临床护理路径对行超声乳化联合人工晶体植入白内障患者康复进程及生活质量的影响

陈 莹， 刘红霞， 朱 婧

(江西医学高等专科学校第一附属医院眼二科， 江西上饶 334000)

超声乳化联合人工晶体植入是临床治疗白内障较为常用的方法，具有创伤小、恢复快、效果好等优势，但手术、麻醉易诱发患者负性情绪，导致眼压升高，增加手术风险；而患者由于视功能降低，生活质量受到影响，导致其心理负担较重，不利于预后〔1-2〕。因此，给予患者适当的护理干预，对提高治疗效果及预后转归具有重要作用。临床护理路径具有计划性、科学性等特点，能够最大利用率的调配医疗资源，合理规划护理项目，提高护理质量〔3〕。鉴于此，本研究将79例行超声乳化联合人工晶体植入白内障患者作为研究对象，给予临床护理路径干预，意在探讨其对患者康复进程及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集我院2018年11月-2019年9月收治的79例白内障患者临床资料，依据护理方式分为对照组39例和观察组40例。对照组男21例，女18例；年龄为58～77岁，平均年龄为(67.69±5.47)岁；病程2～14个月，平均(8.32±3.68)个月；其中先天性白内障8例，代谢性白内障19例，糖尿病性白内障12例。观察组男23例，女17例；年龄为59～76岁，平均年龄为(67.72±5.62)岁；病程1～15个月，平均(8.46±3.49)个月；其中先天性白内障6例，代谢性白内障18例，糖尿病性白内障16例。两组年龄、病程等一般资料对比，差异不显著(P>0.05)，研究具有可比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①均符合《中国多焦点人工晶状体临床应用专家共识(2019年)》〔4〕中白内障诊断标准；②临床资料完整；③均经患者同意翻阅临床资料。(2)排除标准：①意识不清，无法沟通；②严重心血管疾病；③合并青光眼、葡萄膜炎。

1.3 方法

两组均行超声乳化联合人工晶体植入术。

1.3.1 对照组 给予常规护理：患者入院后对其进行健康宣教，讲解手术治疗要点及注意事项；术后提醒患者避免触碰眼部及眼部敷料；饮食清淡，忌辛辣、冷硬、刺激性食品。

1.3.2 观察组 采用临床护理路径进行干预：(1)制定临床护理路径表：由主治医师、护理人员组成，主治医师对护理人员进行培训；共同制定以时间为轴线的临床护理路径表，分为入院时、术前、术后1～4 d、出院前4个时间段。(2)入院时：护理人员对其进行健康教育，发放宣传手册；进行全面检查，向患者分析检查结果并详细讲解手术方式及作用；调整饮食，避免刺激性食物。(3)术前：于术前3 h服用10%葡萄糖溶液300 mL，疏导患者心理情绪，举成功案例助其树立治疗信心。(4)术后1～4 d：监测患者生命体征，给予吸氧；密切注意伤口情况，以防渗液；可通过家庭支持、音乐干预缓解其负性情绪；对疼痛难耐者，遵医嘱给予止痛镇静药物；搭配营养餐，避免冷硬、刺激性食物；保证充足睡眠。(5)出院前：告知院后注意事项及眼部保护知识，指导其眼药水正确使用方式，合理饮食，忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒；定期复查，检测眼部恢复情况。

1.4 评价指标

(1)康复进程：详记并比较两组住院时间及医疗费用。(2)生活质量：于护理前、后采用本院自制生活量表对两组社交能力、自理能力、活动能力及心理状态进行评分，克伦巴赫系数为0.727，分半信度为0.702，各项分值范围为0～100分，得分越高，生活质量越好。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 康复进程

相较对照组，观察组住院时间、医疗费用较低，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组康复进程对比

2.2 生活质量

比较两组护理前社交能力、自理能力、活动能力、心理状态评分，差异无意义(P>0.05)；两组护理后社交能力、自理能力、活动能力、心理状态评分均较护理前高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组生活质量对比分)

3 讨论

白内障主要因晶状蛋白水溶性较低所致，导致晶状体浑浊，其透光性改变，从而引发视力持续无痛性减退，其发病机制与老化、眼部受损、代谢障碍、免疫障碍均有关联〔5-6〕。近年来，超声乳化联合人工晶状体置入术在白内障中应用较为广泛，且治疗效果较好，但手术对机体存在一定影响，易导致患者心理负性情绪增长，加之患者视力受损后，生活质量下降，心理负担较重，从而导致眼压上升，大大增加了手术风险，影响治疗效果〔7-8〕。因此，临床需采取措施缓解患者负性情绪，从而提高治疗效果。

本研究结果显示，观察组住院时间、医疗费用均较对照组低，社交能力、自理能力、活动能力、心理状态评分均较对照组高，可见行超声乳化联合人工晶体植入术的白内障患者采用临床护理路径可缩短其住院时间，加快康复进程，改善生活质量。分析其原因在于，临床护理路径依据系统无缝隙的路径表，优化护理工作，提高护理质量，从而有效的达到护理目的〔9〕。术前进行健康宣教，熟悉环境以及讲解手术方案，能够缓解患者紧张、不安情绪，树立其康复信心；做好术前准备，给予心理疏导，能够缓解其负性情绪，从而避免眼压升高对手术产生影响；手术、麻醉、疼痛均会促使患者产生一定应激反应，诱发心理不良情绪，导致眼部眼压升高，影响治疗效果，给予患者音乐干预及家庭支持，一方面能够转移其注意力，缓解疼痛，另一方面能够给予其精神支持，缓解负性情绪，从而促进视力尽快恢复，提高生活质量〔10-11〕。临床护理路径从患者入院起始，结合患者与疾病情况，制定具有前瞻性、专业性的护理计划表，明确每项措施的作用，不仅提高了护理质量，而且有利于加快患者恢复进程，缩短其住院时间〔12〕。

综上所述，行超声乳化联合人工晶体植入术的采用临床护理路径可缩短其住院时间，改善生活质量，促进身体恢复，值得临床推广应用。