厉害了，我的小针刀

陈永锋

骨科疾病为临床常见病，而小针刀在该类疾病治疗中发挥了重要作用，通过小针刀的闭合性手术治疗，可以解决普通针刺疗法所不能解决的骨关节及软组织问题。但是很多人对小针刀的认识有限，为此有必要针对小针刀疗法及其在骨科疾病中的治疗优势进行深入探讨、说明。

1小针刀是针刺疗法还是手术？

小针刀是在中医针刺疗法基础上发展而来的一种特殊治疗手法，但是其与中医针刺疗法的性质不同，属于一种手术疗法，具体可称之为闭合性手术。传统中医疗法的针灸治疗，仅能点刺局部的穴位，其对于局部病变改善效果有限。小针刀疗法对中医针灸工具进行了改进，基于西医手术刀，发明了一种像刀又像针的治疗工具，可以刺入治疗部位的深部，对病变进行切割，剥离有害组织，与软组织松解术具有相似的效果。但是小针刀的创伤相对较小，操作简单，对操作环境和设备条件的限制不高，且创伤较小，恢复快，疼痛较轻，不易引起患者的强烈恐惧感和焦虑感，多数病人术后可自行离院，无需长期住院治疗，因而临床实施较为方便有效。虽然小针刀治疗的创伤较小，但其属于闭合性手术，对病变软组织进行切割、剥离、松解，有出血、神经、血管损伤风险;切口虽小、但仍存在外科手术相关的感染等并发症风险。

2小针刀可以治疗哪些骨科疾病？

近年来，小针刀疗法已经广泛应用于多种急慢性骨科疾病及软组织损伤治疗中，主要适应症为软组织损伤、骨骼及骨关节疾病。此外，小针刀治疗骨质增生的病因学研究也逐渐深入，在骨科疾病治疗中的应用频率不断提升。目前，小针刀已经应用于多型颈椎病治疗中，同时腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、慢性腰肌劳损等腰椎疾病也可采用小针刀治疗，临床疗效较好。除脊柱软组织病变外，网球肘、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、足跟骨刺等疾病也可采用小针刀治疗，治疗效果也较好。近年来，小针刀疗法开始应用于股骨头坏死、强直性脊柱炎矫正等骨科疾病治疗中，为多种骨科难题提供了新的治疗思路。

3小针刀治疗骨科疾病有哪些优势？

3.1 切口极小

小针刀，是由小号外科手术刀或牙科探针改制而成，针刀直径可控制到1 mm以下，因而其本身切口极小，治疗精准，可准确到达病变部位，对正常软组织几乎无明显损伤，术后切口无需缝合，简单包扎即可。

3.2 操作简单，治疗快速

小针刀操作为一般的无菌操作，多数诊室可满足治疗需求，因而对于环境、设备等要求相对较低。经过环境消毒、小针刀灭菌等处理后，可在多种治疗室内完成小针刀治疗，治疗较为便利。小针刀治疗前，医师可根据患者病变、压痛等情况，结合X线、CT等影像学资料，确定进针点和操作方法，到达病变部位后切割、剥离等操作较为简单，可快速完成局部治疗，多数患者无需住院（颈、腰患者除外）。

3.3 止痛祛病效果较好

小针刀疗法，可在患者麻醉后刺入组织深处，到达病变部位，对病变周围进行切割和松解剥离有害的组织，直接去除病变，改善局部粘连情况，因而可达到较好的止痛、松解效果。常规中医针灸等疗法，可改善局部血供，疏通经络，但是无法直接改善骨关节及软组织病变，小针刀疗法的效果更佳。小针刀治疗后可改善局部粘连、炎症反应等引发的刺激，从而有效缓解疼痛，对下背部疼痛、腿部疼痛、颈部疼痛、肩周炎、足跟痛、膝關节等骨科疾病引发的疼痛，可快速缓解，多数患者在治疗结束后，即可感觉疼痛显著减轻，疼痛改善效果迅速。

3.4 见效快、疗程短

小针刀较为锋利，刺入深部之后可轻松完成病变组织的切割、松解，操作速度较快，确定部位后，仅需对局部关节韧带等组织进行疏通剥离2～4次即可，也可采用直刺方法进行纵向剥离数次。多数患者治疗一次，即可感觉局部症状明显改善或基本消失，治疗1～2次后即可痊愈，每次治疗间隔为5～7天，疗程较短，手术后不需要长时间休息，对患者正常生活、工作影响较小，对该疗法的接受度较高。同时，小针刀治疗无需患者经常奔走于医院，减轻了患者的就诊负担。

3.5 安全无毒副作用

小针刀是一种物理的治疗方法，术中多不使用药物，因而无毒副作用。术中麻醉也主要采用局部组织麻醉，不良反应风险较低。小针刀属于一种闭合性的手术操作，严格遵循了无菌操作技术要求，感染风险相对较低，患者术后谨遵医嘱即可有效避免感染发生，安全性较高。小针刀局部切割、剥离等操作，会引起局部损伤及疼痛情况，因而患者术后多会出现一定疼痛感受，但是疼痛较轻，多数患者可在术后逐渐消退。若发现疼痛无法有效改善，应尽早来院复查。