健康扶贫中的人力资源管理实践——S省级公立三级医院健康扶贫模式

一、新时代健康扶贫工作的内涵

（一）健康扶贫的内涵

健康与贫困有着密切的联系，“没有全面健康，就没有全面小康”，保障人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，健康扶贫属于精准扶贫的一个方面，是打赢脱贫攻坚战的关键之举，实施效果直接影响精准扶贫目标的实现。

（二）近年来健康扶贫政策导向

一是使贫困人群疾病分类救治、大病专项救治，2017年国家卫健委出台《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治，将健康扶贫落实到人、精准到病，推动健康扶贫工作深入实施；二是加强健康管理能力建设。让健康教育进乡村、进家庭、进学校，建设健康教育阵地、培养基层健康教育骨干等；三是使贫困人群基本医疗有保障，2019年《解决基本医疗有保障突出问题工作方案》，将贫困人群全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助等保障制度范围内，为贫困群众脱贫提供了坚强的后盾。

二、三级公立医院参与健康扶贫工作的重要性

（一）S医院需要参与健康扶贫工作

S医院作为省级三级公立医院，社会责任体现其公益性，在维持自身发展和生存的基础上，完成政府指令性任务。同时随着公立医院分级诊疗、药品、耗材零加成等政策相继实施，社会资本办医得到支持，医院也面临前所未有的竞争压力，通过与贫困地区县级医院建立帮扶关系，可以建立、畅通双向转诊通道，从而为医院未来发展提供重要的有益补充。

（二）S医院参与健康扶贫的效益

S医院坚持公益性是其价值追求。充分发挥自身人、财、物、学科、技术等优势，与贫困地区医疗机构建立医联体，使优势资源不断下沉，为贫困地区群众带来健康的福祉，同时为基层医疗机构培养一批卫生人才，由“输血”帮扶至“造血”提升，为医院树立了良好的形象，提升了医院的口碑。

S医院通过主动参与健康扶贫，通过健康扶贫精准帮扶举措，有力的弘扬了崇高职业精神，增强了医务人员的职业使命感，提升了医务人员的医德医风修养，形成了医院高质量发展的强大动力。

三、以需求为导向，探索S医院健康扶贫模式

（一）党建+贫困村帮扶模式

1.某村10个贫困户基本情况。2016年，S医院正式启动对某贫困村开展精准扶贫工作，建档立卡的7个贫困户，7个建档立卡贫困户中4个因病致贫；2017年，增加建档立卡贫困户2个，均为因病致贫；2018年又增加建档立卡贫困户1个，也为因病致贫。因病致贫占比为70%，且普遍对致富缺乏足够的信心，帮扶工作存在复杂性和艰巨性。

2.S医院党建帮扶模式的几个着力点。（1）在统筹规划上下功夫。医院健康扶贫工作坚持党的领导，以医院党委为核心，将精准扶贫工作列入党委重要议事日程，每年定期召开专题会议研究部署精准扶贫工作。成立医院结对帮扶领导小组，明确党委书记为医院结对帮扶工作的第一责任人，支部书记为“一对一”结对帮扶的具体负责人，切实加强对结对帮扶活动的组织领导。同时医院派出驻村干部1名及时了解掌握贫困户动态，及时做好沟通协调。（2）在创新结对帮扶上下功夫。制定出台了具体的实施方案，各支部建立了结对帮扶工作计划，采取“一户一策”的点对点、面对面精准式扶贫方式，确保各项帮扶措施落实到位。2016年至今，医院主要领导分别带队深入贫困户家中调研10余次，认真了解贫困户家庭情况，帮助贫困户算好收入账，找准贫困原因，商讨脱贫对策，并给贫困户送去温暖和祝福。（3）在群众思想工作上下功夫。2016年扶贫工作开展以来，每年医院平均走访慰问不低于4次，全年慰问价值不低于2万元。一方面切实宣传好党的方针政策，一方面积极引导贫困户树立致富信心，让他们切实感受到党的关怀和温暖，确保扶贫工作有序推进。（4）立足医疗优势上下功夫。一是帮扶贫困村建立村卫生室。为帮扶的贫困村卫生室购置医疗设备，投入共计15000元，并将村医培训纳入医院培训一并进行。对落实基层卫生工作制度、规范诊疗行为给予指导，提出具体措施。二是建立“一对一”健康管理模式。贫困村因病致贫家庭占帮扶贫困户的70%。S医院各支部组建医疗专家团队制定个性化健康管理方案。随时掌握因病致贫患者病情发展变化并及时提供医疗救治和绿色通道，保障其生活质量及用药安全。三是打造“精准扶贫献爱心、义诊体检进乡村”大型健康惠民公益品牌。医院党委组织医疗专家队为贫困户进行免费健康体检，并在全村开展义诊活动。目前共开展10期，针对重点贫困人群建立健康档案398个，开展义诊受益群众2000余人，发放健康宣教材料4000余份，设置健康常识宣传展板36块，张挂宣传条幅22条，录制健康常识20篇，累计投入费用30余万元，受到贫困地区群众一致好评，先后被省、市多家媒体报道，缓解了经济困难地区群众看病难、看病贵的问题，为贫困人口筑牢健康基石。四是积极捐助扶贫基金。S医院积极争取筹措资金，从解决制约贫困村发展的交通、教育、医疗等问题入手，着力改善贫困村和贫困户生产生活的基本条件。为贫困村卫生间、厨房、餐厅、村委广场绿化施工等基础设施建设捐款23.5万元。（5）在考评机制上下功夫。医院党委每年对各支部结对帮扶工作计划进行审核，建立健全长期联系机制，做到人员有更替、帮扶不间断。各支部建立健全帮扶工作基础台帐，各支部助力扶贫攻坚结对帮扶工作情况作为每年党支部书记述职评议考核的重要内容，纳入民主评议党员、民主评议党支部的重要内容。2016至今，医院共开展党支部书记述职评议考核4次，评选优秀党支部7个。

