临床护理教师胜任力评价量表的研制及信效度检验

何红艳，周体，曾登芬，马燕兰

（1.中国人民解放军医学院，北京100853；2.中国人民解放军总医院第四医学中心a.骨科；b.护理部，北京100048；3.中国人民解放军总医院 护理部，北京100853）

国外对临床护理教师胜任力的研究起步较早，目前已有较为完善的岗位胜任力评价指标[1]。 国内对于临床护理教师胜任力评价指标开展了一些研究，但这些研究的评价指标体系缺乏系统完整性，研究对象较为局限，应用范围有限，有些研究未进行实测研究，无信效度检验[2-4]。 本研究基于胜任力模型，应用关键事件法结合文献， 提取临床护理教师胜任力评价要素指标，应用德尔菲法构建评价指标体系，并经因子分析，构建临床护理教师胜任力评价量表，便于日后系统、客观地评价临床护理教师胜任力，从而提高临床护理教学质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 咨询专家 德尔菲法规定专家人数一般为15～50 名为宜[5-6]。 本咨询专家选择的原则为：（1）从事临床护理、 护理教育、 护理管理工作10 年以上；（2）具有本科及以上学历，高级专业技术职称；（3）自愿参与本研究， 并能够持续参与本研究直至专家咨询结束。参与咨询的专家共40 名，包括全国26 家三级甲等医院及8 所高校的临床护理管理专家、临床护理专家及高校临床护理教师，涵盖了14 个省、自治区、直辖市，包含了华北、华南、西北、华中、华东、西南地区，均为高级职称，其中正高级职称21 名（52.5%），具有硕士及以上学历27 名（67.5%）。

1.1.2 调查对象 依据《量表编制：理论与应用》原则[7]，采用便利抽样方法，对2019 年参加国家级继续医学教育项目“全国临床护理教师师资技能培训班”、“教育护士培训班”的200 名临床护理教师进行调查。 共发放问卷200 份，回收186 份，有效回收率93.0%。 调查对象年龄25～50 岁，工作年限3～30 年，临床教学时间1～25 年，学历专科7 例（3.8%），本科167 例（89.7%），研究生12 例（6.5%）；初级职称83 例（44.6%），中级职称92 例（49.4%），高级职称11例（6.0%）。

1.2 方法

1.2.1 量表条目池的形成 采用便利抽样方法，于2018 年4—6 月选取在北京参加 “全国临床护理教师技能应用师资培训班”、“烧伤专科护士培训班”的临床护理教师67 名作为调查对象，采用自行设计的临床护理教师胜任力研究的开放式问卷收集资料，再运用关键事件法对资料进行归纳， 共回收关键事件103 件，通过分析，总结出临床护理教师胜任力评价要素56 个。 在关键事件研究的基础上，通过文献回顾、小组讨论，结合现代临床护理教师角色，形成了包括个性特征、职业态度、人际关系、教学能力、专业能力和教学组织的6 个一级指标、58 个二级指标的评价指标体系。

1.2.2 初始量表的形成 第1 轮专家咨询采用面对面发放纸质问卷的形式，第2、第3 轮采用电子邮件的方式进行专家咨询。 专家意见趋于一致且较为可靠时咨询结束，本研究共进行3 轮专家咨询。综合数据统计结果、专家修改意见及小组讨论，共删除1 个一级指标，修改1 个一级指标，删除16 个二级指标，增加4 个二级指标，合并4 个二级指标内容，最终得到5 个一级指标、44 个二级指标的初始版量表。

1.2.3 条目筛选 应用条目分布法、Cronbach α 系数法、因子分析法对条目进行筛选，2 种或以上的方法不符合标准的条目，则考虑删除或者修改。

1.2.4 量表的信效度检验 因经过3 种方法的条目筛选， 临床护理教师胜任力评价量表的二级指标无删减， 故采用前期调查的186 名临床护理教师的结果进行信效度检验。 将临床护理教师胜任力评价量表条目按编号奇偶数分为2 部分， 检测所得2 部分数据方差齐，选择斯皮尔曼-布朗相关系数对量表的分半信度进行分析； 间隔2 个月后对参加过调查的97 名临床护理教师进行再次调查，计算出2 次测量分数之间的重测信度系数；Cronbach α 系数是评价量表内部一致性的首选方法， 表示量表每一条目得分之间的一致性。 计算方法是计算各条目的相关系数矩阵，并计算相关系数的均值。

1.2.5 统计学方法 采用Excel 2010 录入数据，应用SPSS 17.0 对结果进行统计分析。 计量资料采用均数±标准差表示，计数资料以百分率表示；量表的信度评价采用分半信度、重测信度及Cronbach α 系数；量表的效度评价采用内容效度和结构效度。

2 结果

2.1 专家咨询结果 3 轮专家咨询的问卷回收率均为100%。专家权威系数为0.932，专家意见协调程度和集中程度结果。 见表1。

表1 专家意见协调程度和集中程度

2.2 条目筛选 经过3 种统计方法的筛选，各二级指标均能符合2 种以上的保留条件，从敏感性、内部一致性等多角度考虑，各条目均予保留。

2.3 量表的信度 量表分半信度为0.984，重测信度系数为0.852。 量表总的Cronbach α 系数为0.962，各个维度的Cronbach α 系数为0.860、0.884、0.868、0.910、0.949。

