夏柳勤 胡玲琳 徐燕平 叶卫国 席绍松 朱明丽
浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院,浙江 杭州 310006
1.1一般资料 符合ECMO护理专科小组护士准入条件的护士28人,其中:男5人,女23人;学历:研究生在读5人;本科23人;职称:主管护师8人,护师16人,护士4人;专科护士6人,普通护士22人,平均年龄31.07岁;重症医学科工作平均年限9.8年。
1.2方法 2017年1月1日科室成立ECMO医护协作团队,科主任担任团队队长,科室护士长担任副队长,副护士长担任协调员,成员为:负责协助ECMO上下机的血管外科主任1名、具有ECMO治疗及管理资质的ICU医生6名、具有超声资质的ICU医生1名、ECMO护理专科小组组长及核心成员5名、护理总带教1名,并建立微信工作群。具体实施内容详见表1。
表1 ECMO“医护延续性协作”实施表
2.1“医护延续性协作”实施后 ECMO护理专科小组核心能力较实施前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表2。
表2 “医护延续性协作”实施前后ECMO护理专科小组核心能力对比 分
ECMO作为一种治疗危重症心肺功能衰竭的新型干预手段,已在疗效上得到普遍的肯定[1],ICU护士对并发症的观察与协助医生处理的能力直接影响ECMO的成功率,这就决定了ECMO专业护理人员培养的特殊性,应强调其“协作性”、“持续学习性”和“专业性”[2]。
从表2可见:通过“医护延续性协作”的实施,ECMO护理专科小组的护士在理论考核、预冲、上下机配合、监测及护理、突发事件处理能力、自主学习能力、职业价值观、人际沟通能力、专业发展能力9个方面的成绩均高于实施前(P<0.05),ECMO护理核心技术能力的提升是确保ECMO护理质量与安全的基本保障。
采用“医护延续性协作”,不仅有序梳理并规范了ECMO护理操作技能、ECMO联合CRRT治疗的操作流程、院内及院际转运流程、突发事件处理流程等,确保ECMO护理的专业化发展,发挥重症护理在危重患者救治中的价值。