医学统计学“SPOC+直播”的混合式教学模式教学实践探索

刘海霞，王 玖，胡乃宝，罗文海，孙红卫，张 俊

（滨州医学院，山东 烟台 264003）

医学统计学是面向本科临床医学、口腔医学、儿科学、影像学、麻醉学等专业的学科平台课，在熟悉科学研究方法、增强临床科研素质和正确分析医学数据方面起重要作用，医学统计学课程内容严谨抽象，学生普遍反映学习难度大，认为其是最难学习的课程之一[1]。课程主讲医学数据的收集整理、定量数据和定性数据的统计描述与推断以及变量之间关联性分析等方面的知识，通过任务驱动+案例教学方法讲授医学统计学的基本理论和方法，培养学生的医学数据分析能力及统计学思维。

SPOC最早是加州大学伯克利分校的阿曼多·福克斯提出的，是指使用MOOC的技术平台、教学手段、教学资源进行校内课程的授课，具体而言是仅针对在校学生，利用在线视频和反馈测验、数据分析等辅助本校课程的课堂教学[2]。

面对突如其来的疫情，打乱了所有师生教书求学的步伐，“停课不停教、停课不停学”对教师和学生提出了新的要求，短期全面启动线上教学，使线上教学面临前所未有的挑战。根据学校教务处统一要求，卫生统计学教研室6位课程教师针对临床医学相关专业的公共课程医学统计学进行了多次充分讨论，最终讨论决定引入中国大学MOOC平台上中山大学医学统计学优质教学资源。但由于学时的差异以及学生对MOOC教学模式的认知需求[3]，我们根据课程教学大纲对教学资源进行适当整合的同时，借助慕课平台优质教学资源，快速建立SPOC课程，特别是面对公式较多、板书较多、学生涉及面大等问题，最终决定采用“SPOC+直播”混合式教学模式开展疫情期间医学统计学线上教学工作探索，通过任务驱动+科研促教学的案例式教学方法，初步摸索形成“学习任务发布—在线学习—直播串讲和答疑—课后评价—课程改进”的一体化教学实施路径，实现疫情时期线上教学从“保运行”向“提质量”的转变。因此，本文探索基于“SPOC+直播”混合式教学模式的医学统计学课程线上教学方法，为各开课学校及类似课程线上教学的顺利开展提供参考。

1 课程目标与教学安排

1.1 课程目标

1.1.1 知识目标（1）记忆总体、样本、参数、定性变量、定量变量、抽样误差、完全随机设计、配对设计等基本概念；（2）理解统计图表意义、种类，常用统计图的适用资料；（3）明确定量变量和定性变量的统计描述方法；（4）理解定量变量和定性变量的参数估计方法；（5）理解定量变量和定性变量的假设检验方法的适用资料、意义及结果解释；（6）理解直线相关与回归的适用资料及二者的区别。

1.1.2 能力目标（1）能够制作统计图表；（2）运用定量变量和定性变量的统计描述指标；（3）运用定量变量和定性变量的参数估计指标；（4）区别定量变量和定性变量的假设检验方法的适用资料，并对不同假设检验方法的结果做出解释；（5）区分直线相关与直线回归的适用资料，并对直线相关与直线回归的结果做出解释。

1.1.3 素质目标（1）养成从统计数据中发现事物客观规律的品质；（2）具备利用统计学思维分析问题的能力；（3）培养严谨的科研态度、探求真理的精神。

1.2 教学安排

根据本课程教学大纲要求，共32个学时（1.5学分），其中理论16学时，实验16学时。根据线上教学授课方式，知识单元按学习周计算（共8周），直播按照学时计算（共16学时），授课内容安排共涉及8个知识单元，教学方式采用主要采用“慕课+直播+作业”的形式，先让学生按照周学时授课内容进行线上慕课，同时每周借助腾讯会议、QQ群等平台进行直播，直播内容主要是进行内容串讲、习题练习、案例讨论和课堂答疑。具体内容与学时安排见表1。

