医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用

张晓华

（甘肃省甘南藏族自治州卓尼县妇幼卫生保健站，甘肃 甘南 747600）

脑卒中也被称作是中风，属于急性脑血管疾病之一，其发病率与死亡率较高，当患有脑卒中后患者极其可能会出现偏瘫等功能障碍，同时脑卒中的康复过程相对漫长，这给其正常的工作和生活造成很大阻碍，为尽早帮助患者回归社会，予以一定的护理措施促进康复有积极意义[1]。由于脑卒中患者所需要的康复时间很长，所以患者出院后的后续护理工作显得十分重要。基于脑卒中患者的以上特性，所以对脑卒中患者实施多维度护理十分必要。本文选取2018年1月～2020年2月内70例脑卒中患者给予医院-社区-家庭整体护理的效果进行分析，以总结有关经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月～2020年2月时间内随机选取70例脑卒中患者当作本次研究对象，所有患者均在接受治疗且同意进行本次研究。使用抽签法将患者分成对照组与实验组，各35例，实验组男19例，16例，年龄在38～85岁以内，平均年龄（64.42 11.96）岁；对照组男18例，女17例，年龄在39～84岁以内，平均年龄（64.38 11.54）岁。将两组患者基础资料进行对比后P＞0.05,无统计学意义。

纳入标准：经CT/MR检查确定符合临床脑卒中诊断标准、患者意识清晰，无精神类疾病和语言障碍、无其它重要脏器严重并发症。

排除标准：肝肾功能不全患者、认知功能障碍者、恶性肿瘤患者、无法参加随访者、呼吸功能衰竭患者、病情恶化患者等。

1.2 方法

予以对照组组内患者常规的护理方法，实验组组内病例采取医院-社区-家庭整体护理，具体内容有:①组建护理小组，其成员由主管护士、康复护士与社区护士组成，小组组建完成后需要定期给予专业技能培训，以提高护理人员对脑卒中康复护理相关知识认识。②在医院-社区-家庭三者之间构建一个信息平台，以将患者一般资料信息情况进行详细记录，例如家庭地址、联系方式等，以有利于医院、社区与家庭间的相互沟通[2]。③患者住院时，需要由主管护士全权负责患者的相关护理工作，其工作包括患者病情评估、制定康复计划、指导患者日常功能训练以及合理制定患者出院后的康复护理方案等。④出院护理，已经出院的患者，护理人员需要定期进行随访，可以通过电话随访，也可上门随访，以及时了解患者病情康复情况，从而合理调整康复训练方案，以促进患者康复。

1.3 观察指标

观察两组患者日常生活能力与心理HDMD评分，日常生活能力评分越高则说明生活功能障碍越严重；心理HDMD得分值升高、伴随着抑郁心理的严重度增加。

评估并记录不同护理措施干预下两组患者的护理满意度反馈情况，通过向患者发放我院自制满意度评分量表，90分以上为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，得分值不超过60分即代表不满意。总满意度的计算方法是：（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0工具进行本组试验数据的计算，其中计量资料进行t检验，（n,%）表示计数资料，经x2检验，当结果P＜0.05的范围，则表示该组数据存在统计意义。

2 结 果

如表1，实验组日常生活能力比对照组高，并且心理HDMD低于对照组，且均P＜0.05，存在统计学意义。

表1 两组患者生活能力与心理HDMD评分比较（±s）

表1 两组患者生活能力与心理HDMD评分比较（±s）

组别 n(例) 日常生活能力 心理HDMD对照组 35 86.68±4.48 6.38±2.78实验组 35 94.15±6.92 2.54±3.16 t 5.3609 5.3976 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 对比组间护理满意度反馈情况

比较数据见表2：对照组中非常满意、满意、感觉一般和不满意例数各计15例、12例、7例和1例，整体满意度是77.14%。实验组35例患者非常满意的有21例，满意的有12例，感觉一般的有2例，没有不满意的患者，总体满意率为94.29%。通过上述数据可以看出，实验组满意率显著高于对照组（P＜0.05）

表2 对比组间护理满意度反馈情况

3 讨 论

脑卒中主要是因为脑部血管突然发生破裂或者血管阻塞而使得血液无法流入到大脑之中而导致而成，而脑卒中可能会导致患者部分功能出现障碍，从而给生活与工作造成很大程度影响，因此除了给予脑卒中常规护理之外，还需要给予有效的康复护理，以帮助患者疾病的恢复。所以，脑卒中患者有更加强烈的延续护理需求，脑卒中患者接受多维延续护理，对提高其日常生活质量和生活能力意义重大[4]。根据相关研究发现，医院-社区-家庭整体护理应用在脑卒中患者康复护理中具有重要作用，通过给予患者入院前与入院后的有效护理，并给予患者有效的心理疏导，以能够明显改善患者身心状态与生活质量，同时在医院护士、社区护士以及家属的联合监督与互相协作下，以能够更好的满足患者的护理需求，提高护理效果，有利于促进患者康复[3]。由本次结果可见，实验组日常生活能力评分高于对照组，心理HDMD低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。另外，在护理满意度方面，接受多维护理方式的实验组患者的护理满意率更高（P＜0.05）。通过本文研究可以看到对脑卒中患者实施医院－社区－家庭整体护理在改善患者生活质量和身心健康方面至关重要[5]。各方面对患者实施联合监督、协作指导，使患者不仅等到身体上的照护，还得到心理上的满足，所以对临床提供的护理服务有更高的满意度。

综合全文，医院-社区-家庭整体护理使多维度整体护理的内涵得以体现，不仅可以满足患者身体健康的需求，还可以让患者得到心理上的满足。所以，整体护理干预模式应用于对脑卒中患者的康复进行有积极意义，既有利于促进其心理情绪的积极转变、又有利于提升其日常生活能力，为患者的康复进程有重大促进意义。