独活寄生汤加味治疗风寒湿痹型膝骨性关节炎的临床观察

陈坤

【摘要】目的 对临床膝骨性关节炎辨证为风寒湿痹证的群体开展治疗干预的过程中，选择独活寄生汤加以治疗后的效果情况加以观察和对比，分析临床干预的效果及价值。方法 在本院所有所收治的风寒湿痹型膝骨性关节炎患者群体中抽取70例加以对比对照研究，将其随机分为观察、对照两组。人数完全一样的情况下，仅有干预方法和措施等方面的差异，其中对照组使用常规的口服药治疗，观察组则加用独活寄生汤加味加以治疗。对两组分别治疗干预后的视觉模拟疼痛评分（VAS评分）、膝关节功能评分（IKDC评分）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）情况加以观察对比，评价有关治疗方法和措施临床应用之后的价值和成效。结果 在分别加以治疗干预之后的效果对比发现，观察组VAS评分、IL-6和TNF-α明显降低（P<0.05），而相比之下IKDC评分显著提高（P<0.05），临床效果更满意。结论 对膝骨性关节炎中医辨证为风寒湿痹的患者来说开展治疗时，采取独活寄生汤加味进行治疗的效果明显更满意。

【关键词】独活寄生汤;加味;临床治疗;风寒湿痹;膝骨性关节炎;效果

引言：

膝骨性关节炎是目前临床最为常见的一种慢性关节疾病，主要的病理改变机制就是其局部关节软骨面出现了退行性的病变，并在病情进展之中发生了继发性的骨质增生，特别常见于中老年群体，对其现有关节功能带来严重威胁，产生活动障碍和关节畸形。应对这样的问题，开展疾病干预与治疗的过程中，还需要选择合适的方法和措施，进一步采取合适的治疗干预方法，促进患者疾病情况与健康情况的转归，避免活动功能等方面受到进一步的不利影响。对于风寒湿痹的患者来说，在具体进行治疗干预的过程中，选择活血化瘀、祛寒止痛的治疗原则具备一定的优势，尤其像独活寄生汤等汤方的临床应用效果相对更加满意一些。基于此，本次研究对相关治疗方法和措施的临床应用效果情况加以观察和对比，分析临床应用的价值和优势。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例中医辨证为风寒湿痹证的膝骨关节炎患者都是本院所收治相关群体之中选取，将其随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者41-78岁，平均（54.23±11.25）岁，从疾病诊断到现在2年到7.5年，平均（4.12±1.34）年。满足有关疾病诊断标准原则要求，符合相关标准，而且通过中医辨证检查确定为风寒湿痹，依从性良好，无精神障碍、凝血障碍、痴呆性疾病、因外伤、肿瘤及其他原因所致膝关节炎，也不存在严重的慢性病无法控制、所使用药物过敏等问题。在这样的情况下，所有患者能耐受治疗，彼此之间高度接近（P>0.05），满足了对照试验的原则标准要求，可以加以对比对照评价最终效果。

1.2方法

对照组选择常规口服西药治疗，选择布洛芬缓释胶囊，每日两次，每次0.3g，持续进行药物治疗和干预。而观察组选择独活寄生汤加味治疗，其中基础汤方组成包括桑寄生、党参20g，杜仲、独活、怀牛膝、茯苓、当归、白芍、熟地黄各15g，并加入秦艽、防风、川芎各10g，配合肉桂、甘草各6g。进行治疗的过程中，如伴有明显的寒证，增加附子、干姜，湿寒明显增加防己、薏苡仁和苍术，明显的淤证增加丹参和延胡素。汤方每日一剂，取水400ml煎取药液200ml，分两等份，早晚两次温热后服用，持续使用四周。

1.3观察指标

对两组视觉模拟疼痛评分（VAS评分）、膝关节功能评分（IKDC评分）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）情况加以观察。其中VAS评分在0-10之间，越高疼痛越明显，IKDC评分为百分制，越高表示其关节功能越好。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（x（-）±s）进行表示，计数资料用%表示。采用t和x2检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

分别干预后的效果对比发现，观察组VAS评分、IL-6和TNF-α明显降低（P<0.05），而相比之下IKDC评分显著提高（P<0.05），取得了更满意的临床干预成果。两组患者治疗后效果情况对比详见表1.

3.结论

独活寄生汤是应对各类风寒湿痹疾病的常用，汤方能够起到一个舒筋活血，通络止痛的作用，能够较好的改善患者局部血循环和全身健康状态，为其关节功能恢复提供支持。对膝骨性关节炎患者应用相应的药物加以治疗干预之后，普遍患者的局部功能情况和疼痛情况明显改善，而且炎症反应发生了显著的转变，也就意味着，相关药物具备着临床应用实际优势和价值，也取得了更加满意的临床药物治疗的成效。

如上所述，临床膝骨性关节炎进行辨证施治过程中，选择独活寄生汤加味加以治疗干预之后，取得了较好的关节功能改善及疼痛情况改善的效果，患者的疾病情况发生了显著转归，有助于促进其关节功能的优化。

參考文献：

[1] 陈世宣， 计静， 冯伟，等. 风寒湿痹型膝骨关节炎患者膝部筋结点分布特征及独活寄生汤联合手法松解对其影响的研究[J]. 上海中医药杂志， 2019， 53（02）：51-55.

[2] 陈世宣， 计静， 冯伟， et al. 风寒湿痹型膝骨关节炎患者膝部筋结点分布特征及独活寄生汤联合手法松解对其影响的研究[J]. 上海中医药杂志， 2019， v.53;No.589（02）：57-61.

[3] 张金燕. 针灸结合独活寄生汤对膝关节骨性关节炎治疗效果的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷9期， 192，200页， 2020.

[4] 叶宝飞， 胡万钧， 张泰标，等. 独活寄生汤加减治疗对风寒湿痹型腰椎间盘突出症患者生活质量、自由基代谢及睡眠质量的影响[J]. 现代生物医学进展， 2019， 19（9）：5-5.