李官英,王正康
(1.大邑县卫生健康局,四川 大邑 611330;2.大邑县人民医院,四川 大邑 611330)
月经失调是育龄期女性常见的妇科疾病,其主要以经期颜色、经期时间以及经期量的改变为临床表现,部分患者还会伴随着疼痛、腰酸、腹胀感。随着人们生活习惯的不断改变,患有月经不调的女性持续增多,导致育龄女性提前出现卵巢早衰和闭经的情况,对于西医来讲,主要以调节体内激素为主[1],但是治疗效果不明显,而对于中医来讲,主要以滋阴清热、固冲调经为主,因为中医学上认为月经失调与患者的脏腑、经络以及气血有密切的关系,从而导致患者出现湿热下注、阴虚血热以及气血两虚等情况,因此,本文以中药加味当归芍药散作为治疗的方式,进行如下的探究。
本文观察对象为2018年2月~2019年4月间我院收治的64例阴虚血热型月经失调患者,并将其按照抽签法随机分成两组,将接受基础治疗的32例纳入参照组,将接受加味当归芍药散进行治疗的32例纳入研究组。参照组32例患者中最小年龄者为22岁,最大年龄者为45岁,平均年龄为(34.83±4.12)岁,病龄最短3个月,最长10年,平均病龄为(3.73±1.14)年;研究组32例患者中最小年龄者为23岁,最大年龄者为46岁,平均年龄为(36.54±3.53)岁,病龄最短5个月,最长9年,平均病龄为(3.87±1.31)年。通过统计学对比结果显示(P>0.05),无统计学意义。
所有的患者均在入院后进行常规的体温检测。
参照组:基础治疗:选取地屈孕酮10 mg口服治疗,一天一次。
研究组:中药治疗:选取加味当归芍药散治疗,基础方剂为:泽泻15 g、当归15 g、芍药30 g、柴胡9 g、茯苓10 g、白术15 g、川穹10 g、黄芪8 g、黄柏5 g。生地黄8 g以及莲子心5 g[2]。所有的方剂均取中药颗粒,分早晚两次服用。
所有的患者连续治疗10天后,观察治疗效果。
对比两组的治疗有效率以及治疗前、后的临床症状积分。
治疗有效率:显效(治疗后,患者的月经恢复正常)、好转(治疗后,患者的月经周期恢复至21天~35天,其他症状有明显改善)以及无效(上述均未达到)。
临床症状积分:包括月经提前、经色、经量、口干咽燥、五心烦热等标准进行评估。8~14分为轻度、15~21分为中度、22~28分为重度。
从治疗有效率上对比,两组的统计学处理结果差异显著,统计学意义显著(P<0.05),见下表1。
从治疗前的临床症状积分上看,两组对比结果为(P>0.05),无统计学意义;从治疗后的临床症状积分上看,阿宁组对比的结果为(P<0.05),差异显著。见下表2。
表2 临床症状积分的比较(±s)
表2 临床症状积分的比较(±s)
组别 n 治疗前 治疗后研究组 32 19.14±2.20 5.45±1.37参照组 32 18.76±2.30 9.89±1.96 t 0.675 10.503 P 0.502 0.000
月经失调是女性常见病,主要是由于女性生殖器官的内分泌功能紊乱导致,因此,在西医治疗上,主要以孕激素类的药物为主,而本文的地屈孕酮就是临床上常用的孕激素口服药物,其可以保护子宫内膜,抑制雌二醇活性,最终降低子宫肌层收缩蛋白对钙离子及子宫肌层对催产素的敏感性,改善月经不调的情况。月经不调在中医学上,属于“月经先期”“经期延长”等范畴,加上女性本为阴,阴血则是女性月经的基础,加上人体脏腑共同参与着女性的经期,所以一旦出现月经不调的情况,就说明脏腑功能出现异常,发病机制与冲任不固、肝肾不足以及气血虚弱有关,因此需要以行气止痛、活血化瘀以及健脾利湿的原则为主,本文的加味当归芍药散正好符合该治疗原则。其中的白芍具有平肝止痛、补血敛阴的功效,当归具有活血补血的功效,两者属于方剂中的君药,联合使用具有缓急止痛、活血化瘀的功效,而川穹具有祛风燥湿、行气开郁、活血止痛的功效[3-4],属于臣药,与当归一同配伍使用,可以提高活血化瘀的功效,而白术、泽泻和茯苓也是本方剂中的臣药,具有健脾、利水渗湿和泄热的功效,黄芪具有补气健脾的功效,柴胡具有疏肝解郁和行气活血的功效,黄柏具有填精益血和泻火去热,而生地黄属于佐药,可以凉血调经、滋阴清热,而莲子心具有止血涩精和清心去热的功效,属于使药。诸位草药联合使用,可以达到良好的治疗效果,并且方剂中的川穹和当归可以双向调节子宫平滑肌及免疫功能,白芍可以起到止痛的药物,并且可以调节分泌激素水平[5]。
综上所述,对于阴虚血热型月经失调来讲,使用加味当归芍药散可以很明显的提高治疗的效果,改善患者的临床症状,调节患者体内的内分泌激素水平,疗效显著,值得推广使用。