钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效及并发症分析

王作伟

【摘要】目的 探析输尿管上段结石患者接受输尿管镜钬激光碎石治疗，对患者疗效及并发症的影响。方法本研究实施于2017年10月至2020年10月，将经钬激光碎石治疗的60例输尿管上段结石住院患者列为观察组，并将我科室接收的20例经体外冲击波碎石治疗的输尿管上段结石门诊患者列为对照组，评估组间疗效及并发症情况。结果 和对照组治疗后指标相比，观察组手术时间、需要干预的血尿比例，显著少于对照组，P<0.05;观察组并发症发生率14（23.33%），明显少于对照组，P<0.05。结论 输尿管上段结石患者经钬激光碎石治疗，进一步提升了患者的临床疗效，降低了患者的术后并发症，安全性更高。

【关键词】输尿管上段结石;钬激光碎石;疗效;并发症

由近年流行病学调查可知，输尿管结石这一泌尿系统疾病受人们不良生活习惯等因素影响，其发病率正逐年上升。绝大部分输尿管结石形成于肾脏，仅有少部分受输尿管梗阻产生原发输尿管结石，当患者未受到妥善治疗，则会引起尿路梗阻，甚至进展为肾积水与肾衰竭等疾病。所以，选取一种有效的治疗措施，对提升手术安全性具有重要作用。所以，本文在2017年10月至2020年10月期间，对我科室接收的80例输尿管上段结石患者进行研究，给予体外冲击波碎石或钬激光碎石治疗，现报道疗效及并发症情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究实施于2017年10月至2020年10月，将我科室接收的80例输尿管上段结石患者纳入研究范畴，并划分成2组，60例住院治疗的观察组患者实施钬激光碎石治疗，20例门诊收治的对照组患者实施体外冲击波碎石治疗。观察组：男34例，女26例，年龄25～61岁，平均年龄（46.52±3.54）岁;对照组：男12例，女8例，年龄24～64岁，平均年龄（45.76±2.43）岁。将患者组间资料进行对比，发现其差异无统计学意义，P>0.05，可比性较为均衡。

1.2方法

观察组60例患者采取钬激光碎石治疗，准备输尿管镜、导丝、双J管、封堵器等手术器械。完成腰硬联合麻醉或全麻后，患者保持截石位，于患者手术部位进行消毒，并连接手术设备。将输尿管镜经尿道置入，明确患侧输尿管，再置入导丝，经输尿管口置入输尿管镜，结合输尿管镜前进阻力，避免输尿管镜对患者输尿管内壁造成损伤。待到达预定位置，将封堵器置入，再将钬激光光纤置入，以结石边缘为碎石范围，将结石碎到最大直径约3mm，生理盐水冲洗出结石，无法冲出的使用取石钳。完成碎石后，查看患者输尿管是否存在损伤情况，再将输尿管镜退出，并在患侧输尿管内留置双J管。术后，嘱咐患者多饮水，要求患者术后1周进行复查。

给对照组20例患者提供体外冲击波碎石治療，指导患者保持仰卧位，经X线定位判断患者结石范围，嘱咐患者保持放松。将电压、冲击次数调整为16kV、2000次，按患者实际情况，及时调整患者碎石位置，密切关注患者生命体征。完成碎石后，告知患者增加饮水量，并配合适量运动，嘱咐患者术后1周来院复查，进一步严查碎石情况。

1.3指标观察

关注患者手术时间、需要干预的血尿比例等指标组间差异，查看患者术后是否伴随发热、感染、恶心呕吐、肾区疼痛、输尿管穿孔、输尿管狭窄等并发症。

1.4统计学方法

统计学SPSS23.0软件对研究指标进行处理，经t值检验的手术时间等计量资料由（x ̅±s）表示，经卡方检验的并发症发生率等计数资料由（n，%）表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1对比患者手术及需要干预的血尿比例差异

和对照组治疗后指标相比，观察组手术时间（28.76±3.96）min、需要干预的血尿比例15（25.00%），显著少于对照组，P<0.05，见下表1。

2.2查看患者术后并发症

观察组发生发热、感染、恶心呕吐、肾区疼痛、输尿管穿孔、输尿管狭窄并发症患者14（23.33%），明显少于对照组的5（25.00%），P<0.05。

3 讨论

输尿管结石作为泌尿系统中一种结石疾病，临床较为常见。临床针对泌尿系统结石，主要选用经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜切开取石术及输尿管镜碎石取石术等治疗方法，上述众多治疗方法中，以输尿管镜钬激光碎石术优势最为安全、可靠。钬激光碎石术是一种借助脉冲式激光治疗方式，治疗过程中，患者结石与光纤末段之间的水在钬激光能量作用下，能够有效气化，经微小空泡传递至结石，从而达到粉碎结石目的。

结果显示，和对照组治疗后指标相比，观察组手术时间、需要干预的血尿比例，显著少于对照组，P<0.05。这表明患者经钬激光碎石术治疗，能够进一步缩短患者手术时间、减少需要干预的血尿比例，进而缩短患者病程。观察组并发症发生率14（23.33%），明显少于对照组，P<0.05。由于钬激光在整个治疗过程中，不仅不会产生发热问题，还不会损伤患者黏膜，减少了开放性取石给患者带来的痛苦。

总之，钬激光碎石治疗输尿管结石，疗效明显更强，并发症明显更少。

参考文献

[1]孟涛，刘锦波，王纪科，王运起，汪峰.输尿管硬镜钬激光碎石与后腹腔镜上段输尿管切开取石治疗输尿管结石疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2020，49（02）：162-165.

[2]张屹.经输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效及并发症研究[J].中国实用医药，2019，14（03）：32-33.