临床观察医用臭氧关节腔注射治疗类风湿关节炎膝关节疼痛的疗效

李向欣

（长春中医药大学附属医院疼痛科，吉林 长春 130021)

近几年，随着人们的水平有了很大的进步，但是因为生活方式和不良生活习惯的养成，导致各种疾病出现的情况越来越普遍，对人们的生命健康造成了很大的影响。比如，类风湿关节炎（RA）是目前非常常见的一种疾病，是以关节肿胀、疼痛，及进行性破坏为主要临床表现全身性自身免疫性疾病。近年来研究显示，医用臭氧具有强大的抗炎、止痛功能，并且副作用低，已经广泛运用于膝骨关节炎疼痛治疗，取得良好的疗效。因此本文探讨医用臭氧关节腔注射治疗类风湿关节炎患者膝关节疼痛的疗效观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院在2018年～2019年期间，收治的RA患者40例进行调查分析。采用计算机随机产生号数分组，将患者分成A组和B组，每组有20里患者。在A组中，有男12例，女8例。在B组中，有男7例，女13例。患儿的年龄是27～75岁。对比两组患者的年龄和性别等等资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合1987年美国医学会（ACR）分类标准或2010年美国医学会/欧洲抗风湿病联盟分类标准；（2）膝关节压痛；（3）病情处于轻中度范围。

排除标准：（1）合并重要脏器损害；（2）合并其他结缔组织病；（3）膝关节畸形；（4）膝关节皮肤感染、皮损；（5）不能配合关节腔注射；（6）孕妇、甲状腺功能亢进、G-6-PD缺乏者。

1.2 方法

1.2.1 关节腔注射操作

指导患者仰卧位，并且将膝盖完全90o，将外侧膝眼进行穿刺的点位，使用1%利多卡因皮，进行麻醉后开始穿刺。等等针尖出现落空感，就说明到达关节腔中，然后灌注药物，在关节腔中，抽出积液。在A组中，使用医用三氧20 mL，选择30 ug/mL的进行注入，医用臭氧采用现取现用的方式。在B组中，选择曲安奈德2 mL注入，规格是5 mL:50 mg。以上操作每周一次，并连续治疗三周，让同一个医生进行。

1.2.2 关节超声检查

彩色多普勒超声诊断仪器，使用8-12MHz频率的高频线阵探头。指导患者卧位体位，并且伸直腿部，让膝 关节能够暴露，选择内、外侧的裸的区域，进行超声探头的放置，观察血流在股骨下端以及胫骨上端位置的状况。对滑膜血流信号的划分是：0级表示没有产生血流信号，I级表示增生滑膜内能够看到点状彩色血流信号，II级表示能够见到条状的彩色血流信号，同时在滑膜中的充盈面积低于一半，III级则是能够看见十分丰富的彩色血流信号，并且充盈占据这一半的滑膜，也包含全部填充。

1.3 观察指标

对患者治疗前和治疗后第1周和第4周进行随访，统计患膝关节疼痛VAS评分。在治疗后第4周，观测和统计其膝关节超声检查滑膜内血流信号分级。

2 结 果

2.1 两组VAS评分对比分析

统计两组患者在治疗第1周和第4周状况，和治疗前比较有统计学意义（P＜0.05）。将两组患者第1周和第4周进行对比，无统计学意义（P＞0.05），参考表1，

表1 比较两组治疗前后的VAS评分（±s）

表1 比较两组治疗前后的VAS评分（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后第1周 治疗后第4周A 组 20 6.25±0.87 3.32±1.12 2.36±1.03 B 组 20 5.94±1.08 2.64±0.67 2.06±1.17

2.2 两组滑膜血流内信号分级情况对比分析

对比两组患者在治疗前后的滑膜血流内信号分级，在治疗的前后存在着明显差距，有统计学意义（P＜0.05）。在治疗之后，两组患者进行对比无统计学意义（P＞0.05，具体参考表2。

表2 两组滑膜血流内信号分级情况对比分析[n（%）]

3 讨 论

医用臭氧使用纯氧制成，并且可以调节其浓度，其制作是将纯阳和臭氧进行混合，因此及氧化性很强。针对RA患者膝关节疼患者，医用臭氧能够显著减轻其疼痛症状，超声进行检查发现关节滑膜血流分级在治疗前后有着显著的差异，说明医用臭氧能够帮助患者减轻关节滑膜炎症。

总之，本研究提示医用臭氧组对RA及膝关节病变具有良好的镇痛作用，并能减轻关节滑膜炎症。然而，将医用臭氧注入关节腔能否抑制类风湿关节炎滑膜细胞和血管翳的生长，能否防治关节损伤，还有待进一步研究。