优质护理在预防门诊小儿输液外渗中的作用

刘萍，安宝荣

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

静脉输液为临床常见治疗手段，主要指借助特定医疗仪器将药物输注到血液当中，维持血药浓度，起到疾病治疗的效果；考虑静脉输液为侵入性操作，其临床应用影响因素较多，极易导致药物外渗情况发生，影响静脉输液治疗有效性，增加患儿机体疼痛，是导致医患纠纷发生的主要因素，针对静脉输液药物外渗因素开展有效的护理探究，具有重要价值[1]。现研究本院静脉输液治疗开展安全性，特开展优质护理对策，以规避药物外渗发生，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院门诊收治80例行静脉输液治疗患儿为研究对象，研究时间2018年7月至2020年7月，借助自拟双色球分组法，将黑色组设为研究A组，共40例，男20例，女20例，年龄区间11个月至9岁，均龄（4.68±0.95）岁，病理类型：16例为呼吸道感染疾病，13例为外伤感染疾病，11例为胃肠道炎症；将白色组设为研究B组，共40例，男22例，女18例，年龄区间1-10岁，均龄（4.70±0.89）岁，病理类型：15例为呼吸道感染疾病，15例为外伤感染疾病，10例为胃肠道炎症；2组小儿一般资料行数据分析（P＞0.05），差异提示满足数据分析要求。

1.2 方法

2组患儿均由相同的医务人员实施静脉输液治疗；研究A组患儿于静脉输液期间，沿用常规护理指导，依照门诊输液治疗规章开展服务，核对药物信息，避免药物输注错误情况发生，为患儿家属开展传统健康教育，严格按照输液操作流程进行治疗，对操作各环节进行讲解，以获得患儿家属理解，避免不必要的医疗纠纷情况发生，于患儿静脉输液结束之后，留观患儿5min，观察药物使用情况，若发现药物不良反应，需及时给予治疗应对[2]；

研究B组患儿于静脉输液治疗期间辅以优质护理对策：（1）组建优质护理小组：加强门诊静脉输液护理人员专业素质，针对小儿机体状况、血管条件、静脉输液常见问题进行岗位内继续教育，加强护理人员静脉穿刺技能，确保一次性穿刺成功，避免多次穿刺加重小儿机体损伤，以免导致不良纠纷情况发生；严格按照无菌操作流程实施静脉穿刺，考虑静脉穿刺为侵入性操作，临床诱发因素较多，极易导致静脉炎、药物外渗、意外脱管情况发生，需针对静脉输液常见不良反应进行岗位培训教育，以提高护理人员重视度，开展并发症防治措施，通过既往工作经验，检索最新文献，明确静脉输液护理内容，以便落实优质护理对策[3]；（2）加强情感沟通：静脉输液不良反应与患儿及其家属因素具有较高关联性，需与患儿建立有效的情感沟通，降低患儿对医务人员的恐惧情绪，可显著降低患儿哭闹情况，提高患儿治疗依从性，对患儿家属采用分阶段健康教育方式，于静脉输液前、输液中、输液后针对性健康指导；告知静脉输液可能出现的问题，针对小儿静脉输液护理重点及难点等相关情况，对患儿家属进行讲解，提高患儿家属对静脉输液的理解，并重点告知小儿血管条件不佳，一次性穿刺难度较大，存在穿刺失败可能，争取患儿家属理解后进行静脉穿刺，可显著规避医患纠纷情况的发生；另需观察患儿有无皮疹、高热、出汗等情况，若发现药物使用不良反应，及时联系主治医师给予治疗应对，通过开展有效的健康教育，以提高患儿家属输液治疗配合度[4，5]；（3）严格开展无菌操作流程，护理人员与患儿接触之前，确保无菌操作，以免导致医疗器械感染情况的发生；若出现穿刺失败情况，及时更换静脉进行穿刺，避免同一条静脉两次穿刺，避免导致药物外渗情况发生，并于小儿静脉输液治疗期间，加强输液巡查，以便及时发现输液不良事件给予应对，间隔10-30min，观察患儿输液部位有无异常情况，询问患儿家属临床护理需求，以开展人文护理关怀理念[6]。

1.3 观察指标

记录比对2组患儿输液外渗情况；

采用门诊自拟满意评分量表对小儿家属满意情况进行评估，主要评估穿刺技能、护理服务、礼仪态度、护患关系等，共分为20个条目，每个条目分0-5分表满意度递增，满意评分与小儿家属满意度呈正比。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 2组患儿输液不良事件发生情况

研究A组7例患儿继发药物外渗，发生率17.50%，研究B组1例患儿药物外渗，发生率2.50%，统计学差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组患儿输液不良事件发生情况[n/%]

2.2 2组小儿技术输液护理满意情况

研究B组患儿于穿刺技能、护理服务、礼仪态度、护患关系等满意评分均显著高于研究A组，统计学差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组小儿技术输液护理满意情况[±s/分]

表2 2组小儿技术输液护理满意情况[±s/分]

组别 n 穿刺技能 护理服务 礼仪态度 护患关系研究A组 40 76.58±7.49 78.69±8.06 79.82±8.57 75.82±8.81研究B组 40 91.73±8.55 90.99±8.72 92.63±9.07 90.75±9.17 χ2 11.850 10.342 10.052 12.052 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

药物外渗为静脉输液治疗常见并发症，以穿刺点红肿、疼痛为主要表现；因患儿年龄较小，多以哭闹为表现，其临床诱发因素较多，与护理人员专业技能、患儿及其家属因素均有关联性，可通过开展有效的护理对策，降低药物外渗发生几率，确保静脉输液安全开展[7]。优质护理作为医疗服务改革重要举措，是基于常规护理模式上，结果临床护理经验、院内医疗资源等多重指标下，充分了解门诊输液护理需求，加强对小儿及家属专科护理、人文护理等学科指导，借助科学规范的护理对策，提高临床护理质量，最大程度降低医疗风险[8]。

综上，优质护理模式可显著降低小儿门诊输液治疗药物外渗发生率，满足患儿及家属护理需求，为门诊小儿输液治疗增效。