丹东市居民结核病防治知识知晓情况调查分析

徐凯 郑琳琳

[关键词] 结核病;核心知识;知晓率;健康教育

[中图分类号] R193;R521          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）29-0149-05

Investigation and analysis on awareness of the knowledge of tuberculosis prevention and treatment among residents in Dandong City

XU Kai1   ZHENG Linlin2

1.Department of Prevention， Dandong Tuberculosis Control Institute in Liaoning Province， Dandong   118000， China; 2.Department of Nursing， School of Medicine， Eastern Liaoning University， Dandong   118000， China

[Abstract] Objective To understand the level of awareness of the core knowledge of tuberculosis prevention and treatment for the public in Dandong City. Methods In January 2021， a random sampling method was used to identify 114 urban residents over 15 years old and 113 rural residents as research subjects， and the awareness of core knowledge of tuberculosis prevention and treatment and health education among residents was investigated. Results 218 of the 227 respondents completed the survey. The total awareness rate of core knowledge of tuberculosis prevention and treatment was 85.87%， and the awareness rate of individual core knowledge was between 81.65% and 88.99%. There was no difference in the awareness rate of core knowledge between genders（P>0.05）. There was a statistical difference between different ages （P<0.05）， and the total awareness rate gradually decreased with the increase of age; the awareness rate in urban residents was significantly higher than that in rural residents ，the difference was statistically significant（P<0.05）; the awareness rate in the personnel of government offices/public institutions was significantly higher than that in people with other professions，the difference was statistically significant（P<0.05）; The awareness rate showed an upward trend with the increase of education level，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion There are still weak links in the public′s awareness of the tuberculosis prevention and treatment. Health education work for the elderly， rural residents， and people with low education levels should be further strengthened， and it should be carried out in a common and easy-to-accept publicity method for residents.

[Key words] Tuberculosis; Core knowledge; Awareness rate; Health education

結核病是以肺结核为主的由结核杆菌感染引起的传染病，一直以来都占全球死因顺位前十名，是严重的公共卫生问题之一[1]，全世界约有1/4的人口感染过结核杆菌[2]。根据世界卫生组织《2020 年全球结核病报告》结果显示[3]，2019年全世界范围内有890～1100万人罹患结核病，其中我国新发现的结核病患者占全世界新发患者的8.4%，提示公众掌握结核病核心知识，加强结核病预防对维护公众健康是至关重要的。本研究采用问卷调查的方法，随机抽取丹东市公众作为研究对象，了解丹东市公众对结核病防治核心知识的知晓情况，探讨不同城乡之间、性别之间、文化程度之间、职业之间、年龄之间对知晓情况的影响，为更有效开展结核病的防治和健康教育、健康促进工作提供科学依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

按照辽宁结核病防治核心知识知晓率专题调查工作实施方案，2021年1月采用随机抽样的方法确定114名15岁以上的丹东市振兴区城市常住居民和113名东港市农村常住居民（包括在调查地居住超过6个月的非本地户籍人口）为研究对象。

1.2随机抽样的方法

采用多阶段分层整群抽样方法确定具体调查点（城市调查点为一个社区，农村调查点为一个行政村）。县区首先应收集整理辖区内所有街道、社区和乡镇、村级行政单位名单及对应各级行政单位中15岁以上常住人口数，按照等比例概率抽样PPS原则分别确定具体调查点。第一步：先将所有街道进行编号抽样抽取街道（或乡镇）;第二步：将所有社区进行编号抽样抽取社区（或行政村）;第三步：抽取具体调查对象，确定被抽中的抽查点（社区和村）15岁以上常住人员名单并建立对应编号，利用Excel表格公式采用随机数字方式随机抽取227名（附加15%的样本）为调查对象，重复剔除。

1.3研究内容

采用《结核病防治核心信息知晓率调查问卷》，信度指标Cronbach’s α系数为0.86。

1.3.1 社会人口学情况调查  调查性别、居住地、民族、年龄、职业、文化程度等分布情况。

1.3.2 结核病核心知识知晓情况  包括核心信息1：肺结核（肺痨）是什么类型疾病;核心信息2：肺结核主要传染途径;核心信息3：肺结核的症状;核心信息4：肺结核传播的预防措施;核心信息5：肺结核能否治好。计算核心信息总知晓率[（∑ 每个调查对象正确回答核心信息条目数）/（问卷数×5）×100%]、对每个核心信息条目的知晓率。

1.4质量控制

参与问卷调查和录入人员均接受培训，当天复核所录入的调查数据，包括核查问卷的数量，填写完整性、逻辑性、有无误项或错项等，发现问题，及时与调查员联系修改或完善。录入人员在专用電脑上开展数据录入。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

随机抽取的227名调查对象中，218名完成调查，问卷回收率为96.04%。调查对象年龄在18～92岁之间，男性115名（52.75%），女性103名（47.25%），性别、居住地、年龄段、民族、文化程度、职业等分布情况见表1。

