细节护理在儿童骨折手术室护理工作中应用的具体措施和临床效果

王 欣

( 大连市儿童医院手术室 , 辽宁 大连 116012 )

儿童骨折在临床上十分常见，小儿机体尚未发育完全，心智和承受能力较弱，对手术的恐惧心理更甚，可能出现哭闹不止的现象[1]，同时，患儿家长的焦虑和担心加重了护理人员的工作压力，如不能有效护理可能引起医疗纠纷，恶化医患关系，对治疗质量也有较大影响。因此，为降低患儿和家长的焦虑与恐惧心理，增强患儿治疗配合度，提高治疗效果，本研究将细节护理应用到儿童骨折手术室护理工作中，取得了较为理想的效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：抽取从2018年3月-2019年3月期间在我院接受手术治疗的儿童骨折患者80例，按照随机分组的原则，将所有患者均分为观察组和对照组，每组40例。观察组中，男性23例，女性17例，年龄2-13岁，平均年龄(7.36±1.23)岁；对照组中，男性21例，女性19例，年龄3-11岁，平均年龄(7.87±1.36)岁。将2组患者临床资料的各方面数据进行对比，无显著差异(P>0.05)，具有比较意义。

2 方法：给予对照组常规护理干预，内容有：术前进行简单口头健康教育，术中监测患儿各项体征数据，术后进行常规护理。在常规护理的基础上，对观察组行细节护理干预。具体操作如下： (1)术前护理。受年龄影响，患儿的认知能力与表达能力不足，对手术和医护人员都有恐惧心理，治疗依从性低，难以配合治疗。因此在术前做好患儿的心理护理十分必要，尽量以温柔亲切的语气交谈，降低患儿的恐惧心理，以提高其配合性。同时要做好患儿家属的思想工作，向患儿家属讲解手术治疗的相关知识，或以成功案例来激励家属[2]，树立患儿家属的治疗信心，安抚家属情绪，最大程度降低家属的负面情绪，以免影响患儿心理，同时争取患儿家属对护理工作的配合。(2)术中护理。做好手术室环境的管理工作，将室温控制在25℃左右，准备好手术所需的器械与急救用品，检查仪器是否处于正常工作状态，注意患儿的保暖工作，不要将患儿身上的被子移开，必要时可对患儿采用加热暖风机和输液加温器以保持体温，避免因温度过低加重患儿的紧张情绪，配合麻醉师做好麻醉操作，安抚好患儿的情绪，指导患儿找到合适的体位，手术过程中要严密监测患儿的各项生命体征，如患儿处在清醒状态时可用握手、轻抚、交谈来给予患儿安慰和鼓励，转移患儿注意力，如患儿感到不适和疼痛时，需耐心倾听给予安慰，在不影响手术进行的情况下，尽量满足患儿需求，降低其焦躁的情绪。不影响术者操作的情况下，定时为患儿更换头部体位，以防产生压疮，手术结束时，及时擦拭患儿身体上的消毒痕迹和血迹，为患儿穿好衣物置于推车上，动作轻柔，骨折复位处妥善安置。(3)术后护理。术后将患儿送入麻醉恢复室，颈下垫软枕保持呼吸道通畅，观察骨折石膏固定后肢端血运情况，如有异常及时通知医生给予解决。持续保温，密切观察患儿生命体征，清醒后送回病房。术后定期对患儿及家属进行随访，耐心倾听患儿对手术的感受及家长对护理工作的意见。详细记录各观察指标，分发自制护理满意度调查问卷填写，如患儿住院期间情绪较差可通过心理辅导、小游戏、动画片的方式分散其注意力[3]，或在患儿家属面前夸奖患儿表现良好，以提高其治疗的配合性。

3 观察标准：记录并对比2组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗依从性，采取本院自制的治疗依从性评分表，满分为100分，分数越高，说明患者治疗依从性越高；护理满意程度分为满意、较满意、不满意3个等级，满意度=满意率+较满意率。

5 结果

5.1 2组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗依从性的对比：在手术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗依从性的指标上，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗依从性的对比

5.2 2组患儿家属对护理满意度评分对比：采用本院自制护理满意度评分调查问卷，对患儿家属的满意度进行评分比较，结果显示，观察组显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿家属护理满意度情况对比(n，%)

讨 论

随着现代化工业发展、交通运输业发达，高能量撞击、重物击压，以及小儿玩耍时不慎跌倒，使得儿童骨折率居高不下[4]，小儿骨折易导致患儿出现发热、休克等严重情况，患儿行动不便，活动受到限制，对患儿的学业和正常生活造成较大影响，临床上治疗小儿骨折的手段以手术治疗较多，手术治疗能帮助患儿骨折部位进行复位和固定，缩短恢复时间，但患儿尚处于发育阶段，认知能力和接受能力低，对手术和医疗人员存在恐惧心理，导致治疗工作难度加大[5]，因此有必要做好儿童骨折患儿手术室的护理工作，降低患儿的恐惧心理，提高患儿家属的治疗信心，以便在护理工作中得到家属的配合，细节护理是临床上常用的护理手段，主要以提高护理服务质量、保证护理安全，提高患者满意度为目的[6]，在本次研究，将细节护理运用到儿童骨折手术室护理工作中，在常规护理的基础上，加强了对患儿以及患儿家属的心理干预，降低患儿恐惧心理，排解家属的焦虑情绪，从而增加患儿的治疗依从性和家属的配合。此外，做好患儿的术前、术中、术后的各项准备工作，环境控制工作和健康指导，以减少患儿的手术时间和住院时间，对比作为本次研究对象的2组患者的各项指标以及满意度，观察组显著优于对照组(P<0.05)，说明本次研究取得了较为理想的效果。

综上所述，细节护理应用于儿童骨折手术室护理工作中，能有效减少患儿的手术时间、住院时间、缩短骨骼愈合时间，提高患儿家属的护理满意度，对维护医患关系有积极影响，值得在临床上推广应用。