在上尿路结石患者中使用输尿管软镜下钬激光术治疗的排石效果

王长海

昌乐县人民医院,山东 潍坊 262400

上尿路结石疾病在临床中指的是输尿管、肾结石，患者多伴有恶心呕吐、疼痛以及膀胱刺激征等多项症状，一旦发生，容易将尿路堵塞，从而出现感染，长时间未得到治疗，甚至出现鳞状上皮癌，进而危及生命安全[1]。在治疗方面，常见的有药物治疗、开放手术、输尿管镜取石以及体外冲击波碎石等方式，基于上述情况，本文就我院收治的上尿路结石患者开展应用输尿管软镜下钬激光术进行治疗相关研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年3月～2020年2月时段到我院接受治疗的60例上尿路结石患者，抽签法均分为30例两组。对照组：男性28例，女性2例，年龄24～63岁，平均年龄(44.46±1.18)岁；观察组：男性26例，女性4例，年龄22～65岁，平均年龄(44.48±1.17)岁。(P>0.05)，存在可比性。

1.2方法 对照组行开放手术干预：观察组行输尿管软镜下钬激光术治疗，主要内容：手术之前做好备皮与备血工作，在手术前一晚灌肠(2次)，22点之后禁食禁水，保持膀胱截石位，并最大程度将会阴部位暴露，实施全身麻醉，经尿道将输尿管硬镜植入，直到到达患侧输尿管，将输尿管硬镜慢慢退出，顺着导丝于输尿管内插入输尿管扩张鞘，接着将导丝退出，并将输尿管软镜植入，在导丝引管帮助下进行调整，当进入到肾盏或者肾盂位置后，观察并判断结石具体位置，将钬激光光纤插入并同碎石机链接，将结石大小作为基础并对对设备功率进行调节，选择连续脉冲方式，若结石过大，可行套石篮取石方式，若结石过小，则可自行将其排除。完成治疗后，确保医疗器械安全退出，之后留置双J管。

1.3观察指标 对两组患者结石清除率、术中出血量、住院时间情况进行研究，并对比分析。

2 结 果

观察组结石清除率、术中出血量、住院时间情况均显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组结石清除率、术中出血量等情况比较

3 讨 论

对于上尿路结石患者而言，若病情较轻，则可行保守方式治疗，若病情较为严重，则可行开放取石术或者体外碎石术等方式治疗[2]。手术治疗手段虽然能够将病因尽快解除，促进排尿功能恢复，但始终具有创伤性，会影响体质，甚至损伤到周围神经组织，严重者还可能出现肾萎缩等一系列不良现象。

受医疗设备完善以及医学多方面技术的不断进步，也改进了上尿路结石疾病的治疗方案，一项新兴医疗技术——输尿管软镜下钬激光术出现了，在输尿管软镜下对结石可进行更为全面的观察，并发挥纤维镜体等优势，可将结石的打小与位置等准确判定，并分析同周围神经组织等之间的关系，进而更好的顺利完成手术，且不会牵动到其他脏器，结石清除率也更高[3]。除此之外，此手术为微创手术，可更好减轻痛苦感，在B超帮助下定位，并借助输尿管镜等，可进一步降低冲击波对周围组织等造成的损伤，碎石速度较快，且可经过尿道排出，不仅时间较短，且具有较高安全性[4]。本研究结果显示，观察组结石清除率、术中出血量、住院时间情况均显著优于对照组，说明输尿管软镜下钬激光术治疗上尿路结石患者的效果理想。

综上所述，对于上尿路结石患者，接受输尿管软镜下钬激光术治疗后的临床效果理想，应当推广。