症不断扩散,并使用内切口利于患者术后愈合,能够避免其原发性感染,使肛瘘形成率降低［11,12］。受环境与样本等因素,两组住院费用有待临床研究。

综上所述,肛周脓肿患者使用切开挂线术治疗临床效果显著,不仅能促进患者早日恢复,还能降低其并发症发生率及复发率,临床上值得推广使用。