小针刀配合臭氧治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

刘 冰，左立春，李 研

（长春中德骨科医院，吉林 长春 130051）

椎动脉型颈椎病是较为常见的颈椎病，主要是颈部交感神经受到刺激，椎动脉受累，对血流动力学造成一定影响，致患者的基地动脉血供不足。临床多出现眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊、后枕部疼痛等症状，严重可导致患者猝倒，影响患者的身体质量水平。手术是临床治疗椎动脉型颈椎病的常用方式，但随着中医的发展，小针刀在临床治疗该病中广泛应用，并取得一定的效果[1]。基于此，本研究旨在探讨椎动脉型颈椎病采用小针刀配合臭氧的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2018年2月～2019年2月收治的椎动脉型颈椎病患者66例分为2组，各33例。对照组男18例，女15例；年龄21～78岁，平均年龄（41.12±12.86）岁；病程1～25年，平均病程（6.89±2.76）年。观察组男17例，女16例；年龄22～79岁，平均年龄（41.23±13.48）岁；病程1～27年，平均病程（6.97±2.72）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。我院医学伦理委员会已审核，知情同意书由患者、家属签署。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用臭氧治疗，所有治疗操作均在专用治疗室，且每天紫外线消毒1-2次，在采用臭氧治疗时保持室内通风，患者取坐位，常规消毒后，取颈部C2.3、C3.4、C4.5关节突区、横突区痛点4个点，寰枕筋膜区2个点，采用5号注射针头，回抽无血，每个点注入30微克/升的臭氧3毫升，7天注射1次，3次为1个疗程。

1.2.2 观察组

观察组采用小针刀联合臭氧治疗：小针刀治疗：取俯卧位，颈部C2.3、C3.4、C4.5关节突区、横突区痛点4个点，寰枕筋膜区2个点，局麻，将针刀纵向插入患者病变部位，深度掌握好后，纵向剥离2～3下，手持无菌纱布将手术部位按住，拔出针刀。再做针刀部位注射臭氧，臭氧治疗方法同对照组。

1.3 评价指标

（1）比较两组术后3个月的临床疗效，疗效划分标准[2]：①显效：患者临床症状消失，恢复正常生活及工作；②显效：临床症状减轻，不会对患者的生活工作造成影响；③无效；临床症状无改善或加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组术前及术后3个月的椎-基底动脉平均血流，采用美国Medaonica TCD以2兆赫脉冲探头经双侧椎动脉及基底动脉血流进行检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，以“±s”表示计量资料，组内用配对样本t检验，组间用独立样本t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 椎-基底动脉平均血流

两组治疗前双侧椎动脉、基底动脉血流对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流均比治疗前高，且观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组椎-基底动脉平均血流对比（±s，cm/s）

表2 两组椎-基底动脉平均血流对比（±s，cm/s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

时间 组别 左侧椎动脉 右侧椎动脉 基底动脉治疗前对照组(n=33)36.79±10.27 34.01±8.68 37.85±9.62观察组(n=33)36.63±10.31 33.28±8.81 37.73±9.51 t 0.063 0.339 0.051 P 0.950 0.736 0.960对照组(n=33)46.31±10.19a43.92±10.31a46.58±11.65a观察组(n=33)53.33±10.23a51.86±10.13a54.98±11.75a t 2.793 3.156 2.916 P 0.007 0.002 0.005治疗后

3 讨 论

椎动脉型颈椎病是临床常见疾病，其病理主要特征为寰枢关节与上颈段出现组织病变。在祖国医学中，该病属于“眩晕”、“头痛”、“痹症”等范畴，多由过度劳累、脾失健运、肾气亏损所致，症状较为严重。目前临床治疗多采用保守治疗为主，有一定的疗效，但对远期的效果不佳，恢复时间较长[3]。因此寻找一种可有效提升椎动脉型颈椎病临床疗效的治疗方法尤为重要。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率比对照组高；两组治疗后双侧椎动脉、基底动脉血流均高于治疗前，且观察组高于对照组，表明椎动脉型颈椎病采用小针刀配合臭氧治疗可有效改善患者脑部血供。臭氧是一种强氧化剂，有抗炎的作用，可为局部组织提供充足的氧供，同时还可将集体代谢激活，减轻局部充血水肿。针刀医学认为，受力与动态的平衡失调是导致椎动脉型颈椎病的主要原因，故在治疗时应从颈椎的生物力学平衡角度入手。小针刀融合了西医手术与中医针刺对颈椎病治疗的优点，具有较好的疗效，且痛苦较少；同时在操作时较为方便，患者容易接受。此外，针刀治疗可对纤维化瘢痕及软组织粘连情况进行有效松解，将组织的高应力降低，并将颈椎的动态力学平衡恢复；还可刺激神经末梢、颈部软组织、血管，透过反射机制，降低患者的交感神经紧张度，促进血管扩张，进而改善患者血供，并对局部的血液循环有效改善，进而改善患者病情。小针刀与臭氧联合治疗动脉型颈椎病可利用臭氧的强氧化作用，进行消炎，也可利用小针刀的松解粘连、疏通经络的作用，提升治疗效果。

综上所述，小针刀配合臭氧治疗可改善椎动脉型颈椎病患者脑部血供，进一步提高治疗效果。