复方利多卡因乳膏缓解手术患者静脉留置针穿刺疼痛的临床观察

肖忠中

（泰兴市中医院手术室，江苏 泰兴 225400）

为了方便手术治疗期间快速输液输血，需要提前利用静脉留置针建立静脉通路。由于留置针头粗，患者多存在疼痛感，不利于患者情绪稳定性，可造成患者产生恐惧、焦虑感，导致术前各项指标不稳定、不利于手术治疗。术前使用复方利多卡因乳膏协助穿刺，可有效缓解患者疼痛、稳定患者情绪。为研究复方利多卡因乳膏的应用效果，于本院2019年4月～2020年4月的患者，随机选取60例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例静脉留置针患者为样本，对照组30例，性别：男/女=16/14，年龄（49.37±8.52）岁。观察组30例，性别：男/女=15/15，年龄（50.29±8.15岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均接受手术治疗，术前行静脉留置针。（2）经医院伦理委员会允许，患者自愿参与。

排除标准：（1）排除利多卡因过敏者。（2）排除精神障碍、无法正常沟通者。（3）排除穿刺区域存在皮肤破损者。

1.3 方法

对照组患者在穿刺区域，使用碘伏消毒后，进行常规穿刺留置针。

观察组患者使用碘伏消毒液穿刺区域后，使用复方利多卡因薄涂一层后，覆盖透明敷贴，5 min后给予常规穿刺。

1.4 观察指标

（1）使用VAS量表评估患者疼痛水平，0～10分，分数越高，患者疼痛感越强。（2）由护理人员调查患者满意度。（3）于穿刺前后记录患者的平均动脉压和心率。（4）统计患者的不良反应，主要包括穿刺区域红肿、皮肤皮疹等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料“±s”，使用x2检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度及满意度评分对比

观察组VA S评分（2.1 9±0.8 5）分、满意度（9 2.3 6±4.6 1）分。与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者疼痛程度及满意度评分对比（±s）

表1 两组患者疼痛程度及满意度评分对比（±s）

组别 VAS评分（分） 满意度（分）对照组（n=30） 4.73±1.24 81.05±5.73观察组（n=30） 2.19±0.85 92.36±4.61 t 12.394 8.905 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者动脉压和心率对比

观察组心率（87.03±3.74）次/分。与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：

表2 两组患者动脉压和心率对比（±s）

表2 两组患者动脉压和心率对比（±s）

组别 平均动脉压（mmHg） 心率（次/分）穿刺前 穿刺后 穿刺前 穿刺后对照组（n=30） 123.86±3.52 126.54±5.69 82.43±4.16 97.24±3.65观察组（n=30） 122.91±3.47 124.50±4.75 82.59±4.34 87.03±3.74 t 0.127 0.304 0.009 8.317 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应对比

两组患者均未出现穿刺区域红肿、皮肤皮疹和过敏反应等，两组无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

接受手术治疗的患者，存在一定应激反应、如恐惧和焦虑等，严重时会出现血管不良事件。患者术前接受静脉留置针，若穿刺引发疼痛感、会加重患者机体应激反应，加重恐惧情绪，不利于手术麻醉和手术顺利实施。有研究提出，采取认知行为护理干预、缓解患者疼痛感，通过主观角度改善患者认知水平，从而减轻患者疼痛感，虽能起到一定作用，但效果有限，患者仍然受到疼痛感影响[1]。本研究给患者应用复方利多卡因乳膏，其主要成分为丙胺卡因以及利多卡因，在患者皮肤表面涂抹后，能够到达真皮层，让患者血管平滑肌得到松弛，降低神经细胞敏感程度，麻醉患者神经末梢以及浅表痛觉感受器[2]。患者用药后可提高痛阈、降低疼痛感，有助于缓解患者心理压力、促进手术顺利开展。

复方利多卡因具有较强的穿透力、局部刺激性小的作用，能降低患者痛觉感受器的敏感性，经济实惠，具有较高应用价值[3]。经过对穿刺区域麻醉，缓解患者的疼痛感，让患者得到心理安慰、保持稳定的情绪，为手术治疗创造良好的条件[4]。本研究证实，观察组VAS评分（2.19±0.85）分，满意度（92.36±4.61）分。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见，该乳膏可有效达到理想的镇痛效果。穿刺疼痛感的降低，可提高患者满意度，减轻患者的心理压力，提高医院医疗服务水平[5]。

本研究统计患者穿刺前后的动脉压和心率变化，两组患者穿刺后，动脉压和心率均出现一定程度的上升，观察组患者动脉压上升幅度较小，但和对照组无明显差异（P＞0.05）。对照组穿刺后心率出现大幅升高，观察组患者心率水平相对稳定，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见观察组患者接受无痛穿刺后，有助于患者机体的放松、进而提高患者依从性和配合性，有助于手术的顺利开展。两组患者均未出现穿刺区域红肿、皮肤皮疹和过敏反应等，两组无明显差异（P＞0.05）。可见复方利多卡因乳膏并不会造成患者出现不良反应，具有较高安全性。

综上所述，对静脉留置针患者应用复方利多卡因乳膏，可有效减轻穿刺疼痛，提高患者满意度、操作简便、具有较高安全性和经济性，值得临床推广。