顽固性高血压患者接受延续性护理对其自我管理能力及生活质量的影响

郑州市第七人民医院（450016）梁冰瑞 梁冰燚 朱利涛

高血压为威胁人类健康的常见疾病之一，病因未明，患病后患者血压长期高水平，未得有效干预易引发多种危重并发症，如肾功能损伤、脑出血等[1]。本病的发生与生活质量相关，表现为生活质量越高发病率越高，近年我国发病率随经济发展显著上升。临床高血压患者中部分患者接受3种降压药治疗仍难以起到良好降压效果，需要4种及4种以上降压药物联合治疗方可起到降压目的，此类患者即属于顽固性高血压。鉴于本病病程长，血压控制需终身进行，临床护理工作中如何提高患者自我管理能力对其日常生活中能否正确落实血压管理至关重要。本文为探究延续性护理对顽固性高血压患者自我管理能力、生活质量的影响选入150例患者完成研究，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料 将我院2017年8月～2020年2月接纳的顽固性高血压患者150例列为研究对象。将其随机分组，参照组与延续护理组各75例，延续护理组中患者男女比例为43∶32，SBP为（148.16±15.16）mmHg，DBP为（94.87±10.25）mmHg，平均年龄为（59.64±7.54）岁；参照组中患者男女比例为40∶35，SBP为（150.63±16.25）mmHg，DBP为（95.08±11.01）mmHg，平均年龄为（60.15±7.28）岁；两组患者血压、性别等临床资料比较无显著差异（P＞0.05），本院伦理委员会知情本研究且已批准。

附表1 两组AHSMSRS评分比较(±s,分)

附表1 两组AHSMSRS评分比较(±s,分)

组别 例数 自我管理行为 自我管理认知 自我管理环境 AHSMSRS评分延续护理组 75 50.36±5.63 51.64±5.97 45.63±5.11 147.62±10.25参照组 75 41.97±4.28 42.74±4.74 37.78±4.02 122.49±8.57 t-10.274 10.111 10.456 16.289 P-0.001 0.001 0.001 0.001

附表2 延续护理组GQOLI-74评估结果同参照组比较(±s,分)

附表2 延续护理组GQOLI-74评估结果同参照组比较(±s,分)

组别 例数 物质 躯体 社会 心理延续护理组 75 86.39±8.19 84.25±6.38 84.57±6.73 88.64±9.25参照组 75 80.01±7.64 75.69±5.97 76.39±5.08 81.97±8.16 t-4.933 8.484 8.401 4.683 P-0.001 0.001 0.001 0.001

1.2 方法 参照组予以常规知识宣教，告知患者日常饮食注意事项，指导其掌握血压自我检测方法，出院前叮嘱患者按时服药，定期回院接受复查。延续护理组： ①建立随访方式：患者出院前获取联系方式，通过电话、QQ、微信等建立随访关系，告知患者接受延续性护理的意义，每周进行2次QQ/微信随访，1次电话随访，2周进行1次上门随访指导。②知识宣教：借助QQ/微信进行详细知识讲解，告知患者日常生活中哪些不利因素可能导致血压升高，提高患者危险因素辨识能力及规避能力，深入讲解血压波动对其身体的不利影响，要求定时遵照医嘱服药，提高患者遵医行为。③饮食指导：每次随访时了解患者近日饮食情况，要求其严格控制食盐摄入量，保持良好、规律的进餐习惯，避免暴饮暴食或饮食不定时等不良习惯，养成多餐少食、定时定点进餐的习惯。④心理疏导：随访过程中了解患者情绪状态，倾听其烦恼，及时予以心理疏导，避免负面情绪影响患者血压管理积极性，保持礼貌、友善的随访态度，给予患者鼓励、安慰、表扬，提高其血压管理信心。⑤运动指导：根据患者自身身体状况予以运动指导，叮嘱其每日至少应进行1次运动，运动时间超过15min，运动时不宜剧烈，以全身发热、微汗即可，通过合理运动提高身体机能。⑥随访调整：记录每次随访结果，根据已掌握的信息进行相应调整，如本次随访了解到患者血压异常升高，下次随访前需进行血压波动原因分析，找出原因后于下次随访时向患者进行详细讲解，并提出相应应对措施，充分利用每次随访的时间间隙，改进随访指导内容以提高延续性护理针对性。

1.3 观察指标 ①两组患者均在出院6个月后进行随访，测量收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。②借助成人健康自我管理能力评估量表[2]（AH-SMSRS）评估患者自我管理能力，量表涉及自我管理环境、自我管理行为、自我管理认知3方面，总分38～190分，分值越高自我管理能力越强。③利用生活质量综合问卷（GQOLI-74）[3]进行生活质量评分，量表涉及物质、社会、心理、躯体4方面调查，每项评分均与生活质量正相关。

1.4 统计学分析 通过SPSS21.0软件包完成数据处理，生活质量评分、自我管理能力评分等计量资料以平均值±标准差（±s）表示，t检验，当P＜0.05时，表示组间数据比较，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压对照结果 出院6个月后，延续护理组SBP（134.87±10.69）mmHg、DBP（86.31±9.14）mmHg均显著低于参照组（140.67±12.58）mmHg、（91.24±10.78）mmHg，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组自我管理能力评估结果比较 延续护理组AHSMSRS评分显著高于参照组（P＜0.05）。见附表1。

2.3 两组GQOLI-74评估结果比较 延续护理组多项GQOLI-74评分均显著高于参照组（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

临床护理活动中仅仅给予患者常规院内知识宣教、生活指导难以满足患者日常血压管理的需要，且患者院内知识掌握良好也可能因为记忆力较差而在院外生活中难以贯彻落实[4]。延续性护理作为临床各类难治愈、易复发性疾病护理活动中常用护理方法，其主要通过随访的方式将院内专业护理延续至患者家庭生活中。信息技术的发展，QQ、微信等社交平台的广泛应用使延续性护理实施难度进一步降低，患者也更易接受。

顽固性高血压患者接受延续性护理过程中，每次随访进行知识宣教，有利于巩固患者对高血压认知，通过心理、运动、饮食指导，从患者身心管理着手，保证其保持良好的饮食、运动习惯，以积极健康的心态面对生活。总之，通过在日常生活中的专业随访指导发挥延续性护理优势，可弥补常规院内护理的不足，在提高患者自我管理能力同时，改善其生活质量。本次观察中延续护理组的血压、生活质量评分、自我管理能力评分均显著优于参照组（P＜0.05），陈涛[5]等人在研究中也指出延续性护理可改善高血压患者依从性及生活质量，与本次研究结果趋于一致，进一步证明延续性护理在顽固性高血压护理中的应用价值。

综上所述，顽固性高血压患者接受延续性护理可提高患者自我管理能力，改善其生活质量，提升血压管理效果。