表1 医学统计学课程内容知识单元及学时安排

2 明确任务，传递清晰有效课程信息

各位上课教师积极参与教学平台使用和信息化教学能力提升培训，完成异步SPOC课程建设、线上辅助资源选择、QQ群创建、电子教材共享等工作，利用线上教研室例会、集体备课等机会充分进行教案设计和教学准备工作，提出多种备选教学方案。针对医学统计学课程特点与培养目标，教研室教师集体讨论提出任务驱动+案例讨论为导向的“慕课+直播”为主的授课方式，通过集体备课和QQ群小组讨论，设置周教学任务和重点内容，并将课后测试题和练习题的编辑任务分配到各位教师，定期发布周教学任务和学习视频，同时发布课后测试题（设置提交时间）和课后练习题（由于题型限制，以公告形式发布，无提交时间限制），并在QQ群里发布周学习内容简介和要求，明确学习任务，传递清晰有效的学习信息。

3 教学方法改革

3.1 任务驱动教学法

基于医学统计学培养目标和课程特点，采用任务驱动的教学方式，通过提供现实问题、大学生科技创新项目、市场调研大赛项目的课题设计出发，为学生提供体验统计设计、数据收集、数据分析的实践情景和感悟问题的情景，并针对教学单元的知识点制定针对性的教学任务，围绕任务展开有效学习，并将Excel数据分析功能引入医学统计学的学习过程中，鼓励学生利用Excel软件实现数据计算和统计绘图。

3.2 科研促进教学

课程组成员主持国家级、省部级课题多项，指导社会实践和各类教学实践比赛获得省部级以上奖励二十余项，具备较好的科研能力和丰富的科研素材，特别是在调查设计和数据分析方面，素材丰富。各位教师充分利用丰富的科研素材（如：科研案例1与科研案例2在教学过程中的引用，研究论文均已在期刊发表），有效实现科研与教学的完美结合和相互促进，注重学生统计学思维的培养，不仅促进了学生对医学统计学基本理论、基本方法的掌握，同时，也提高了学生的科研实践能力和分析实际问题的能力。

科研案例1：对高校有留守经历大学生心理健康现状进行调查，采用问卷调查的形式，以烟台市高校滨州医学院、烟台大学、鲁东大学不同专业、不同年级的在校大学生为研究对象，以班级为单元，随机抽取1 650名在校学生为调查对象，其中有留守经历学生312名，留守比例为18.9%，心理健康测量工具采用美国著名心理学家Derogtis编写的SCL-90自评量表（采用5等级计分，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个维度，90个题目）。具体见表2。基于该研究发表科研论文2篇[4-5]。

案例分析：通过该案例，考查医学统计学中的基本概念、研究设计与统计分析基本内容及定量资料统计描述指标的应用。（1）该研究中，研究的总体是什么？样本是什么？（2）根据该研究的设计，分析医学统计学的基本内容（任务）：设计、数据收集、数据分析（统计描述和统计推断）。（3）根据表2的结果，学习定量数据统计描述指标的选择，什么情况下可以用均数和标准差描述一组数据的分布特征？

科研案例2：以山东省某市四所不同类型高校在校学生为调查对象，调查前对调查对象进行告知，被调查者自愿参与并认真填写该调查量表。预调查采用方便抽样的方法发放问卷150份，有效问卷138份，有效率93．24%，在此基础上进行正式调查，正式调查采用分层整群随机抽样的方式，以班级为单位进行随机抽取，共发放问卷497份，回收问卷450份，有效问卷441份，有效率为98%。调查工具采用自行编制的大学生安全感调查问卷，包括自我安全感、确定控制感、人际安全感和家庭安全感4个维度、28个题目。基于该研究，发表科研论文1篇[6]。

