老年慢性病护理培训在提升社区护理质量中的作用探索

林红梅

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132001）

【关键字】老年慢性病；护理培训；社区护理

随着我国老龄化进程的不断加深，我国老年人养老、看病、社保补助、社区护理等问题逐渐突出出来。同时，老年慢性病的发病率随着老龄化进程的加深在我国成逐年递增趋势。老年慢性病包括了心脑血管、精神系统等多个方面，涉及到大脑、心脏、胰腺、五官、代谢、关节等多个脏器。老年慢性病还会导致多种并发症的发生，进而累及到其他器官。有些老年慢性疾病可通过多种方式进行预防，特别是经过专业医护人员指导后可显著降低发病率。当老年人罹患慢性疾病后，需严格控制饮食、作息、坚持长期合理用药等。同时，为老年慢性病患者进行科学、专业的护理指导可有效延缓其病情发展。降低老年慢性疾病发生率、控制其病情发展、提高其生活质量也是社区护理人员的重要工作内容。本研究对老年慢性病护理培训在社区护理中的作用进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取6个社区卫生服务中心及3个服务站的60名护理人员作为研究对象，有男1例、女59例，其年龄为（34.87±8.24）岁；平均社区工作时间为：0～3年的有20名，3～6年的有32名，6年以上的有8名。

1.2 研究方法

对社区护理人员进行老年慢性病护理培训，方法为：（1）分组。将60名社区护理人员分成10组，并为其发放相关学习资料，例如高血压、糖尿病、肺气肿、前列腺增生、骨质疏松症等老年慢性病的护理常识或急性心肌梗死、脑出血等患者的急救知识。要求以小组为单位，根据资料内容进行课前自学，可通过网络查找、图书馆翻阅等方式查找更多老年慢性病患者社区护理的相关资料。（2）课堂讲授。由经验丰富的社区护理人员作为老师进行课堂知识教授，在课堂上前半部分以小组为单位，由小组推荐出的成员讲述课前自学中所学知识，也可小组间以讨论的形式展示学习心得。在课堂后半部分，由老师针对学习内容及小组成员陈述内容进行总结、补充及纠正。在每堂课上，老师在讲述疾病知识后，均列举出一个或多个实际、典型病例，从社区接收患者到诊断病情、实施护理或急救的方法等，生动且贴合现实的使社区护理人员了解自身工作的内容及重要性，以增加其学习的重要性。（3）模拟练习。在学习完相关理论知识后，小组间通过角色扮演进行模拟练习，由小组成员分别扮演患者及社区护理人员，模拟对老年慢性病患者进护理的操作技能。指导教师在旁边观摩，对整个练习过程中存在的问题进行记录，待模拟练习结束后进行指出。指导教师可针对社区护理人员出现的错误进行选择性分析，着重告诉其这种微小的错误可能会引起的不良事件，以矫正护理人员在工作中养成的马虎大意习惯。（4）现场实习。带领社区护理人员到医院各个科室进行现场观摩实习，了解不同科室疾病患者的相关护理及急救知识，将理论知识、操作技能等与实际相结合，进一步扎实所学知识技能。挑选具有典型性和普遍性的案例指导护理人员进行现场护理操作，并从中寻找其护理操作中值得学习借鉴的方面和需要避免改进的地方。（5）进行社区护理理论知识、基础护理技能操作及急救技能操作考核。

1.3 观察指标

对比培训前后社区护理人员社区护理理论知识、基础护理技能操作及急救技能操作的考核分数。聘请专业护理人员进行考核拟题，护理理论知识以笔试方式进行，基础护理技能操作、急救技能操作以实操方式进行。每科考核成绩满分为100分，分数越高表示社区护理人员专业素质越好。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0进行t检验、x2检验处理计量和计数资料，用“±s”和n、%表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

培训后社区护理人员的社区护理理论知识、基础护理技能操作及急救技能操作考核分数高于培训前（P＜0.05），详见表1。

表1 培训前后社区护理人员考核成绩（±s，分）

表1 培训前后社区护理人员考核成绩（±s，分）

组别 培训前（n=60） 培训后（n=60） t P社区护理理论知识 79.87±6.84 95.68±3.43 6.791 0.001基础护理技能操作 82.75±7.88 98.36±2.71 7.846 0.001急救技能操作 85.79±6.62 98.77±1.94 5.329 0.000

3 讨 论

老年人随着身体机能的减弱，极易罹患各种老年疾病。老年慢性病患者的病程较长，会呈现缓慢发展的趋势，为患者自身及其家庭带来较大的负担。老年慢性病患者病情得到及时有效的治疗、护理，可减轻或较好维持病情现状，延缓病情发展。老年慢性病患者一般不需要长期住院接受治疗，为了提高患者的生存质量并缓解医疗资源紧张状况，将医疗资源留给更为需要的人，老年慢性病患者一般会建议其在家休养。同时，有研究证实老年人在熟悉环境中、在家人陪伴下，其病情更容易得到好转或控制[1]。在此情况下，社区护理工作在社区卫生工作中显得尤为重要。老年慢性病患者是社区护理工作的重要服务对象之一，主要护理内容包括疾病健康知识宣教、定期电话及家庭随访、病情监控、运动饮食指导、服药指导、心理疏导等。

由于老年慢性病分类涵盖了循环科、神经科、风湿病科、肝胆胰腺内科、内分泌代谢科等众多科室，社区护理人员在对老年慢性病患者进行护理时，需掌握大量护理知识及护理技能，以应对不同老年慢性病患者的护理任务。这就需要社区护理人员拥有过硬的专业素养，高捷、陈家俊[2]在研究中进行走访时发现，随着社区服务内容的增加，许多社区护理人员的专业能力没有及时跟上患者需求，导致许多老年慢性病患者无法得到有效的护理服务，不利于对其病情的控制。在本研究中，对社区护理人员进行一系列老年慢性病护理培训后，其社区护理知识和技能得到了显著提高。培训后社区护理人员社的区护理理论知识得分（94.68±3.43）分、基础护理技能操作得分（98.36±2.71）分及急救技能操作得分（98.77±1.94）分均到达了95分以上，且远远高于培训前其社区护理理论知识得分（79.87±6.84）分、基础护理技能操作得分（82.75±7.88）分及急救技能操作得分（85.79±6.62）分。这一研究结果充分表明了对社区护理人员进行老年慢性病护理培训对提高其专业素养具有重要作用。导致这一结果发生的主要原因为：（1）严格且系统的护理方法可以在很大程度上提高社区护理人员对工作的重视程度，使其更加认真仔细的进行学习。（2）本研究对社区护理人员进行培训的方法具有全面性和递进性。从基础理论到操作练习再到现场操作，使其更加系统的了解并学习了相应工作技巧。（3）学习培训可以体现出国家及社会对社区护理工作的认可及重视，使社区护理人员具有一定的光荣感和自豪感，进一步提升了其对工作的责任心。

综上所述，老年慢性病护理培训在提升社区护理质量上具有重要意义，值得临床推广。