心理干预与康复护理在心脏移植患者围手术期护理中的效果

李萍

（广东省人民医院，广东 广州）

0 引言

心脏移植，其主要就是晚期充血性心力衰竭相关疾病实施外科移植手术。其主要过程，就是将临床中已判为脑死亡，另外配对成功的人类心脏进行取出，植入受体胸腔内的移植手术[1]。心脏移植，其不属于心脏病的传统诊治方法，其可在一定程度上有效提高末期心脏病患者的临床疗效，另外改良患者改善生活质量。通常而言，心脏移植具有明显的特殊性，通常外科手术并发不良反应的概率偏低，伤口愈合，医生检查没有问题，即可出院。不过心脏移植手术，在术后极易发生不同程度的排斥反应，将给患者的正常生活带来严重的不利影响[2]。由于心脏移植患者自身需承担生理上的巨大负担，受到不同因素的影响，因此为了最大限度的避免患者发生排斥反应，患者应运用免疫抑制药物。因此围手术期的护理十分关键。一些医疗机构提出运用康复护理于心理干预的护理方法，在心脏移植手术中实施，具有显著的疗效[3]。本文选取2019年4月至2020年4月在本院接受治疗的心脏移植患者32例作为研究对象，详细如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年4月在本院入院治疗的心脏移植患者32例作为研究对象，按照随机数表划分所有患者为两组，研究组（16例）和对照组（16例）。研究组男性以及女性比例为10∶6，年龄处于26-55岁，平均年龄为（37.9±1.8）岁；对照组男性以及女性比例为11∶5，年龄处于27-58岁，平均年龄为（38.3±1.6）岁。对比相关资料，患者在性别以及年龄等方面没有出现不同上（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统性护理，相关护理人员进行临床上的一般性护理操作。

研究组运用心理干预和康复护理干预，具体来看，首先护理人员对患者实施术前心理干预，终末期心脏病患者由于长时间患有心力衰竭等类似临床疾病，所以患者在精神心理方面肩负较多的负担，对于进行的移植手术，满怀希望的同时也会萌发不同类型的负面情绪。护理人员术前应运用心理干预不断安抚患者，使患者更加熟悉和了解周边环境，且逐步开始适应。另外护理人员还应给患者具体告知手术的重要价值，让患者更加信任医护人员，提升治疗的自信心。心脏移植受者在术前基本熟悉心脏移植术后可能会引发的感染以及免疫抑制剂用法等。然后就是耐心倾听，及时排解，心理诊治非常关键的就是聆听患者的心声，从患者的角度思考问题。护理人员需加强同患者的沟通和联系，不断指导患者倾诉疾病的痛苦感和烦恼感，进而形成共鸣。用心的倾听，不但能更加熟知疾病病情，同时也让患者感觉备受尊重，如果患者将内心的焦躁不安等情绪进行表达后，护理人员必须要给予患者充分的理解以及心理辅导。患者保持愉悦的心态，如果发生不良情绪，可适当调整患者体位，引导患者进行深呼吸训练，以更加饱满的心态迎接手术[4]。

术后监护期心理干预方法，对患者实施全身麻醉，患者回到监护室后，等到患者逐步恢复意识，护理人员需详细询问患者各自感受。其次就是不断清除患者焦虑不安的心理，如果患者出现焦躁心理，护理人员最好陪伴患者身边，对患者进行详细耐心的心理安抚，询问患者不适感，进行心理干预，排除患者身心痛苦感，鼓励患者食用食物，患者可感知来自多方的关心，从而提升抵抗疾病的信心。患者术后切口疼痛时，护理人员应实施科学有效的心理干预，询问患者具体疼痛的区域以及疼痛程度等，让患者自身知晓和明白疾病术后的相关症状[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意度以及生活质量评分和手术期焦虑以及抑郁评分，按照贝克抑郁自评量表进行评定，量表共13项[6]。譬如没有该项症状为0分，轻度为1分，中度为2分，严重为3分。按照分数不同，划分具体的严重程度。类似16分及以上属严重抑郁症状。STAI问卷共40项，第1-20项为状态焦虑量表，主要介绍不开心的状态感知，评估应激情况中的焦虑情况。STAI的主要统计指标划分两项总分。所有项目通过1-4分的4级评分法，假如量表得分偏高，那么就表示焦虑程度非常严重。

1.4 统计学方法

本文研究采用统计学软件进行数据分析，使用SPSS19.0版本进行数据分析，使用百分率（%）表示计量资料，采用t检验；利用χ2检验；通过分析如果P＜0.05，则表示具备统计学意义[7]。

2 结果

经护理后，较之于对照组，研究组的护理满意度更为显著，生活质量评分更优，手术期焦虑以及抑郁评分更好，两组数据具有明显的不同（P＜0.05）。具体见表1、2。

表1 两组患者护理满意度对比

3 讨论

当前心脏移植手术已实施了较长时间，一些晚期心脏衰竭患者生存率有了显著的提高，生活能力恢复良好，但是依旧存在诸多障碍，较多的生理以及心理的问题。因此对心脏移植患者实施合理的心理干预和康复护理显得尤为关键。

总而言之，通过上文的实验对比可知，经护理后，较之于对照组，研究组的护理满意度更为显著，生活质量评分更优，手术期焦虑以及抑郁评分更好，两组数据具有明显的不同（P＜0.05）。因此可得出相关结论，心理干预以及康复护理运用心脏移植患者围手术期中，能较好提高患者生活质量，提升患者护理满意度，可临床运用[8]。

由于大部分接受心脏移植患者术后受差异化因素的干扰，患者通常会产生焦躁不安的心理，因此护理人员必须不断排解患者抑郁心理，假如患者发生抑郁心理，护理人员应该加强关心，如果条件允许的话，护理可陪伴患者身边，向患者具体介绍疾病相关知识和术后康复注意问题，让患者更加清楚以及掌握康复过程中的方法。另护理人员应让家属同患者多进行谈话，利用患者倾心交谈，以及肢体上的互动，使患者真切的感知家庭的温暖和关爱，提升患者的安全感，取得较多的心理扶持和鼓励。