手术室护理中全程无缝隙护理模式的应用研究

黄丽敏 黄美敏

( 深圳市人民医院手术室 ， 广东 深圳 518000 )

手术室是医院内部不可缺少的一个重要场所，通过手术可达到治愈患者病症的目的，而由于手术方式呈多样化，手术室工作具有强度高、风险大及难度高等特点，对医护人员的专业知识及操作技术有较高要求，因此应重视手术室合理护理，以此确保手术顺利完成，促使患者术后快速康复[1-2]。本研究对象为2018年1月-2019年6月入院的84例手术患者，分析手术室护理中全程无缝隙护理模式的应用效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究对象为2018年1月-2019年6月入院的84例手术患者。入选标准：(1)与手术治疗指征相符者；(2)可配合手术治疗工作，且自愿签署知情同意书者；(3)认知功能正常者。排除标准：(1)伴有严重精神病症者；(2)临床资料不全者；(3)合并多器官严重病变者；(4)伴有恶性肿瘤病症者。随机分为2个小组，1个小组为对照组，另1个小组为观察组，各42例。对照组男女比例为26：16例；年龄20-73岁，平均年龄(41.67±7.12)岁；手术类型：6例妇产科手术，16例骨科手术，20例腹部手术。观察组男女比例为27：15例；年龄21-73岁，平均年龄(41.82±7.26)岁；手术类型：5例妇产科手术，15例骨科手术，22例腹部手术。2组一般情况无差异，有可比性(P>0.05)。

2 方法：对照组采用常规护理。护理人员应根据不同患者选用的术式向其讲解相关知识，说明术中需要注意的重要事项及风险，加深其认知，术中及术后均密切监测患者生命体征，介绍术后康复知识等。观察组基于常规护理基础上选用全程无缝隙护理模式：(1)建立小组。小组成员由护士长、护理人员组成，由护士长担任组长，负责护理服务工作的指导及检查，定期开展培训，共同制定护理方案，组内护理人员负责实施方案内容，且明确其具体职责，确保各个护理环节无缝链接。(2)术前护理。护理人员应定时探视患者，了解与掌握其一般情况，如疾病史、疾病进展、过敏史等，积极主动同患者沟通，观察其心理变化，给予心理疏导，并介绍手术室环境、手术设备仪器、手术流程、手术治疗成功病例及需注意事项等，解答其疑问，消除负性情绪，增强手术信心。(3)术中护理。护理人员应将术中所需要用到的手术器械、设备及药品准备到位，患者进入手术室后应向其介绍室内环境，保持微笑，减少其心理压力，室内温度、湿度分别控制在25℃、60%左右，为患者提供一个良好手术环境，以此减少并发症，且手术过程中应密切监测患者生命体征，一旦发现异常应第1时间告知手术医师，协助其进行处理，与手术医师保持密切配合，且保护患者隐私部位，给予充分尊重。(4)术后护理。手术完成后，护理人员应加大监护力度，及时发现并处理异常状况，患者麻醉苏醒后应向其说明手术情况，给予鼓励及支持，且术后次日进行回访，观察患者精神状态与各项生命体征，给予饮食、用药指导，通过播放音乐、电视等方式转移患者注意力，适时给予镇静、镇痛药物，以减轻其疼痛，保持手术切口干燥、整洁，预防切口感染，定时更换体位，避免由于长时间处于一个体位诱发压疮，并讲解术后注意事项，嘱咐患者保持良好的生活习惯及方式。

3 观察指标：观察2组护理前后疼痛评分与护理后护理质量、满意度及并发症。疼痛程度选取VAS评分[3]进行评估，10分为满分，得分越低即疼痛程度越低。护理质量选取自制护理质量评分表[4]进行评估，评估内容共4个项目，即护患沟通、病情观察、心理疏导及生活护理，各个项目满分为100分，得分越高代表护理质量越高。满意度选取调查问卷表[5]评估，100分为满分，<60分即不满意，60-80分即满意，>80分即十分满意。并发症包括：肺部感染、切口感染及压疮。

5 结果

5.1 2组疼痛评分比较：2组护理前疼痛评分无差异(P>0.05)；对比护理前，2组护理后疼痛评分更低，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组疼痛评分比较分)

5.2 2组护理质量比较：观察组护理后护理质量评分更高(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理质量比较分)

5.3 2组满意度比较:观察组护理后满意度高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组满意度比较(n，%)

5.4 2组并发症比较:观察组护理后并发症少于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 2组并发症比较(n，%)

讨 论

手术室作为医院中一个重要场所，以治疗患者病症及抢救其生命为主要目的，日常工作较为繁杂，工作时间比较长，且存在一定医疗风险，对技术操作水平的要求较高，不同手术患者的心理承受力、机体应激水平、病症种类及机体特异性均存在一定差异，导致手术室护理工作难度增大，因此应重视手术室护理工作的有效开展，在此基础上满足患者在医疗方面的需求，确保手术顺利完成[6-7]。

就以往来看，手术室护理工作多选用常规护理模式，这一模式虽具有一定效果，但护理服务流程较为单一，未重视不同患者的个体特异性，无法满足其实际需求；而全程无缝隙护理模式将患者作为护理服务工作的主体，通过紧密连接不同护理环节进一步强化护理服务整体性[8]。本研究结果显示，观察组护理后疼痛评分、并发症发生率明显低于对照组，且护理质量评分、满意度更高(P<0.05)；由此可知，手术室护理中全程无缝隙护理模式的应用效果优于常规护理模式，主要在于全程无缝隙护理模式作为一种现代化模式，可为患者提供更为全面、系统的护理服务，其包含建立小组、术前护理、术中护理及术后护理等多个环节[9]；其中，全程无缝隙护理小组的建立可组织手术室护理人员参与培训，提升其护理专业知识及操作技能水平，可为护理方案的有效实施提供保障；术前护理可给予患者针对性心理疏导，加深其对手术室环境、手术设备仪器及手术流程的认知，增强其手术信心，减少心理压力，使患者以一个最佳状态接受手术治疗[10]；术中护理可为患者提供一个良好的手术环境，确保手术过程中所需手术器械、设备及药品不会出现遗漏状况，并实时监测患者生命体征变化，不仅可保证手术顺利实施，还可保障患者生命安全；术后护理可通过转移患者注意力减轻其疼痛，定时清洁手术切口可避免切口出现感染状况，定时更换体位可预防压疮，而多个护理环节紧密连接可进一步提升手术室护理质量，促使患者快速康复[11-12]。

综上所述，手术室护理中全程无缝隙护理模式的应用效果显著，可减少患者疼痛及并发症，提升其护理质量及满意度，值得推广应用。