非小细胞肺癌患者根治术后早期复发与进展的影响分析

龚纪文，杨晓钢

（包头医学院第二附属医院心胸外科，内蒙古 包头 014030）

非小细胞型肺癌约占肺癌的80%，癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对小细胞癌较晚。非小细胞型肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌）、腺癌、大细胞癌，目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素，非小细胞肺癌晚期患者有疲乏、体重减轻、食欲下降等表现，出现呼吸困难、咳嗽、咯血等局部症状。临床治疗首选和最主要的治疗方法为外科治疗[1]。但患者即便接受了根治术治疗，部分患者依旧会复发，故寻找影响非小细胞肺癌患者根治术后早期复发与进展的影响因素，可积极预防，减少复发与进展[2]。基于此，本次研究就非小细胞肺癌患者根治术后早期复发与进展的影响因素进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年1月—2019年12月我院收治的113例非小细胞肺癌行根治术治疗的患者，根据根治术后早期有无复发与进展进行分组，将未发生早期复发与进展的患者纳入对照组（n=97例）、将发生早期复发与进展的患者纳入观察组（n=16例）。其中对照组男79例，女18例；年龄38～81岁，平均（57.64±8.29）岁。观察组男11例，女5例；年龄37～82岁，平均（57.71±8.24）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

患者均予以根治术治疗，术后均予以化疗、放疗，3个月/次门诊随访，随访包括查体、胸部X平片、血液学检查。收集两组资料，包括年龄、肿瘤大小、TNM分期、临床首发症状、血钠、氯水平。

1.3 统计学方法

应用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析，以%和n表示计数资料，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组年龄≥60岁占、肿瘤＞3 cm、TNM分期IB、临床出现首发症状胸痛以及血钠水平异常占比均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 根治术后早期复发与进展的影响因素分析[n(%)]

3 讨 论

肺癌非小细胞癌是指除了小细胞肺癌之外的其他病理类型，肺癌外科治疗主要适合于早中期、Ⅲa期、肿瘤局限于一侧胸腔的部分选择性Ⅲb期肺癌、彻底切除原发灶、胸腔内淋巴结（有可能转移），手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常肺组织[3]。外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。外科手术治疗肺癌的目的是：完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床治愈；切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件，即减瘤手术[4]。

非小细胞肺癌恶性程度相对比较高，容易通过血液循环等促进出现其他部位的转移，癌症复发是指经积极治疗后，癌症重新出现于原发器官上，或癌症从原发部位侵入血管、淋巴，迁移至其他处形成同样类型肿瘤继续生长[5]。本研究结果显示，观察组年龄≥60岁、肿瘤＞3 cm、TNM分期IB、临床出现首发症状胸痛以及血钠水平异常占比均高于对照组，表明非小细胞肺癌患者根治术后早期复发与进展可能与年龄≥60岁、肿瘤＞3 cm、TNM分期IB、临床出现首发症状胸痛以及血钠水平异常均有关联。分析原因：年龄大者总生存预后差，肿瘤大小T分期是预测总生存和复发的一个重要因素，随着T分期升级，肿瘤复发率也增加，而肺癌患者胸痛可由于肿瘤生长快速压迫浸润、阻塞支气管，引起阻塞性炎症，当炎症波及胸壁、胸膜引起疼痛，肺癌常见电解质紊乱类型为血钠水平异常，多种恶性肿瘤不良预后因素已被确定为低钠血症，临床针对年龄≥60岁、肿瘤＞3 cm、TNM分期IB、临床出现首发症状胸痛、咳血以及血钠水平异常的患者术后积极给予处理，可予以提高随访频率，倾听患者主诉，尽可能的避免患者的早期复发与进展[6]。

综上所述，非小细胞肺癌患者根治术后早期复发与进展可能与年龄≥60岁、肿瘤＞3cm、TNM分期IB、临床出现首发症状胸痛以及血钠水平异常均有关联。