外阴巨大尖锐湿疣1例

尹占东，孙春雷，黄馨仪，夏建新*

(1.吉林大学第二医院 皮肤科，吉林 长春130000；2.松原占东皮肤科诊所，吉林 松原138000)

1 临床资料

患者，女性，57岁。因外阴增生物3个月而来诊。患者于3个月前无意中发现外阴部出现一高粱粒大小肿物，无痛痒，本人未在意。肿物逐渐增大，波及整个外阴及会阴。为明确诊治而于2016年2月来我院。一般状态尚可，糖尿病史3年，自行口服二甲双胍，血糖不稳定。系统检查除血糖、血脂高以外，余未见异常。皮肤科情况：外阴及会阴部整个被巨大疣体覆盖，直径约8×10 cm大小，拨开疣体，阴道内也见少量疣体(图1)。诊断，外阴巨大尖锐湿疣、糖尿病。给予派特灵外用。具体用法如下：先用洁尔洗液把周围黏膜清洗干净后用派特灵原液棉片敷于患处15-20 min，每日2次。第二天，疣体缩小，部分脱落，用药3天后，大部分疣体脱落。创面涂抹沙棘油帮助修复，每2 h一次，修复4天。(上药3天休4天，为一个疗程)。用药第15天，仅剩部分疣体。同时治疗阴道内疣体。共治疗4个疗程，皮损完全脱落后用棉球蘸派特灵大面积涂刷局部，每日2次，以前长有疣体的地方湿敷棉片共治疗2个月。随后用无菌脱脂棉浸透派特灵1：50倍稀释液敷于患部(包括外生殖器和肛周)，每天1次，每次10 min。第一个月每天一次，第二个月与第三个月两天一次，连用3个月，期间未见复发，于16年8月完全治愈。电话随访至今未见皮损复发。

图1 外阴巨大尖锐湿疣，直径8×10cm。治疗前

2 讨论

尖锐湿疣系人乳头瘤病毒(HPV)感染所致生殖器肛周增生性损害。目前治疗主要采用激光、冷冻、手术切除、外用药物、光动力和免疫调节等，但复发率高，反复用激光、电灼及冷冻治疗易造成局部疤痕和萎缩[1]。此病通常局限，本文报道一例外阴巨大尖锐湿疣，仅3个月就长到直径10 cm，覆盖整个外阴。追问病史，患者糖尿病史3年，考虑血糖高使使病毒生长迅速。由于疣体巨大，常规治疗方法激光、冷冻、手术很难达到治愈目的，派特灵是外用的纯中药复方制剂，由金银花、苦参、大青叶、黄柏、鸭胆子等20 余味中药提取物组成。已证实具有清热解毒、除湿散结和抗病毒等作用[2]，临床中，用派特灵治疗尖锐湿疣已有多个文献报[3-5]，但多与其他方法联合应用，单用并且治疗巨大尖锐湿疣未见报道。我们用派特灵第2天，疣体缩小，第3天疣体部分脱落，第8天疣体大部分脱落，第15天，仅剩下几个小疣体，3个月后皮损完全消退，最后经过防复发清除潜伏病毒3个月后达到完全治愈，没有疤痕，取得了满意效果。随访3年未见复发。建议临床上遇到巨大、难治性尖锐湿疣可以考虑派特灵治疗。