表2 留守人群心理健康得分（±s，分）

表2 留守人群心理健康得分（±s，分）

因子得分躯体化强迫症人际关系抑郁焦虑敌对性恐怖偏执精神病性其他1.35±0.35 1.95±0.76 1.84±0.72 1.75±0.71 1.65±0.68 1.73±0.73 1.60±0.67 1.66±0.69 1.63±0.69 1.68±0.69

案例分析：通过该案例，考查统计学基本概念、统计推断方法、假设检验方法的应用以及回归分析内容的考察。（1）该研究中的样本是指什么？对总体的特征进行推断，可以采用什么统计分析方法？（2）如果学生的安全感得分是服从于正态分布，且方差相等，比较四所高校学生安全感得分有无差异，可采用什么统计分析方法？如果方差不相等，又该采用什么假设检验方法进行四所学校得分的差异性比较？（3）对四所高校在校学生安全感的影响因素进行多因素分析，可采用什么统计分析方法？（4）如果由你来负责该项调查，那么，你会如何设计自己的调查方案以及调查的质量控制问题？

4 课程评价与改进

4.1 课程评价方式

学习效果评价是教学过程的重要环节，线上教学在学生居家学习的情景中，无法控制学习过程，在保证教学质量的情况下，以学生学习效果为导向的教学评价更加重要。本课程经过多轮讨论，最终确定评价方式采用形成性评价的方式，分为慕课学习评价（30%）、直播学习评价（20%）和期末考试评价（50%）三大块，主要包括线上慕课学习（视频学习、课后测试、互动）、直播课堂学习（出勤、互动、QQ群作业）、期末网考（A1/A2/A3等各类选择题的形式）等方面。

4.2 课程改进

有研究显示，通过实践证实，MOOC与传统教学模式相比，卫生统计学类似课程教学效果可得到有效改善[7]，基于混合式教学的课岗融合式翻转课堂教学效果较好[8]。但相对于线下课堂教学，由于线上信息传递的滞后性、师生交流的局限性，使得线上师生互动受限，特别是针对医学统计学这门应用性较强的课程，线上师生互动显得尤其重要，混合模式也尤为重要。因此，本课程采用了多种互动方式，有直播课堂互动、课后QQ群和QQ私信互动等多种形式。同时，在开课第三周末，授课教师针对授课平台、网络资源、教学资源需求、教学方式需求进行了调研，调研采用匿名的形式汇总给班长，统一由各班上课教师汇总给教研室主任（第一作者）和课程负责人（第二作者），并进行集体讨论课程改进办法。（1）根据学生特点进行针对性的督促。从学生反映情况来看，上课学生的自主学习能力各有差异，对于不同的学生，根据SPOC慕课学生在线学习数据信息，通过各种方式督促学生自主学习和提高自我控制力。针对SPOC课堂数据信息显示的视频学习不足或进度较慢的学生，各位任课教师会通过QQ私信了解情况，问清原因，包括网络原因、设备原因、作息原因，其中也有特殊的双学位学生，对于各类特殊学生，都要求追踪到个人，问清情况，给予选择和学习指导。（2）从上课方式来看，部分学生反映见面课QQ群直播效果欠佳，强烈提出共享PPT屏幕，特别是对于案例的讲解，由原来的Word展示转化为PPT展示，并全部设置答案动画，由学生回答后，针对回答的整体对错情况进行分类讲解，且很多学生反映家中信号不好，课堂回答问题不建议采用语音形式，建议采用QQ群打字形式，这样可以全部参与进去。针对此意见，所有教师转变了问答方式，反馈效果较好。也有学生反映家中缺少学习氛围，难以集中注意力进行视频学习，建议直播完全代替慕课，对此部分教师根据知识单元授课方式，适当进行了调整，特别是针对难度较大的知识点，增加了直播的课时数。（3）针对学生普遍反映的线上学习效果偏低、容易走神的问题，各位教师适当调整上课形式，做好多种平台衔接交替，增强学习内容的趣味性，例如在课堂案例中增加生活中的统计学，比如：淘宝买东西（根据出库商品的好评率进行库存产品质量的统计推断）等。