客观结构化考试在骨科护理实习生强化训练中的应用研究

薛慧琴

（内蒙古医科大学第二附属医院护理部，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

客观结构化临床考试（objective structured clinnical examination,OSCE）又称临床多站考试（multiple-station clinical examination,MSE）于1975年提出，通过模拟临床场景测试医学生临床能力，是一种知识、技能和态度并重的临床能力评价方法[1，2]。是目前护士考核中应用较为广泛的标准化考核方法。能对护士分析问题、解决问题、实际操作能力进行客观评价，从而预测其是否具备独立从事临床护理工作的能力[3]。随着医学专业的快速发展，有关于护理教育也在不断地变革，现代化的护理人员除了具备系统的、专业性较强的理论知识和扎实的临床技能知识外，尚需要多方面能力的培养[4]。《护士条例》相关条款规定，护士有接受专业培训的权利[5]。为了保障本科护理实习生的教学质量和护理安全，在临床护理情境中发挥更大的作用，除了要具备丰富的理论知识和护理能力外，还需具备护理问题解决能力和评判性临床思维能力，而客观结构化考试除了作为临床考试评价的手段之外，还被视为一种教学的评估方法，一是通过考试，可以及时发现自身的不足之处，从而进一步查漏补缺，有针对性的进行临床实习，从而提高护理专科能力；二是对客观结构化考试的结果进行科学分析，可以客观地了解教学质量，从而明确培训方向，设计培训的内容和方法，让培训计划和目标更加契合临床需要[6]。 因此，我们思考后借鉴其他相关专业的有益经验，探索并实施一套更加有效的强化训练方式，即客观结构化考试作为摸底考试，实现客观结构化考试在骨科护理实习生的强化训练，探索具有骨科特色的护理专业人才的培养路径。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 人员来源

选取2019年9月到2020年6月来本院进行生产实习的护理学生60名为研究对象。

1.1.2 人员纳入标准

①护理专业毕业并在本院骨科进行实习培训的人员；

②由学校统一推荐来本院实习的护理学生；

③自愿主动配合试验研究者；

④签署知情同意书。

1.1.3 排除标准（具备以下任意一条者排除）

①不能坚持配合进行试验者；

②中途自愿退出者；

③由学校批准中途退学者。

1.1.4 研究对象剔除和脱落标准

①纳入后发现不符合纳入标准，予以剔除；

②纳入研究对象发生严重不良事件不宜继续接受试验者；

③自行退出者或实习未满1个月退学者。

1.2 研究使用量表

护理专业学生基本情况调查表：包括专业层次、性别、年龄等，了解学生一般情况。

1.3 方法

按照进入科室的时间顺序分为对照组与试验组，即2019年9月-12月为对照组，2020年3月-6月为试验组。

1.3.1 对照组

采用传统岗前培训，进行常规的理论和技能考核后进入临床生产实习。

1.3.2 试验组

采用传统岗前培训结合客观结构化培训与考试，即通过临床模拟，借助患者模型对受试学生考试，包括骨科方向的护理评估站、病历分析站、健康教育站、专科技能操作站、基础技能操作站的评分标准和要求，完成客观结构化考试后进入临床生产实习。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，试验组间采用多重线性回归分析比较客观结构化考核成绩与出科考核成绩、护理查房考核成绩的相关性。试验组和对照组间比较采用两样本t检验，不符合正态分布的采用秩和检验。

2 结果

护士OSCE综合成绩为（82.10±2.58）分，健康教育得分最高、专科技能操作能力得分最低，所有成绩呈正态分布，见表1。

表1 护士OSCE各项考核成绩（±s；n=60）

表1 护士OSCE各项考核成绩（±s；n=60）

考站 最小值 最大值 平均分护理评估 91 78 84.50±2.58病历分析 86 80 83.00±2.38健康教育 92 78 85.00±2.48专科技能操作能力 81 74 77.50±2.80基础技能操作能力 83 78 80.50±2.67综合成绩 82.10±2.58

3 讨论

由于在护理实习生培训中，在国内尚未有关于针对骨科方向护理实习生考试方式的报道，同时，骨科方向护理实习生是临床应用型护理人才，在提高护理质量中发挥着重要的作用，尤其进行强化培训是护士岗前培训的重要内容，通过对学生综合能力进行评价[7]，还能引导带教老师加强对学生综合能力的规范化培训，施行客观结构化考试，是对强化培训前的系统性加强，尤其在学生对分析问题、解决问题、以及病历分析、健康教育等能力进行客观评价，及时发现培训中的不足，从而取长补短，进一步查漏补缺，促进自我改善，提高骨科护理实习生强化培训的整体能力；也可以客观地了解教学质量，明确培训方向，让培训的目标更加契合临床的需求，提高学生的自我认知水平[8-10]。