曹慧春
(绵阳市中心医院肾内科,四川 绵阳 621000)
肾内科老年患者的治疗恢复,需要经历较为漫长的过程,并发症、负面情绪则会成为主要的干扰因素,增加患者的身心痛苦,导致其生存质量的下降。肾内科护理工作的开展过程中,需要结合老年患者的个体情况,给予其人性化的护理服务,应该着重关注临床治疗和护理期间的安全问题,加强安全护理,根据各类风险因素,实施针对性的护理干预[1]。本研究选取74例老年肾内科患者作为研究对象,探讨护理干预的实施对于护理安全的影响,现报告如下。
研究时间:2018年7月~2019年4月;研究对象:74例老年肾内科患者;研究方法:应用单盲随机法,行分组对照研究,分为观察组和对照组各37例。基本资料:观察组中,男/女=18/19,年龄范围为60~83岁,平均年龄(69.22±3.74)岁。对照组中,男/女=16/21,年龄范围为62~84岁,平均年龄(68.95±3.81)岁。资料比较具有可比性(P>0.05)。
对照组(常规护理):结合医嘱,规范使用治疗药物,并对患者进行指导、说明。在病情监护的过程中,观察并发症及不良事件的发生情况,采取针对性的处理方法。
观察组(护理干预):①风险识别:以实际发生的风险事件作为警示,对于风险事件的发生原因进行总结,分别从患者因素、护理人员因素、药物因素、环境因素等多个方面进行分析,寻找老年肾内科护理中的安全隐患。加强对护理工的监督,检查各项诊疗、护理操作、手卫生是否符合规范,确认医嘱的执行情况,进行风险识别,评估压疮、跌倒、坠床、感染等不良事件的发生风险。护理人员需要具有良好的风险防范意识,警惕各类风险因素,进而有针对性的加以防范。
②预防性护理:针对老年肾内科患者常见、频发的风险事件,制定预防性的护理方案。患者下床活动时,必须安排护理人员陪护左右。清理地面积水、杂物,避免对患者的日常活动形成妨碍,防止发生摔倒。在走廊、卫生间设置扶手,对于容易滑倒的区域,设置醒目的提示标识。在患者床旁加设护栏,必要时需要采取约束措施,对于卧床休息患者形成保护,夜间定期进行巡视,防止坠床的发生。患者床旁摆放患者所需的日用品,不可摆放尖锐物品、热水壶,避免造成意外伤害。
③健康教育:关注患者的情绪变化,进行心理护理干预。护理人员需要以亲切、友好的态度,询问患者的实际感受,了解其对于肾内科治疗和护理的态度,认真倾听患者的意见,耐心解答患者关心的问题,安抚患者的情绪。强调规范用药、情绪控制、合理膳食对于疾病治疗恢复的积极影响,引导患者认真遵医。考虑到部分老年患者的记忆力较差,护理人员需要与患者家属进行沟通,寻求患者家属的协助,能够对患者的日常用药、饮食进行监督和提醒。针对肾内科治疗和护理的风险因素,同样需要明确的告知患者,并介绍防控办法,提供患者及其家属的重视程度,保持高度的警惕性,可以按照护理人员的指导,加强自我保健。
以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析,应用(±s)和(%)进行计量和计数,由t值和x2检验,P<0.05代表对比具有统计学意义。
对比护理干预和常规护理对于老年肾内科患者护理满意度、治疗依从性以及不良事件发生率的影响,观察组患者的护理效果优于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见于表1。
表1 护理效果观察[n(%)]
老年肾内科患者的治疗恢复期间,给药错误、管路脱出、患者跌倒坠床等不良事件的发生,会对患者形成一定的损害,严重妨碍其治疗康复进程,同时也会增加其身心痛苦,需要实施针对性的护理干预。该过程中,安全护理工作应该得到足够的重视,其关系到患者健康安全,应该重点加以管理,精细化的实施护理操作,给予患者优质的护理服务。
老年肾内科患者安全护理,应该针对常见、频发的风险事件,结合人员因素、技术因素、患者因素、设备与环境因素以及管理因素进行分析,了解风险发生原因。为了提高护理质量,应该以预防为主,实施预防性护理干预、注重细节问题,优化安全管理的程序。在输血管理、管道管理、用药监管等重点环节,需要更加精细、严谨,减少疏漏和差错问题,可以及时排除安全隐患,让患者安全、舒适的接受诊疗[2]。护理人员应该明确自身的工作职责,结合护理现状,寻找潜在的风险问题,制定防范对策,准备好应对措施。规范输血、输血、用药等关键护理环节的管理,严格遵循相关制度。正确使用各类医疗设备、仪器和物品。另外,还需要注意风险事件的高发时段,重点管理,合理安排工作[3]。在风险事件发生之前,可以有效加以控制。在风险事件发生后,能够及时、妥善的应对,减轻风险事件对于患者的伤害。开展健康教育,加强心理护理,引导患者认真遵医,使其积极配合治疗和护理工作,并可以加强自我管理,有助于提高安全风险的防控效果,减少风险因素对于患者治疗恢复的干扰[4]。本组研究结果显示,经过护理干预后,观察组中,患者无不良事件发生,显著低于接受常规护理的对照组。94.59%的患者对于护理效果满意,97.30%的患者能够认真依从治疗。老年肾内科患者的临床护理中,护理干预的实施,可以充分保障护理安全,减少风险因素的干扰影响。不良事件的有效预防,可以让患者获得满意的诊疗体验,改善其遵医行为,消除其负面情绪,同时有助于提高其生活质量。
综上所述,针对老年肾内科的常见风险因素,实施预防性护理干预,可以有效提高安全护理效果,更好的保障患者的健康安全。