（二）S医院慈善基金帮扶模式

由省慈善总会批准，S医院发起成立慈善基金并于2018年9月17日正式启动。该项基金通过无偿资助，解决贫困患者家庭看病难的问题，致力于让更多特困、大病百姓得到医疗救治，促进基层医疗事业发展和支持爱心公益活动。在省慈善总会、社会各界人士和院领导班子的关心和指导下，基金工作稳健运行，截止2020年4月底，已筹集善款1000余万元。基金使用范围包括：一是贫困、重大疾病患者救助；二是支持基层医疗发展；三是医疗机构援助；四是支持学术交流。

“339工程”点亮普惠之光每年设立三大公益项目，连续三年，九大项目。2018年12月至今，已经开展的项目有：保膝中原行、关爱肾命之树、镜善镜美、助力基层，直通301。

（三）S医院——椎间盘专科联盟帮扶模式

1.椎间盘病诊疗中心的优势。作为三级综合医院发展的重点专科，近年来，S医院椎间盘病诊疗中心专注微创治疗，在技术引进和创新上成绩巨大，被业界称为成长最快的“黑马”和“奇兵”。该中心自开展椎间孔镜技术以来，现已完成手术近万例。目前，椎间盘病诊疗中心已吸引了全国各地近200家三甲医院的专家到我们医院进行学习交流，已举办全国培训班27期及进修班近119期，培训人员达4000多人。

2.S医院椎间盘专科联盟的帮扶方式。在完成专科联盟的基本组织架构、章程和细则后，于2017年4月13日，S医院与某县人民医院正式建立协作关系，揭开了椎间盘专科联盟的序幕。在专科联盟的工作中，开展坐诊、查房、手术帮扶、义诊等多种形式到更多医院为大众服务，一切以病人为中心，坚持“病人不动医生动”的理念，让更多人受益，帮助数百名基层医生熟练掌握脊柱内镜技术，参与大型义诊10余次，联盟医院坐诊600余次，帮扶手术上千例，累计奔波数万公里，把健康送到了老百姓的家门口。目前，医院椎间盘病专科联盟已经涵盖9省70家医院，仍在不断有医院申请加入。从2016年4月起，S医院每月免费对省内18个地级市110个县区医院的2000余名基层医生，逐一召开脊柱内镜实用技术论坛，邀请省内各地级市脊柱微创相关专业专家共聚一堂，共同学习，并成为全国重要的培训基地之一。

3.椎间盘专科联盟帮扶效果分析。通过S医院医师前去培训、讲座、手术，带教培养了一批业务骨干，逐渐开展了新技术，惠及当地百姓。建立椎间盘联盟之后，S医院会定期派出业务骨干来到基层医院进行讲座、培训、查房、座诊，有效增加了基层医院的门诊量，在原有的基础上增加了30%左右。

四、结语

S医院始终坚持以问题和帮扶地区实际需求为导向，靶向治疗，以“党建+”、“专科联盟”“DJ慈善基金”为抓手，帮助帮扶地区构建现代医院管理、技术、人才体系，为贫困地区及基层区域卫生事业发展作出应有的贡献。