比较腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的治疗效果

张传宝，訾艳红*

（肥城矿业中心医院普外科，山东 肥城 271608）

肝内胆管结石为临床多见的消化系统相关疾病，临床上针对肝内胆管结石患者多予以手术治疗处理[1]。最近几年，微创手术技术逐渐进步，腹腔镜取石术、胆道镜取石术等手术方式于肝内胆管结石患者临床手术治疗中渐渐被推广使用。下面对应文章将2018年04月--2020年02月本医院诊治的62例肝内胆管结石患者用作这次数据统计涉及资料，总结腹腔镜和胆道镜相结合取石手术治疗计划开展在肝内胆管结石患者的手术治疗干预意义。

1 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

以 下 将2018 年04 月--2020 年02 月 本 医 院 诊 治的62 例肝内胆管结石患者纳入本文构建组别研究内容，构建获得的组别依次纳入31例，组别区分方法是掷骰子方式。参照组：周岁（45.26±2.91）岁；试验组：周岁（45.32±2.85）岁。对于各组肝内胆管结石患者计算项目资料实施评比，项目经由检验得到的结果区别较小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组选择开腹和胆道镜相结合取石手术治疗计划

实施气管插管全麻干预，于腹直肌右边割开，将胆囊除去，在胆总管前壁位置割开，除去胆管内结石，采取胆道镜观测，明确不存在结石遗存，实施缝线。

1.2.2 试验组选择腹腔镜和胆道镜相结合取石手术治疗计划

实施气管插管全麻干预，构建二氧化碳气腹，采取四孔方式，将腹腔镜送入，对胆囊切掉，使胆总管露出，于胆总管前壁割开，将结石取出，于右锁骨中线部位刺入，送进胆道镜到胆总管中，对遗存的结石予以拿出，明确不存在结石遗存，实施缝线。

1.3 有关指标

计算一次手术结石清除干净合计值、手术后并发症合计值、取石手术治疗效果总体满意合计值、手术过程中总流血量、手术后恢复排气所用总时长。

1.4 统计学分析

一次手术结石清除干净合计值、手术后并发症合计值、取石手术治疗效果总体满意合计值选取x2检验方式，手术过程中总流血量、手术后恢复排气所用总时长选取t检验方式，涉及指标内容使用SPSS 23.0核查，P＜0.05，项目经由检验得到的结果区别较大。

2 结 果

2.1 一次手术结石清除干净合计值

所得有关指标内容中，试验组一次手术结石清除干净合计值评比于参照组对应研究资料差距情况不高（P＞0.05）。

表1 一次手术结石清除干净合计值

2.2 手术后并发症合计值

所得有关指标内容中，试验组手术后并发症合计值评比于参照组对应研究资料减少（P＜0.05）。

2.3 取石手术治疗效果总体满意合计值

所得有关指标内容中，试验组取石手术治疗效果总体满意合计值评比于参照组对应研究资料增多（P＜0.05）。

2.4 手术过程中总流血量、手术后恢复排气所用总时长

所得有关指标内容中，手术过程中总流血量、手术后恢复排气所用总时长评比于参照组对应研究资料减少（P＜0.05）。

表2 手术后并发症合计值

表3 取石手术治疗效果总体满意合计值

表4 手术过程中总流血量、手术后恢复排气所用总时长

3 讨 论

肝内胆管结石为左胆管和右胆管相汇位置之上分支存在的胆管结石，于肝左外叶位置和右后叶位置较为多见。因为肝内结石具有比较广的分布，肝内胆管存在多样走行情况，同时，肝内胆管结石患者常具有胆管炎及胆道结构异常状况，干扰手术取石情况，所以，肝内胆管结石患者术后容易出现复发情况，需予以再次手术。

为肝内胆管结石患者实施开腹取石手术为临床常用的手术方法之一，手术视野相对较好，手术操作较为方便。不过，开腹取石手术对肝内胆管结石患者组织形成的损害比较大，肝内胆管结石患者手术后出现并发症情况较为多见，导致肝内胆管结石肝内胆管结石患者手术后机体康复速率比较慢。这次对应数据具体统计内容中，针对腹腔镜和胆道镜相结合取石手术治疗计划、开腹和胆道镜相结合取石手术治疗计划实施比较，选取以上两种手术方式的肝内胆管结石患者一次手术结石清除干净合计值均比较高，但前者的手术后并发症合计值降低，且取石手术治疗效果总体满意合计值增加,手术过程中总流血量减少，手术后恢复排气所用总时长缩短。腹腔镜和胆道镜相结合取石手术治疗计划能够对肝内胆管结石患者有效取石，同时具有比较轻的手术损害，可减少术中出血情况，存在比较少的手术并发症情况，患者对手术耐受情况较好，有助于促进患者术后尽早排气，促使患者术后机体早期康复。

综上所述，为肝内胆管结石患者选择腹腔镜和胆道镜相结合取石手术治疗计划得到的手术治疗干预效果比较好。