人工流产术后即刻安置IUD后不良反应的相关因素分析及干预策略研究

河南省安阳市殷都区疾病预防控制中心（455000）李华

宫内节育器（IUD）具有成本低、适用年龄范围广泛、安全长效、对哺乳无影响等显著优势，成为女性避孕的一种重要方式[1]。但有资料显示，由于IUD放置过程中及放置后各种因素的影响，会导致女性出现各种不良反应[2]。为探究人工流产术后即刻安置IUD后不良反应的相关因素及其干预策略，本文对本社区103例患者进行了研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2016年8月～2020年8月本社区人工流产术后即刻安置IUD患者103例，年龄范围为22～47岁，平均年龄为（33.28±4.11）岁。将术后发生不良反应的患者作为研究组（n=31），未发生不良反应的为对照组（n=72），上述患者均知晓并同意本研究，且本研究已取得伦理委员会批准。纳入标准：年龄≥20岁；意外妊娠且自愿选择人工流产手术终止妊娠；孕周在10周以内；自愿签署知情同意书。排除标准：合并宫颈急性炎症、真菌性阴道炎等生殖器官急性炎症；精神异常或存在精神疾病既往史。

1.2 方法 自制回访调查表对本社区103例患者进行问卷调查，问卷内容包括患者的年龄、痛经史及术后劳动强度、休息时间、同房时间等基本情况，同时统计患者出现的不良反应，例如腰背酸痛、月经间期出血、月经周期变化、IUD移位、性交痛、感染等。通过分析影响不良反应出现的危险因素，提出相应干预对策以规避或减少不良反应的发生。

1.3 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本情况比较 两组患者在年龄、孕次、术后劳动强度、休息时间及同房时间方面的差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见附表1。

2.2 术后即刻安置IUD不良反应的多因素分析 通过对人工流产术后即刻安置IUD发生不良反应的因素进行Logistic回归分析，发现年龄＜30岁、有痛经史及术后中重度劳动、休息时间＜3d、同房时间＜15d都是导致不良反应发生的危险因素（P＜0.05），具体见附表2。

3 讨论

宫内节育器也叫避孕环，是通过节育器在宫腔内产生的异物障碍及对子宫内膜的机械挤压器使受精卵不易着床来发挥避孕作用[3]。一方面，这种避孕方式具有良好的可逆性，即节育器取出后生育能力可立即恢复正常，另一方面还有安全长效的优点，可连续使用5年以上且不会对性生活和哺乳产生不良影响[4]。但需注意的是，宫内节育器打破了患者的生殖内环境稳态平衡，患者出现术后感染和不良反应的风险也会增加。因此，探究导致IUD安置后不良反应发生的危险因素并通过有效方式加以规避具有重要意义。

本研究显示，年龄＜30岁、有痛经史及术后中重度劳动、休息时间＜3d、同房时间＜15d都是导致不良反应发生的危险因素（P＜0.05）。针对上述因素，临床工作者在置入IUD时应按照适应证和无菌要求进行操作，注意加强宣传教育，提高大众对节育器的知晓度和了解度，例如节育器的适应证、注意事项、种类和不良反应等，叮嘱患者置入IUD初期尽量避免中重度劳动和同房，如有异常情况应及时就医，同时对于痛经患者可通过服用防痛经药物进行改善。

附表1 两组患者基本情况比较[n(%)]

附表2 术后即刻安置IUD不良反应的多因素分析

综上所述，对人工流产术后即刻安置IUD后不良反应的危险因素进行探究并提出有效的预防干预措施，对临床降低不良反应发生率、进一步提高女性生殖健康具有重要意义。