预防胸腰椎骨折后腹胀便秘护理中艾灸联合腹部按摩的应用研究

黄小珍 王宏杰 韩兴妤 吴菲兰 刘小花

( 珠海市中西医结合医院骨二科 ， 广东 珠海 519000 )

胸腰椎骨折是常见的骨折类型，多发于老年人，胸腰椎骨折之后需要长时间卧床，加上排便方式改变，容易出现腹胀便秘，影响患者健康，因此，有必要采取有效的护理措施预防便秘的发生[1]。本研究选择我院60例2017年2月-2019年3月胸腰椎骨折后腹胀患者。随机分组，观察实施艾灸联合腹部按摩护理效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院60例2017年2月-2019年3月胸腰椎骨折后腹胀患者。随机分组，其中，常规护理对照组男女分别16例和14例，51-72(65.11±2.20)岁。胸腰椎骨折患病时间3-7天，平均(4.57±0.79)天。艾灸联合腹部按摩观察组男女分别17例和13例，51-76(65.21±2.83)岁。胸腰椎骨折患病时间3-7天，平均(4.61±0.61)天。对照组、观察组资料有可比性。

2 方法：对照组实施常规护理干预，指导患者养成定时排便的习惯， 每天起床后进行排便，并保持良好的排便反射，指导患者多饮水，对于无法下床的患者为其提供隐蔽的排便环境，并保持室内良好通风，以免气味的存在影响患者的心理状态。平时多给予丰富膳食纤维食物摄入，培养良好生活习惯。观察组则实施艾灸联合腹部按摩护理。在对照组的基础上给予艾灸联合腹部按摩护理，其中， 患者仰卧，选择中脘穴、天枢穴和足三里艾灸，若胸椎骨折加气海穴和关元穴，腰椎骨折加神阙穴。以有温热感为准。每个穴位3-5分钟，每天2次，早晚实施。腹部按摩方法：患者排空小便仰卧，将腹部肌肉放松，手掌从回盲部沿着升结肠和横结肠方向顺时针按摩，从轻到重，每次15分钟，力度以患者舒适为准，早晚实施。2组治疗5天。

3 观察指标：比较2组胸腰椎骨折后腹胀疗效；首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数；治疗前后患者生活质量、排便积分(0分正常，1分轻度异常，2分中度，3分重度)；便秘发生率。显效：腹胀消失，排气增加，肠道明显蠕动，大便次数正常；有效：腹胀减轻，排气有所增加，肠道蠕动加速，大便次数接近正常；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

4 统计学处理：SPSS13.0软件进行数据处理，计数数据进行x2检验，计量数据进行t检验，P<0.05说明有统计学意义。

5 结果

5.1 2组效果对比：观察组疗效高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组疗效比较(n，%)

5.2 2组生活质量、排便积分对比：治疗前对照组、观察组生活质量、排便积分比较，P>0.05；治疗后艾灸联合腹部按摩观察组生活质量、排便积分变化幅度更大，P<0.05。见表2。

表2 2组治疗前后生活质量、排便积分比较

5.3 2组首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数对比：观察组首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数和对照组比较有优势，P<0.05，见表3。观察组首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数分别是(28.27±1.11)小时、(45.21±1.21)小时、(23.01±1.21)小时、(4.21±1.22)次，而对照组首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数分别是(49.27±1.72)小时、(65.27±1.56)小时、(37.46±6.78)小时、(1.45±0.46)次。

表3 2组首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数对比

5.4 2组便秘发生率对比：观察组便秘发生率低于对照组，P<0.05，其中，对照组8例便秘。观察理组有1例便秘。

讨 论

胸腰椎骨折比较常见，在骨折后长时间卧床和制动容易便秘，可影响患者的预后。研究表明，艾灸联合腹部按摩护理对脑卒中后便秘患者具有理想的临床疗效，可提高患者的生活质量。其中，艾灸具有活血化瘀通络，消寒，消肿，止痛等作用[3-4]，通过艾灸相关穴位，可达到温暖络脉，促进血液循环，散热，缓解疼痛，肿胀的效果。而腹部按摩可以直接刺激肛门括约肌和直肠壁的周围神经，引起迷走神经兴奋，恢复平滑肌的平滑功能[5-8]。

本研究对照组对于胸腰椎骨折的患者实施常规护理干预，观察组对于胸腰椎骨折的患者则实施艾灸联合腹部按摩护理。结果显示，观察组胸腰椎骨折后腹胀疗效、首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数、生活质量、排便积分相比较对照组更好，P<0.05。观察组便秘发生率低于对照组，P<0.05。观察组首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数分别是(28.27±1.11)小时、(45.21±1.21)小时、(23.01±1.21)小时、(4.21±1.22)次，而对照组首次排便时间、腹胀症状改善时间、首次排气时间、5天内排便的次数分别是(49.27±1.72)小时、(65.27±1.56)小时、(37.46±6.78)小时、(1.45±0.46)次。

综上所述，艾灸联合腹部按摩护理对于胸腰椎骨折后腹胀的患者效果确切，可获得理想效果，可加速排气和排便，缓解腹胀以及促进排便，减少便秘发生率，改善患者生活质量。