上海某中职学校学生肥胖及体力活动情况调查及对策研究

（上海科技管理学校 上海 200433）

前言

早在上世纪60年代世卫组织就以明确把肥胖划为疾病。随着社会经济状况的不断改善，人们与肥胖展开了长期的拉锯战。近年来青少年的肥胖问题成为举世瞩目的公共健康问题，相较于成年人的肥胖，青少年时期的肥胖更容易导致成年后的健康问题。超重及肥胖极易引发代谢综合征、胰岛素抵抗、心血管问题等。我国经济社会水平高速发展，加之处于营养转型期，近年来青少年肥胖的发生率逐年增加。中职学生作为青少年群体的重要组成部分，了解中职学生超重及肥胖的发生情况并探析其成因提出可行性对策，有利于加强青少年肥胖的防控工作。体力活动与肥胖之间有着密切的联系，采用经过信效度检验的体力活动调查问卷，对中职学生体力活动现状深入调查和研究，了解中职学生日常体力活动特征，为中职学生健康促进工作提供一定参考。

1、资料与方法

1.1、研究对象

2018年，以上海市某中职学校在校学生为调查对象开展研究。纳入学生共计1081名，其中男性774名，女性307名，年龄15-18周岁。

1.2、测量指标

调查人员经统一培训后，对研究对象的身高、体重进行测量，并根据身高体重推算体重指数 （body mass index，BMI），BMI=体重 /身高2(kg/m2)。以中国肥胖问题工作组发表的中国儿童青少年性别年龄 BMI参考值作为超重、肥胖的判定标准。

1.3、问卷调查

分析归纳中职学生肥胖的相关因素，在此基础上设计体力活动调查问卷，并对问卷进行信效度分析。主要调查内容有：学生的基本信息；中等强度体力活动的参加情况（每周的天数、时间等）,现场指导受试者填写完毕并回收，并对全部资料进行逻辑审校和修正，去除无效问卷。

国际体力活动调查问卷计算手册规定，体力活动量（MET-minutes/week）=体力活动强度（MET值）*体力活动时间（分钟）/天 *活动天数/周，根据MET值的大小分为：2≦MET＜3为小强度，3≦MET＜6为中等强度强度，MET≧6为大强度体力活动。而体力活动强度等级区别于体力活动量等级，中等强度体力活动是指每天累计进行大强度体力活动的时间≧20分钟且每周大于3天，或每天累计进行中等强度体力活动时间≧30分钟且每周大于5天；大强度体力活动是指大强度活动量≧1500MET-minutes/week。

1.4、数据分析

使用SPSS 21.0软件进行统计学分析。计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验。体力活动数据使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为高度显著差异。

2、结果

2.1、某中职学校学生超重、肥胖发生情况调查结果

1081例中职学生中，超重及肥胖共369例（34.14%，369/1081），其中超重 222 例（20.53%，222/1081），肥胖 147 例（13.60%，147/1081）。男生与女生组的超重率、肥胖率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 上海某中职学校男生与女生超重率及肥胖率比较［例（%）］

2.2、某中职学校学生体力活动情况调查

表2 中职学生体力活动调查结果（min/d）

本次调查共发放体力活动问卷1081份，收回有效问卷1081份，有效应答率100%。通过调查发现，男性学生在大强度体力活动时间上明显高于女性学生，中等强度体力活动时间低于女性，中等以上强度体力活动时间两性间无差异，视屏时间两性间无差异。

3、分析讨论

3.1、中职学生肥胖问题成因

肥胖是一种身体摄取的能量大于消耗的能量，营养失调，在体内长期积累，导致脂肪在体内过量蓄积或分布不均匀，导致体重增加的疾病。肥胖人群在成年后患心血管疾病和代谢综合征的风险高于正常体重的人群。肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是指非先天性或代谢性疾病引起的继发性病理性肥胖；继发性肥胖是指体内激素分泌紊乱和代谢紊乱。儿童和青少年肥胖的主要原因是遗传和能量摄入与消耗失衡。是遗传和内分泌因素、体育活动、饮食因素和社会经济文化等多种因素共同作用的结果。

本研究显示中职学生超重及肥胖发生率超过30%，发生率处于较高水平，中职校学生肥胖问题不容乐观。中职学生肥胖问题主要由三方面引起：（1）缺乏科学指导，受学校课程设置及家庭成员科学素养等多方面影响，中职学生普遍缺乏体重管理的科学观念；（2）高热食物摄入过多，课间零食多，饮食偏爱高油高糖等高能量密度的食物，喜爱膨化食品，并且进食速度过快，晚餐通常进食过量；（3）体力活动减少，视频时间过长。学生人手一部手机，课间不参加体育锻炼而是沉迷网络，长时间上网或玩游戏机也是肥胖率增加的危险因素。在家长时间看电视也是导致学生体力活动减少的重要方面。

基因决定个体对肥胖的易感性，环境及外界因素影响基因易感性的表达。建议中职学生日常饮食应注重营养均衡合理搭配三餐；同时注意积极参加体育锻炼。学校应注重加强健康宣教，帮助中职学生建立良好的个人生活行为模式和饮食习惯。国家要进一步完善中职学生医疗保健体系，注重加强体医结合，减少中职学生肥胖及超重的发生发展，减少肥胖相关代谢性疾病的发生，从而降低全社会的医疗费用，减少卫生服务资源的消耗。

