口腔正畸疗法联合种植牙修复技术治疗创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的效果探究

於丽乔

（盘锦辽油宝石花医院口腔科，辽宁 盘锦 124010）

外伤及发育异常等均可能导致牙缺失情况的出现，此类患者大多需要采用种植修复进行治疗，同时部分牙缺失患者会伴随牙槽骨缺损及咬合紊乱等，从而对种植体产生严重影响，进行影响修复效果[1]。相关研究显示，通过采用种植牙修复技术与正畸矫正联合治疗的方式，能够显著改善患者上下牙列咬合的功能及关系和患者颌面部美观情况[2]。本研究通过对创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的患者采用口腔正畸疗法与种植牙修复技术联合的治疗方案，探讨患者治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018 年1 月至2019 年12 月于本院接受创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损治疗的60 例患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组30例。研究组男19例，女11例；年龄18～47岁，平均（33.1±3.5）岁；其中存在单颗缺牙者10例，2颗及以上者20例。对照组男18例，女12例；年龄19～45 岁，平均（32.9±3.7）岁；其中存在单颗缺牙者13例，2颗及以上者17例。两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者对本研究知情并签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 本研究中采用吉特瑞胶原修复膜等进行自体髂骨骨移植，同时选取拜欧金等具有同种异体特征的骨修复材料。对照组采用种植牙修复技术，研究组在对照组的基础上联合口腔正畸疗法，具体为：①口腔正畸疗法：仔细观察上下牙列的牙间隙，采用标准的方丝矫正器对其上下牙列的咬合关系进行相应的矫正。依据上下牙列的咀嚼功能、美观情况及咬合功能等对牙间隙及缺牙处压根的轴向进行合理调整，避免对种植牙修复成功情况产生影响。②种植牙修复技术：经CBCT 对患者进行术前检查，分别对两组患者缺牙区的骨高度、骨密度、骨宽度及骨缺损等具体情况等进行常规检查，对缺牙区具体的骨高度、骨密度及骨宽度等进行仔细测量并计算具体值，通过对上下牙列错颌畸形的具体情况进行详细分析，进而确立合理、有效的修复方案。进行全口消毒，对牙缺失处进行局部麻醉，为充分显露牙槽骨，在牙缺失处的牙槽嵴顶做一L型或H型切口。依据预先的设计方案，采用小球钻定位，先锋钻定深，确定种植体方向后，扩孔钻逐级预备种植窝洞。孔洞钻好后将种植体置入其中并用螺丝进行相应固定，种植应同期植骨，植骨后再严密缝合。扩孔完成后，将植体植入窝洞（扭矩≥35 N.cm），上封闭螺丝。然后依据患者牙槽骨缺损的具体情况进行合理的骨增量手术，术后对患者进行抗感染治疗，术后2 周拆线，并叮嘱患者2 个月后复诊，通过拍片检查患者种植体的骨结合情况，若结合正常则可为其制作临时义齿，叮嘱其佩戴，并将义齿与两侧牙齿之间的密合程度进行仔细调整。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症 记录并比较两组术后并发症的发生情况，主要包含种植体松动、牙龈炎及口腔溃疡等。

1.3.2 种植体留存情况 评估并比较两组种植体留存情况，治疗1 年后对患者种植体的留存情况进行有效评估，具体标准为：种植体未出现松动；经相关口腔放射学检查显示其种植体周围牙槽骨上并无透射区；种植体出现骨吸收部分的垂直长度小于手术结束时种植体留存在牙槽骨内部长度的1/3；术后患者恢复较好，未出现严重并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症情况比较 研究组并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组种植体留存率比较 研究组种植体留存率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

表2 两组种植体留存率比较[n（%）]

3 讨论

在临床治疗中，创伤性牙缺失及牙槽骨缺损主要是指口腔颌面部在遭到外力冲击后发生的牙齿缺损的情况，若出现多颗牙齿缺失则会导致骨缺损等，对患者的身体健康及日常生活造成严重影响[3]。此外，上述情况的损伤可能会导致牙弓弧度出现一系列改变，从而增加在固定修复中的治疗难度。因此，对该类患者在治疗期间，首先应根据患者的具体情况选取合理、有效的修复技术[4]。近年来，随着医学的发展及医疗技术进步，在进行临床种植术期间能够选取的材料相对较多，主要包含胶原膜、自身移植材料以及无机骨等，促使在对牙缺失及牙槽骨缺损患者进行治疗期间，能够依据患者牙齿的具体情况选取相应方案[5]。创伤性牙缺失及牙槽骨缺损的患者自身骨组织的成骨性以及骨引导性均相对较强，因此，通过种植术修复后大多不会出现免疫排斥的情况，取得较好的治疗效果的同时治疗安全性也相对较高[6]。相关学者研究显示，在牙槽骨缺损较严重的患者中采用骨增量与种植牙修复技术相结合，能够显著改善患者的临床症状，进而取得较好的治疗效果[7]。本研究结果显示，研究组并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）；研究组种植体留存率高于对照组（P＜0.05）。提示，对创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的患者采用口腔正畸疗法与种植牙修复技术联合治疗的方法，术后并发症情况较少，且种植体留存率较高，利于提升患者的生活质量。同时采用联合治疗的方式，能够有效恢复患者的咀嚼功能，改善美观情况，具有较高的临床应用价值。对创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的患者采用髂骨取骨术，大多是采用髂嵴带皮质骨的骨块，主要是由于该区域内的骨量相对较多，有助于在颌骨受区进行曲度、长度及宽度等的有效调整[8]。与此同时，在对患者进行治疗前均需进行CBCT检查，由此能够及时发现患者是由于外伤还是先天性因素导致的上下牙列牙合关系紊乱等情况，以便采取针对性的治疗方案。而对于邻牙倾斜或散在缺牙间隙的患者，若仅仅采用种植修复的方案对患者进行治疗，对咀嚼功能的恢复及容貌美观的改善作用相对较小。在上述情况下，通过采用种植修复技术与正畸治疗联合的方法，能够依据患者牙齿的具体情况有效调整牙齿角度及位置等，促使口腔上下颌与种植义齿之间的距离能够处于较合理的状态，进而有助于保持种植牙牙龈的美观，患者接受度相对较高。采用种植修复技术与正畸治疗联合的方式，显著改善创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的患者咬合关系的同时，更加有助于种植体的长期稳定。

综上所述，对创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的患者采用口腔正畸疗法与种植牙修复技术联合治疗的方法，能够显著提升种植体留存率，明显改善牙齿咬合关系，减少并发症发生，值得临床推广应用。