复方α-酮酸片对糖尿病肾病患者肾功能及氧化应激水平的影响

王晓华，林锦春，曾 宇

(佛山市第二人民医院a.药剂科； b.中医科； c.肾病风湿科，广东 佛山 528000)

糖尿病肾病是一种临床上极为常见的糖尿病微血管并发症，同时也是终末期肾病患者死亡的主要原因[1-2]。早期糖尿病肾病可通过血糖和血压的控制进行治疗，复方α-酮酸片是治疗糖尿病肾病的常用药物，一方面可对患者的血糖、血压控制起到推动作用，另一方面也可在一定程度上改善患者的肾功能[3-4]。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探讨复方α-酮酸片对糖尿病肾病患者肾功能与氧化应激水平的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取佛山市第二人民医院2018年3月至2020年4月收治的糖尿病肾病患者120例，按随机数字表法分为2组。观察组63例，男39例、女24例，年龄39～70岁、平均(57.2±7.5)岁，Megensen分期:Ⅲ期41例、Ⅳ期22例；对照组57例，男35例、女22例，年龄42～73岁、平均(56.8±7.1)岁，Megensen分期：Ⅲ期37例、Ⅳ期20例。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审批批准，所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 入选及排除标准

入选标准：符合WHO制订的关于糖尿病肾病的诊断标准。排除标准：1)合并急性感染性疾病者；2)心、肝、肺等重要脏器功能障碍者；3)24 h尿清蛋白≥30 mg者；4)肾小球滤过率(GFR)<15 mL·min-1者。

1.3 治疗方法

对照组给予降压药物、胰岛素、促红细胞生成素等常规药物治疗，并根据患者的病情控制糖分及蛋白摄入。观察组在上述治疗方法的基础上加用复方α-酮酸片(北京万生药业有限责任公司生产)，4 片·次-1，3 次·d-1，进餐时口服。2组患者均持续治疗3个月。

1.4 观察指标

1)肾功能指标，包括血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和GFR，测量方法：采用ADVIA.2400全自动生化分析仪(Siemens公司)测定2组治疗前、后BUN及Cr；另采用CKD-EPI公式计算2组治疗前、后GFR。2)氧化应激水平指标：采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组治疗前、后总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组治疗前、后肾功能比较

2组治疗前BUN、Cr、GFR比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组治疗后BUN、Cr明显降低，GFR明显升高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组肾功能比较

2.2 2组氧化应激水平比较

2组治疗前T-AOC、SOD、MDA比较,差异无统计学意义(P>0.05)；与对照组比较，观察组治疗后T-AOC、SOD明显升高，MDA明显降低，差异有统计学意义(均P<0.0001)。见表2。

表2 2组氧化应激水平比较

3 讨论

糖尿病通过多种途径对患者的肾脏功能造成伤害，糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管合并症之一，具有较高的风险性。蛋白尿是糖尿病肾病患者早期的特异性表现，发病机制较为复杂，考虑与遗传因素、肾血流动力学、高血压及高血糖等因素有关[5]。有研究[6-7]显示：蛋白尿的出现与患者GFR水平降低之间有直接联系，可加重患者肾小球硬化程度。本研究使用的复方α-酮酸片为复方制剂，患者使用后可在其体内转化成多种氨基酸，可有效避免低蛋白饮食引起的营养不良进而对患者肾小管功能形成保护效果[8-9]。本研究结果显示：与对照组比较，观察组治疗后BUN、Cr明显降低，GFR明显升高，提示复方α-酮酸片可提升糖尿病肾病患者GFR水平，延缓患者肾小球硬化的进程，进而改善患者的肾功能，与董海芸等[10]的研究结果一致。

T-AOC能有效反映总抗氧化能力、SOD具有清除氧自由基的作用，MDA水平则能客观反映氧化应激反应程度[11-12]。本研究结果显示：与对照组比较，观察组治疗后T-AOC、SOD明显升高，MDA明显降低，提示复方α-酮酸片的应用可有效减轻患者肾纤维化的程度，提升肾脏抗纤维化和抗氧化水平，减轻氧化应激反应对患者肾脏功能的影响，形成良好的保护效果。

综上所述，在糖尿病肾病患者的临床治疗中加入复方α-酮酸片可改善糖尿病肾病患者的肾功能与氧化应激水平，可对患者的肾脏起到良好的保护作用。