益气润肺汤联合黄芪注射液对耐药肺结核患者临床症状及机体免疫功能影响

汪新体

（湖北医药学院附属十堰市太和医院药学部，湖北 十堰 442000）

肺结核在我国具有较高的死亡率，随着抗生素药物在临床中的应用，降低了该疾病的发病率及死亡率。但是近几年较多患者出现了显著的耐药性，对患者带来的负面影响较大。为此，本文就益气润肺汤联合黄芪注射液方法的应用效果进行研究，现总结为下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取时间区间为2018年9月—2019年9月，在我院开展耐药性肺结核治疗的患者80例为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组及观察组，每组各40例患者。所有患者经药敏试验证实为耐药肺结核；经肝肾功能检查未存在异常；均未接受过免疫抑制剂治疗，排除了存在自身免疫疾病、代谢异常患者。其中对照组中男性22例、女性18例，年龄为22～65岁，年龄均值为（43.5±3.14）岁；观察组中男性23例、女性17例，年龄为25～65岁，年龄均值为（45±3.23）岁，两组资料对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均开展全身抗结核治疗：使用方法为取0.75～1 g链霉素药物进行肌肉注射，一日一次；取氨基水杨酸（国药准字：H21022193，辽宁倍奇药业有限公司，规格：2 g）药物10～12 g以静脉滴注给药，一日一次；取0.75～1 g卷曲霉素（国药准字：H41025318，和力达(信阳)药业有限责任公司，规格：0.5 g）药物行肌肉注射或者静脉滴注，一日一次；口服药物有10～12 mg氨基水杨酸异烟肼（国药准字：H44024762，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，规格：0.1 g）、1.3～0.4 g左氧氟沙星（国药准字：H20000055，浙江医药股份有限公司新昌制药厂，规格：0.1 g）、0.75～1 g乙胺丁醇（国药准字：H44023635，广东台城制药股份有限公司，规格：0.25 g）、0.15～0.3 g利福布汀（国药准字：H20070296，四川明欣药业有限责任公司，规格：0.15 g）、0.2 g丙硫异烟肼（国药准字：H21022339，沈阳红旗制药有限公司，规格：0.1 g），均为每日3次[1]。

对照组在此基础上应用益气润肺汤治疗，药方组成：柴胡6 g、桃仁10 g、当归10 g、百部10 g、生地黄10 g、熟地黄15 g、党参15 g、麦冬15 g、百合20 g、桔梗10 g、甘草10 g、白芍12 g、括楼15 g、丹参15 g、沙参20 g、黄芪25 g，以上药物经冷水浸泡后煎煮，每日一剂，于早晚分两次服用，15天为一疗程，视患者情况开展4～6个疗程的治疗[2]。

观察组则在全身抗结核治疗中应用益气润肺汤联合黄芪注射液治疗，益气润肺汤服用方法同对照组，取20 ml黄芪注射液与250 ml浓度为5%的葡萄糖溶液充分混合后行静脉滴注，一日一次，连续14 d天后，暂停7天，随后在给药14天，以这样的循环给药持续6个月的治疗[3]。

1.3 疗效评价标准/观察指标

比较两组的症状消失情况及免疫功能，临床症状有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难；免疫功能运用流式细胞仪对调节性T细胞（CD4+CD25+Treg）及T淋巴细胞亚群（CD4+/CD8+比值）进行测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计分析，免疫功能用（±s）表示，采用t检验，临床症状用%（率）表示，并用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组免疫功能对比

两组治疗后的CD4+/CD8+比值比治疗前均显著增高，CD4+CD25+Treg水平均明显降低；观察组脚趾对照组改善更为显著（P＜0.05）。见表1。

表1 免疫功能

2.2 两组患者临床症状对比

观察组患者胸痛1例、咳痰1例、咳嗽1例、呼吸困难1例与发热0例临床症状消失率36（90%），对照组患者胸痛2例、咳痰4例、咳嗽3例、呼吸困难2例与发热4例临床症状消失率15（62.5%），显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

现阶段关于耐药肺结核的定义较多，医学界主要有两种观点，一是认为有两种或者两种以上的抗结核药物存在耐药性的肺结核；一种是患者体内的结核菌对两种以上药物有耐药性。有学者在近几年研究中发现，肺结核患者发生的耐药性与其机体免疫功能紊乱有密切的联系，在病情变化下，受感染影响，体内T淋巴细胞受阻，分泌减少。同时CD25+Treg细胞及Foxp3因子增加，使得保护性抑制细胞产生免疫反应[4]。

研究中，观察组的免疫功能优于对照组且临床症状消失率高于对照组（P＜0.05），总结为：耐药肺结核中医分型为肺阴虚，中医病原学认为瘵虫是致病因，感染瘵虫后机体受其损害较大，在患者长期因病影响中，正气虚弱，病后失调，加之营养不良也极易感染该病。自拟益气润肺汤中柴胡、桃仁、当归及百部等药材联用，能够凉血消、补中益气、润肺化痰、湿润肺气、疏肝升阳，有利于患者机体免疫能力提高，具有较好的养阴润肺功效。党参健脾益肺、补中益气；沙参润肺化痰、养阴清热；丹参凉血消痈、清心除烦，百部湿润肺气；桔梗利咽、宣肺、排脓、祛痰；白芍养血、平肝、止痛、止汗；麦冬润肺、生津、止咳、解渴；瓜蒌祛痰、镇咳；甘草对诸药材有调配效果，具有较好的仪器养阴润肺的效果。同时黄芪具有常规抗结核药物的辅助性作用，能够促进患者病变部位的吸收，具有较好的结核杆菌消除作用，且能够降低抗结核药物产生的不良反应[5]。

综上，在耐药肺结核患者中开展益气润肺汤联合黄芪注射液的应用，极大地改善了临床症状改善，并提高机体免疫功能。