加味当归芍药散治疗阴虚血热型月经失调临床观察

李官英，王正康

（1.大邑县卫生健康局，四川 大邑 611330；2.大邑县人民医院，四川 大邑 611330）

月经失调是育龄期女性常见的妇科疾病，其主要以经期颜色、经期时间以及经期量的改变为临床表现，部分患者还会伴随着疼痛、腰酸、腹胀感。随着人们生活习惯的不断改变，患有月经不调的女性持续增多，导致育龄女性提前出现卵巢早衰和闭经的情况，对于西医来讲，主要以调节体内激素为主[1]，但是治疗效果不明显，而对于中医来讲，主要以滋阴清热、固冲调经为主，因为中医学上认为月经失调与患者的脏腑、经络以及气血有密切的关系，从而导致患者出现湿热下注、阴虚血热以及气血两虚等情况，因此，本文以中药加味当归芍药散作为治疗的方式，进行如下的探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象为2018年2月～2019年4月间我院收治的64例阴虚血热型月经失调患者，并将其按照抽签法随机分成两组，将接受基础治疗的32例纳入参照组，将接受加味当归芍药散进行治疗的32例纳入研究组。参照组32例患者中最小年龄者为22岁，最大年龄者为45岁，平均年龄为（34.83±4.12）岁，病龄最短3个月，最长10年，平均病龄为（3.73±1.14）年；研究组32例患者中最小年龄者为23岁，最大年龄者为46岁，平均年龄为（36.54±3.53）岁，病龄最短5个月，最长9年，平均病龄为（3.87±1.31）年。通过统计学对比结果显示（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

所有的患者均在入院后进行常规的体温检测。

参照组：基础治疗：选取地屈孕酮10 mg口服治疗，一天一次。

研究组：中药治疗：选取加味当归芍药散治疗，基础方剂为：泽泻15 g、当归15 g、芍药30 g、柴胡9 g、茯苓10 g、白术15 g、川穹10 g、黄芪8 g、黄柏5 g。生地黄8 g以及莲子心5 g[2]。所有的方剂均取中药颗粒，分早晚两次服用。

所有的患者连续治疗10天后，观察治疗效果。

1.3 判定标准

对比两组的治疗有效率以及治疗前、后的临床症状积分。

治疗有效率：显效（治疗后，患者的月经恢复正常）、好转（治疗后，患者的月经周期恢复至21天～35天，其他症状有明显改善）以及无效（上述均未达到）。

临床症状积分：包括月经提前、经色、经量、口干咽燥、五心烦热等标准进行评估。8～14分为轻度、15～21分为中度、22～28分为重度。

2 结 果

2.1 治疗有效率的比较

从治疗有效率上对比，两组的统计学处理结果差异显著，统计学意义显著（P＜0.05），见下表1。

2.2 临床症状积分的比较

从治疗前的临床症状积分上看，两组对比结果为（P＞0.05），无统计学意义；从治疗后的临床症状积分上看，阿宁组对比的结果为（P＜0.05），差异显著。见下表2。

表2 临床症状积分的比较（±s）

表2 临床症状积分的比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后研究组 32 19.14±2.20 5.45±1.37参照组 32 18.76±2.30 9.89±1.96 t 0.675 10.503 P 0.502 0.000

3 讨 论

月经失调是女性常见病，主要是由于女性生殖器官的内分泌功能紊乱导致，因此，在西医治疗上，主要以孕激素类的药物为主，而本文的地屈孕酮就是临床上常用的孕激素口服药物，其可以保护子宫内膜，抑制雌二醇活性，最终降低子宫肌层收缩蛋白对钙离子及子宫肌层对催产素的敏感性，改善月经不调的情况。月经不调在中医学上，属于“月经先期”“经期延长”等范畴，加上女性本为阴，阴血则是女性月经的基础，加上人体脏腑共同参与着女性的经期，所以一旦出现月经不调的情况，就说明脏腑功能出现异常，发病机制与冲任不固、肝肾不足以及气血虚弱有关，因此需要以行气止痛、活血化瘀以及健脾利湿的原则为主，本文的加味当归芍药散正好符合该治疗原则。其中的白芍具有平肝止痛、补血敛阴的功效，当归具有活血补血的功效，两者属于方剂中的君药，联合使用具有缓急止痛、活血化瘀的功效，而川穹具有祛风燥湿、行气开郁、活血止痛的功效[3-4]，属于臣药，与当归一同配伍使用，可以提高活血化瘀的功效，而白术、泽泻和茯苓也是本方剂中的臣药，具有健脾、利水渗湿和泄热的功效，黄芪具有补气健脾的功效，柴胡具有疏肝解郁和行气活血的功效，黄柏具有填精益血和泻火去热，而生地黄属于佐药，可以凉血调经、滋阴清热，而莲子心具有止血涩精和清心去热的功效，属于使药。诸位草药联合使用，可以达到良好的治疗效果，并且方剂中的川穹和当归可以双向调节子宫平滑肌及免疫功能，白芍可以起到止痛的药物，并且可以调节分泌激素水平[5]。

综上所述，对于阴虚血热型月经失调来讲，使用加味当归芍药散可以很明显的提高治疗的效果，改善患者的临床症状，调节患者体内的内分泌激素水平，疗效显著，值得推广使用。