2.4 内容效度 根据第3 轮专家咨询结果，量表总体的内容效度指数为0.992，各条目的内容效度指数为0.95～1.00。

2.5 结构效度 探索性因子分析结果显示量表的取样适当性量数（KMO）值为0.92，Bartlet 球形检验χ2=5979.246，df=946，P＜0.001， 具有统计学意义，说明可以进行因子分析。 共提取出5 个特征数值超过1 的因子，解释了60.856%的变异率。通过因子分析，为量表框架的设计提供了一些修改的提示，条目26科研创新能力和条目29 职业规划能力，与之前预调查量表的维度不同，在教学能力上负荷较大，经研究小组讨论，保持原有量表的设计，条目40-44，30-39在同一个一级指标，即教学能力上负荷较大，经研究小组讨论，将其归为一个一级指标，条目7、8、9、10 在一定一级指标上负荷较大，经研究小组讨论决定，将其归为自我控制维度。临床护理教师胜任力评价条目及因子载荷矩阵见表2。

表2 临床护理教师胜任力评价量表旋转成分矩阵

3 讨论

3.1 量表具有较高信度和效度 效度是评价量表测定其所要测量内容的程度， 主要是评价量表的准确性、有效性和正确性[8]。 一般认为条目的内容效度指数≥0.78， 量表的内容效度指数≥0.90 即可认为测评工具具有良好的内容效度[8]。 本量表研究的内容来自于严密的课题设计， 并且经过专家评定量表的框架及词语表达、格式，反复进行修改完善。因此，从量表的研制过程来看， 本量表研究方法和程序规范，量表的框架及内容设置合理，量表总体的内容效度指数为0.992，各条目的内容效度指数为0.95～1.00，表明量表具有较高的效度。

信度反映测验结果的可靠性、精确性、稳定性及一致性，一般用内部一致性来表示信度的高低[8]。 分半信度一般认为在0.7 以上认为良好，本研究的量表分半信度为0.984。 重测信度反映的是量表的时间稳定性，一般要求重测信度在0.7 以上[8]。 本研究结果显示，采用Pearson 线性相关系数进行重测信度分析，Pearson 相关系数为0.852，说明量表的信度良好。一般认为Cronbach α 系数的值达到0.7～0.8 时表示量表具有相当的信度，达到0.8～0.9 时表示量表信度非常好[9]。 该量表的Cronbach α 系数为0.962，说明该量表是可信的。

3.2 量表能够科学评价临床护理教师胜任力 胜任力由学者麦克利兰提出，即知识、技能、能力、特质或动机多个方面的能力， 用来区分绩效高低或其他重要成果的贡献水平[10]。 本研究研制的量表由个性特征、自我控制、职业态度、专业能力、教学能力构成，既包含了胜任力的水平面上的知识和技能，也涵盖了胜任力水平下的自我概念、动机和特质，符合胜任力模型。

个性特征是基于态度、 价值观和自我形象的持续而稳定的特征，与临床护理教师角色相适应。临床护理教师具备一定的个性特征，能够使教学更加顺利和有效。职业态度是指能够以从事护理事业及临床护理教学为自豪，积极推动专业发展向前的态度。 临床护理教师职业态度对护生职业态度的发展有直接影响，在保证教学效果、实现培养实用型护理人才方面起着举足轻重的作用。这些方面的特征与胜任力模型水面下的不易被发现的动机、特质等能力相契合。

专业能力是指具备胜任临床护理工作所必须的专业理论知识、 临床护理技术以及运用知识技能解决护理问题的能力。 专业能力是临床护理教师胜任力的重要组成部分， 其高低对临床护理质量有直接影响， 同时在临床带教过程中对护生产生不可代替的教化作用[11]。 教学能力是指具有创造学习环境，运用科学的教学理论将知识、 技能和情感转化为学生学习成果的能力。 临床护理教师的教学能力是其胜任力的核心，良好的教学能力能够促进护生能力的培养，同时能够提高教师团队的整体素质。 这些能力符合胜任力冰山模型水面上的知识和技能层面的能力。

本研究最终确定的临床护理教师胜任力评价量表包括个性特征、自我控制、职业态度、专业能力、教学能力5 个维度，真诚、热情可以让护生更愿意与临床护理教师沟通， 拥有同理心的临床护理教师能够站在护生的角度设身处地为他们着想， 体会他们的感受，这些个性特质无形之中影响着带教效果；抗压能力和较强的适应能力使得临床护理教师积极面对压力和接受新事物，在目前飞速发展的时代中不可或缺；作为一名合格的临床护理教师不仅要掌握专业知识，还应具备统筹能力、应急处理能力、职业规划能力等， 这些都是选拔临床护理教师过程中需要参考的方面；为了顺利开展教学活动，实现护生的教学目标，临床护理教师应具备一定的教学协调能力、教学评价能力以及引导能力等，本研究形成的44 个二级指标既包含了胜任力易被显现的知识和能力层面，也涵盖了潜在的特质和自我概念层面， 能够比较全面的权衡一个优秀的临床护理教师应具备的能力。

3.3 构建临床护理教师胜任力评价量表的意义基于麦克利兰的胜任力理论， 构建临床护理教师的评价量表， 无论对于临床护理教师还是护理管理者都有深远的意义。对于临床护理教师而言，评价量表的建立能够了解临床护理教学的不同需求， 帮助临床护理教师认识自己， 能够找到自身的长处和薄弱之处， 进而督促其不断深化学习以适应教育的不断革新，有助于提高临床护理教学质量。对于护理管理者而言， 评价量表的建立为客观量化评价临床护理教师提供依据，了解临床护理教师的胜任力水平，针对临床护理教师的薄弱环节开展有针对性的培训，同时有利于护理管理者依据临床护理教师应具备的特质、动机、技能等聘任合格的临床护理教师，不断完善临床实践设置，为全面提高临床护理教学效果提供保证，为培养优秀的临床护理工作者打下基础。

[致谢]感谢解放军总医院各医学中心主任和临床护理教师的支持与配合， 感谢解放军总医院老年医学研究所赛晓勇老师给予的统计分析指导。