临床517例艾滋病患者接受HARRT治疗后严重不良反应的观察

王丽娜，徐青龙，蔡莉莉，吴翠松*

（镇江市第三人民医院，江苏 镇江 212000）

我们俗称的艾滋病在临床医学当中叫做获得性免疫缺陷综合征，免疫缺陷病毒是该病的主要病原体。至2017年底，全球存活的HIV/AIDS患者3690万例，有2170万例正在接受HARRT治疗[1]。我国AIDS的发病率逐年上涨[2]。本文特以517名艾滋病患者为研究对象，总结、分析其接受抗病毒治疗后发生的严重不良反应情况。

1 对象和方法

1.1 对象

选取本院2015年7月～2019年5月所有接受HARRT治疗的艾滋病方案中517例患者作为研究对象。其中除74例女性病例之外，男性患者有443例。年龄分布：≤16岁以下有1例，17～40岁有299例，41～60岁有175例，≥61岁患者有42例。治疗时间长短：少于半年者31例，半年～1年者34例，1～2年者196例，治疗时间超过2年的患者有256例。

1.2 方法

治疗药物为上海百赛诺公司生产的齐多夫定片0.3 g*18*2板/盒和依非韦仑片 600 mg*30片/瓶；石家庄龙泽制药公司生产替诺福韦片300 mg*30片/瓶；abb vie德国有限公司出产的克力芝 120片/瓶；中孚药业股份有限公司出产的拉米夫定 300mg*30片/瓶；浙江华海药业股份有限公司生产的奈韦拉平 0.2g*60片/盒。疗程中所有任何药物以及治疗手段，皆符合国家抗病毒治疗方案有关标准。具体用药方案和病例数如下，3TC + NVP +AZT：135例，3TC+EFV+AZT：111例，3TC+NVP+TDF：46例，3TC+EFV+TDF：205例，3TC+克立芝+TDF：20例，对比不同方案导致的严重不良事件而换药的患者情况。

1.3 观察标准

根据患者血常规、肝功能、病毒性肝炎指标、结核抗体及CD4+T细胞计数等检查。

2 结 果

2.1 五种不同治疗方案引起的严重不良反需要更换治疗方案的见表1。

表1 五种不同治疗方案引起的严重不良反应情况

2.2 五种治疗方案严重不良反应发生情况反应的发生率

表2 严重不良反应发生情况统计

3 讨 论

早前艾滋病抗病毒治疗方案以双夫定+奈维拉平/依非韦仑为主导，患者出现消化道症状、骨髓抑制、皮疹的比例很高，但大多能耐受，少部分患者因严重不良反应而更换治疗方案。随着医疗水平的发展，近年来艾滋病主导的方案为：3TC+EFV+TDF。拉米夫定对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用，依非韦伦是选择性非核苷类反转录酶抑制剂，替诺福韦是一种新型核酸类逆转录酶抑制剂，它的活性成份替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶对抗多种病毒。这3种药物联合可起到较好抗病毒效果，且引起的不良反应相对较少。通过有效的抗病毒治疗，能够抑制HIV-RNA复制，提高CD4+T细胞水平，促进患者免疫重建，提高生活质量，延长生存时间。

综上所述，指导临床医生根据患者的情况个体化选择抗病毒治疗方案。以便于为今后长时间的治疗疗程奠定安全性前提，减少耐药几率，通过保证治疗疗效，增强患者治疗信念、提高生活质量。