2.2核心信息知晓情况

2.2.1 总知晓率及分条知晓率情况  调查人群对结核病防治知识核心信息总知晓率为85.87%。核心信息“肺结核能治好吗？”知晓率最低，81.65%的调查对象知道肺结核绝大部分能治好;85.78%的调查对象知道肺结核（肺痨）是危害严重的慢性传染病;85.78%的调查对象知道肺结核主要通过呼吸道传播;87.16%的调查对象知道不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻和人员密集的公共场所带口罩能预防肺结核的传播;核心信息“您认为出现下列哪种症状，应该怀疑得了肺结核？”的知晓情况最高为88.99%。

2.2.2 不同性别人群总知晓率及分条知晓率情况  男性结核病防治知识核心信息总知晓率为85.57%，女性结核病防治知识核心信息总知晓率为86.21%，性别之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。单一结核病防治核心信息知晓率在性别之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2.3 不同年龄人群总知晓率及分条知晓率情况  不同年龄人群结核病核心信息总知晓率比较，差异有统计学意义（P<0.05），15～19年龄组段的总知晓率最高，随着年龄的增长总知晓率逐渐下降。单一核心信息中3、4、5条的知晓率在不同年龄组之间存在差异，60～年龄组段的知晓率最低。见表3。

2.2.4 城镇及乡村人群总知晓率及分条知晓率分析 丹东市城镇居民的结核病核心知识总知晓率为88.81%，高于农村居民的82.94%，差异有统计学意义（P<0.05），城镇人群单一核心知识知晓率第4、5条显著高于乡村人群，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.2.5 不同职业人群总知晓率及分条知晓率分析  不同职业人群核心信息总知晓率不同，差异有统计学意义（P<0.05），以机关/事业单位人员最高，为97.78%;单一核心信息中第3条在不同职业中比较，差异有统计学意义（P<0.05），机关/事业单位、商业/服务业、在校学生均100.00%正确，高于其他职业。见表5。

2.2.6 不同文化程度人群总知晓率及分条知晓率分析 不同文化程度组人群对结核病核心信息总知晓率不同，呈现及随文化程度增高呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。单一核心信息2、3、5条知晓率存在文化程度的差异，高中以上学历知晓率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

结核病防治核心信息知晓水平与结核病的有效防控密切相关，结核病防治健康促进工作效果的主要指标之一即对公众结核病防治知识知晓率的评价[4]。“十三五”全国结核病防治规划提出，2020年中国结核病防治核心知识知晓率要达到85%以上的目标[5]。本调查发现，丹东市公众结核病防治核心信息总知晓率为85.87%，达到了“十三五”规划的基本要求。但是对于“肺结核能治好吗？”的知晓率为81.65%，距离85%的目标尚有一定的差距。说明公众对肺结核的治疗的认知较差，健康教育工作中对这方面知识的宣传存在薄弱环节。

年龄对结核病核心知识知晓率分析结果提示，60岁及以上老年人群总知晓率及分条核心信息知晓率均不足85%，重点表现在对肺结核发病的症状、传播途径和治疗情况的知晓率显著低于其他年龄段。对肺结核典型症状、传播途径和治疗情况的不知晓将影响老年人对结核病的有效预防[6]。从居住地对结核病核心知识知晓率的影响来看，城镇居民的结核病核心知识知晓率高于农村居民，提示结核病相关防治知识应重点在乡镇居民中开展[7-8]。从职业对结核病核心知识知晓率的影响分析，机关/事业单位、企业、商业/服务业、在校学生等固定职业的从业者结核病核心知识的知晓率较高，而农业劳动者和其他非固定职业者因缺乏获取系统性的健康教育的途径，知晓率低于85%，提示应在公众易接触的场所增加结核病宣传教育[9-10]。文化程度越低结核病防治核心知识总知晓率也越低，对于文盲、小学文化程度人群知晓率均在85%以下，初中以上文化程度的知晓率高于85%，且随着文化程度的增长，知晓率逐渐增高。提示小学以下文化程度的人群应是结核病防治知识健康教育与健康促进的重点人群，应加强对其健康教育[11]。

公众对结核病传播和防治知识认知的不足，影响其对结核病防控的主动性，不可避免引起感染概率的增加，不利于结核病防治工作的开展[12]。因此应该继续在学校、机关、企事业单位和服务业务开展结核病相关知识的宣传教育，以达到持续巩固结核病知识知晓的效果，同时还应该准确把握重点的目标受众。本研究显示，无论是从城乡差异还是从职业差异上来看，农村居民的知晓率均是很低的，所以需将宣传教育的重点放在农村，并在宣传教育中进一步兼顾文化程度低的居民和老年人。加大结核病防治知识的宣传力度[13]，增加宣传渠道，协调政府相关职能部门，动员全社会参与，有针对性、有目标地开展宣传活动，如结合“3·24”结核病日等活动进行主题宣传，不断提高公众结核病核心信息知晓水平[14]，向世界卫生组织提出的到2030年终止结核病流行的目标而努力[15]。今后结核病健康教育的内容应主要围绕核心知识[16]展开，即肺结核的属性、危害、传播途径、症状、治疗情况及如何加强预防等[17-18]。在传统广播、电视、报纸、宣传板、宣传手册等宣传方式的基础上，将结核病防控知识制作成视频和文字+图片等形式，充分应用网站、微信、抖音、微博等互联网平台进行宣传，增加宣传覆盖面[19-20]，提高公众对结核病的认识并增强结核病预防意识，以减少结核病传播及发病风险。

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（收稿日期：2021-03-22）