52例膝关节镜手术的手术室护理配合体会

朱明英

( 辽宁省健康产业集团铁煤总医院手术室 ， 辽宁 调兵山 112700 )

膝关节骨性疾病属于常见病，其是以关节软骨变性、骨质增生为主要特征的慢性疾病，好发于50岁以上中老年人。临床统计发现[1]，膝关节内侧间室间性关节患者在X线检查、CT检查上增多具有胫骨内平台沉降现象，其的出现，多数学者认为其是因骨量丢失引起的骨质疏松。目前，在膝关节疾病治疗中，临床常用手术治疗。但部分患者因对手术产生恐惧，易出现不同的应激反应，如心理、生理反应，从而影响预后，故在膝关节镜手术治疗中配合手术室护理，对辅助提高预后有重要意义[2]。本次针对52例膝关节镜手术的手术室护理配合体会进行总结，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2014年8月-2019年7月期间在辽宁省健康产业集团铁煤总医院接受膝关节镜手术的104例患者为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分成2组，观察组和对照组，每组52例。对照组男性35、女性17例，年龄：45-75岁，平均年龄(60.47±10.10)岁；病程3-19个月，平均病程(10.54±2.15)个月。观察组男性36、女性16例，年龄：46-74岁，平均年龄(60.11±10.07)岁；病程3-20个月，平均病程(11.01±2.18)个月。统计2组基本资料，无差异(P>0.05)。医院伦理会同意本次研究。

2 方法：对照组采用常规护理，即术前及术后常规护理干预；观察组在常规护理基础上实施手术室强化护理措施：(1)术前护理。术前，对患者进行随访，对其生命体征进行监测与评估，对于有手术风险者，需要延缓手术。在手术治疗前，部分患者因对手术不了解，再加上疾病的影响，易出现不良心理，如紧张、焦虑，故主动与其交流、沟通，对其开展心理疏导，让患者、家属了解疾病、注意事项等，提高治疗依从性。同时进行案例讲解分享，提高患者治疗信心，进而提高配合度。入院后，对手术部位的皮肤进行清洁，手术当天，做好备皮措施，术前，主动与医生确定手术类型与流程，评估术中可能会出现的不良反应，保证手术的顺利开展。(2)术中护理(手术室强化护理)。进入手术室后，指导患者保持舒适的平卧位，麻醉后，做好止血准备，配合医生，开始手术，术后，及时配合医生做切口冲洗工作及手术切口缝合工作。术中，器械护理人员需严格执行无菌操作原则，对手术进程进行观察，配合医生完成手术。巡加护理人员，强化患者生命体征监测，观察血压与血氧饱和度，记录止血使用时间，通常情况下，1小时时需要及时报告医生。1-1.5小时时，放气1次，恢复血液流通12分钟。手术后，对患者足部进行检查，观察麻木情况[3]。(3)术后护理：术后对患者体温进行密切监测，观察术后患者是否出现恶心、呕吐等并发症，如无，可给予少量水。如患者切口出现渗液、红肿等，体温>38.5℃，需要及时做好切口感染预防处理。对患者、家属开展健康指导，叮嘱患者做好保暖措施，制定饮食计划，并以患者实际情况为依据，开展相应的康复训练，如放松训练，对膝关节周围，进行按摩放松，每次5分钟。患者术后需要长坐位，开展膝关节伸训练，用毛巾拉其脚尖与脚背，持续10秒，进行肌力训练及腹肌训练、踝部运动指导等，促使患者病情尽快康复。

3 分析指标：对比膝关节疼痛评分、住院时间、遵医行为、健康知识知晓程度评分、并发症发生率、护理满意度。膝关节疼痛评分采用VAS量表评价[4]，反向评分，分数越低越好。遵医行为对用本院自制量表评价，总分100分，分数越高遵医行为越好。健康知识知晓程度评分：用自制问卷评价，包括发病机制、并发症预防措施、自护措施、病情管理、饮食等，总分100分，正向评分。护理满意度：用自制的量表评价，百分制，分为非常满意：总分超过90分；满意：总分70-90分；不满意：总分<70分。护理满意度=非常满意与满意比例之和。

5 结果

5.1 2组膝关节疼痛评分、住院时间、遵医行为、健康知识知晓程度评分比较:观察组膝关节疼痛评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组遵医行为、健康知识知晓程度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详细数据见表1。

表1 2组膝关节疼痛评分、住院时间、遵医行为、健康知识知晓程度评分比较

5.2 2组并发症发生率对比:观察组出现2例并发症(发生率为3.85%)，对照组出现8例并发症(发生率为15.38%)，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组护理满意度比较:观察组中，38例非常满意、13例满意、1例不满意，满意度为98.08%；对照组中，29例非常满意、15例满意、8例不满意，满意度为84.62%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

随着膝关节镜技术的不断进展，此手术治疗被广泛应用于膝关节疾病的治疗中，取得了显著的效果。但临床发现[5-6]，膝关节镜手术对于其它外科手术而言，其的成功率与手术中医生与护理人员的配合有着重要关系，因此，在膝关节镜手术中，配合手术室护理非常重要。手术室护理配合，于术前做随访护理，可改善患者不良心理，增加治疗信心，使其可以正确看待疾病，提高治疗、护理配合度；术中做好针对性护理配合，保证手术顺利完成[7-8]。术后给予饮食指导，提高机体营养的摄入，促进膝关节尽快恢复；术后尽早开展膝关节功能训练，加快术后恢复时间，减少并发症，提高治疗效果的同时提高患者护理满意度[9]。

综上所述，在膝关节镜手术治疗中，配合手术室强化护理，既可改善疼痛程度、缩短住院时间、提高遵医行为，又能减少并发症发生率、提高健康知识知晓程度评分、护理满意度，值得临床推广。