3.2、中职学生体力活动减少的原因

体力活动与健康关系密切已得到大量研究的证实。体力活动缺乏和不足严重威胁人类健康，甚至可能导致死亡。目前对体力活动现状的调查以体力活动模式特征和体力活动变化趋势两类为主，那么正确的评估和体力活动水平则成为研究体力活动对健康影响量效的重点。多数研究关注促进健康的体力活动为中等及以上强度体力活动，此外世界卫生组织推荐 5-17岁儿童青少年每天至少参加 1小时中等及以上体力活动。经调查研究表明本研究中男性与女性中职学生中等以上强度活动时间均未达到标准要求。

身体活动不足是慢性传染病的主要原因，也是非传染性疾病死亡率上升的第四大风险。世界卫生组织(WHO)已将体育活动不足列为世界上最大的公共卫生问题。身体活动不足在世界各地普遍存在，对人类健康的威胁日益严重。乔玉成等对近20年来国内外期刊和WHO发表的关于身体机能不全的研究报告进行了系统分析。结果显示，全球15岁以上人口缺乏运动的总发病率约为31.1%，女性高于男性，儿童、青少年和老年人的检出率高于其他年龄组。有研究显示16-17岁年龄段学生群体体力活动呈明显下降趋，一方面是该年龄段处于高中时期，学习压力日益增加，体育课上课频率降到一周两次甚至更少，自主参与运动的积极性较低，以及课外体育活动减少取而代之的是辅导班或艺术培训班；另一方面是超重及肥胖青少年的体重不是一日累积而成，而是与受试者生活习惯、饮食习惯有关，由于过度肥胖产生自卑心理或是堆积的脂肪限制自身参加体育活动等，导致体力活动呈明显下降趋势。

尽管手机及电子信息技术的发展为学生的学习及社交提供了极大的便利，但是本研究中发现中职学生普遍存在视屏时间过长的问题。这可能会给学生的身心健康带来负面影响，尤其是在学生的超重及肥胖的发生发展过程中具有推波助澜的作用。根据美国心脏学会(AHA)的报告，儿童及青少年，因为长时间看屏幕而肥胖的概率将大大增加。这份报告调查了坐姿行为与青春期肥胖和其他心血管代谢疾病之间的关系。结果显示，久坐会对肥胖和心血管代谢的健康造成很大的负面影响。而久坐行为多于视屏时间高度关联。视屏时间过长还会引发饮食及睡眠问题，而饮食和睡眠又会作用于超重及肥胖的发生过程。因此美国心脏协会呼吁，把电视和其他屏幕从卧室内和餐桌上移除，鼓励“无屏幕的”社交和户外活动。另外一项研究发现每天使用手机至少5个小时的参与者肥胖的可能性增加了43%。特别是，男学生超重的可能性为36.1%，肥胖的可能性为42.6%；另一方面，女学生超重的可能性为63.9%，肥胖的可能性为57.4%。使用手机或电脑的时间过长，则可能没有足够的时间进行体育锻炼。不锻炼和体重增加会增加患糖尿病、心脏病、各种癌症、骨关节不适、肌肉骨骼症状甚至过早死亡的风险。

充足的体育活动可以促进青少年的心理健康，减少肥胖和抑郁症状的风险。自青少年都幼稚到成熟阶段的心理和生理状态，家庭、学校、社会应该回应他们正确的指导和干预，培养他们良好的健康行为，尤其是体育爱好，使他们掌握了一个或多个体育项目，努力将其注意力转移到互联网和电视，为良好的生活质量奠定基础。

3.3、中职学生肥胖预防和控制的干预策略

（1）家校联动加强健康教育尤其是对肥胖学生人群的健康干预。肥胖是多因素共同作用导致的，其中遗传、致胖环境、社会经济和文化以及行为等因素均占重要比重。肥胖的预防和治疗要着重从以上途径加以干预。注重发挥家校联动模式的宣传教育，利用校园广播、多媒体平台、专家讲座教育、板报知识宣传、家长沙龙等手段对家长及学生的营养知识、饮食行为、生活习惯及其心理因素进行良性引导，从而有效的预防和控制肥胖；

（2）科学饮食，严格控制高能量密度食物摄入。科学进食是行之有效的体重控制策略，通过科学安排自己的饮食计划，包括改变宏量营养素的摄入比重，增加膳食纤维及优质蛋白质摄入量，减少油脂摄入量，适当控制碳水化合物摄入等等。课间休息或闲暇时间减少各类零食的摄入量。按时吃饭，适当放缓吃饭速度，细嚼慢咽等同样有利于体重控制；

（3）改变行为，增加体力活动。积极引导学生养成良好的行为模式，纠正不良行为。用积极向上的学生活动把学生从手机、网络游戏中吸引过来。引导学生多读健康有益的书刊，多多投入到户外活动中去。适当参加体育运动增加脂肪消耗，有氧慢跑快步走、球类运动、跳绳等各种各样的运动不仅可以保持身材匀称，而且可以保持心情舒畅，充满活力。针对肥胖中职学生体质逐年下降的现状，采用适当合理有效的体育锻炼方式帮助他们减肥和提高体质健康水平，是我们体育教育工作者亟待解决的重要课题。因此，我们必须进行正确的健康教育并给予体育运动方面指导。通过科学的体育锻炼，使肥胖学生体重逐渐减轻，以达到更好的减肥和提高健康水平的目的。

4、结论

（1）上海某中职学校学生肥胖及超重发生率较高，合计达到30%以上，男女学生间肥胖及超重无差别；

（2）上海某中职学校学生中等以上强度的体力活动明显不足，女生在大强度体力活动时间上明显少于男生。男女生均存在视屏时间过长的问题。