肖忠中
(泰兴市中医院手术室,江苏 泰兴 225400)
为了方便手术治疗期间快速输液输血,需要提前利用静脉留置针建立静脉通路。由于留置针头粗,患者多存在疼痛感,不利于患者情绪稳定性,可造成患者产生恐惧、焦虑感,导致术前各项指标不稳定、不利于手术治疗。术前使用复方利多卡因乳膏协助穿刺,可有效缓解患者疼痛、稳定患者情绪。为研究复方利多卡因乳膏的应用效果,于本院2019年4月~2020年4月的患者,随机选取60例分析:
以本院60例静脉留置针患者为样本,对照组30例,性别:男/女=16/14,年龄(49.37±8.52)岁。观察组30例,性别:男/女=15/15,年龄(50.29±8.15岁。两组患者具有可比性(P>0.05)。
纳入标准:(1)所有患者均接受手术治疗,术前行静脉留置针。(2)经医院伦理委员会允许,患者自愿参与。
排除标准:(1)排除利多卡因过敏者。(2)排除精神障碍、无法正常沟通者。(3)排除穿刺区域存在皮肤破损者。
对照组患者在穿刺区域,使用碘伏消毒后,进行常规穿刺留置针。
观察组患者使用碘伏消毒液穿刺区域后,使用复方利多卡因薄涂一层后,覆盖透明敷贴,5 min后给予常规穿刺。
(1)使用VAS量表评估患者疼痛水平,0~10分,分数越高,患者疼痛感越强。(2)由护理人员调查患者满意度。(3)于穿刺前后记录患者的平均动脉压和心率。(4)统计患者的不良反应,主要包括穿刺区域红肿、皮肤皮疹等。
采用SPSS 21.0软件处理数据,使用t检验计量资料“±s”,使用x2检验计数资料(%),P<0.05视为差异有统计学意义。
观察组VA S评分(2.1 9±0.8 5)分、满意度(9 2.3 6±4.6 1)分。与对照组对比,差异显著(P<0.05),详见表1:
表1 两组患者疼痛程度及满意度评分对比(±s)
表1 两组患者疼痛程度及满意度评分对比(±s)
组别 VAS评分(分) 满意度(分)对照组(n=30) 4.73±1.24 81.05±5.73观察组(n=30) 2.19±0.85 92.36±4.61 t 12.394 8.905 P <0.05 <0.05
观察组心率(87.03±3.74)次/分。与对照组对比,差异显著(P<0.05),详见表2:
表2 两组患者动脉压和心率对比(±s)
表2 两组患者动脉压和心率对比(±s)
组别 平均动脉压(mmHg) 心率(次/分)穿刺前 穿刺后 穿刺前 穿刺后对照组(n=30) 123.86±3.52 126.54±5.69 82.43±4.16 97.24±3.65观察组(n=30) 122.91±3.47 124.50±4.75 82.59±4.34 87.03±3.74 t 0.127 0.304 0.009 8.317 P>0.05 >0.05 >0.05 <0.05
两组患者均未出现穿刺区域红肿、皮肤皮疹和过敏反应等,两组无明显差异(P>0.05)。
接受手术治疗的患者,存在一定应激反应、如恐惧和焦虑等,严重时会出现血管不良事件。患者术前接受静脉留置针,若穿刺引发疼痛感、会加重患者机体应激反应,加重恐惧情绪,不利于手术麻醉和手术顺利实施。有研究提出,采取认知行为护理干预、缓解患者疼痛感,通过主观角度改善患者认知水平,从而减轻患者疼痛感,虽能起到一定作用,但效果有限,患者仍然受到疼痛感影响[1]。本研究给患者应用复方利多卡因乳膏,其主要成分为丙胺卡因以及利多卡因,在患者皮肤表面涂抹后,能够到达真皮层,让患者血管平滑肌得到松弛,降低神经细胞敏感程度,麻醉患者神经末梢以及浅表痛觉感受器[2]。患者用药后可提高痛阈、降低疼痛感,有助于缓解患者心理压力、促进手术顺利开展。
复方利多卡因具有较强的穿透力、局部刺激性小的作用,能降低患者痛觉感受器的敏感性,经济实惠,具有较高应用价值[3]。经过对穿刺区域麻醉,缓解患者的疼痛感,让患者得到心理安慰、保持稳定的情绪,为手术治疗创造良好的条件[4]。本研究证实,观察组VAS评分(2.19±0.85)分,满意度(92.36±4.61)分。与对照组对比,差异显著(P<0.05)。可见,该乳膏可有效达到理想的镇痛效果。穿刺疼痛感的降低,可提高患者满意度,减轻患者的心理压力,提高医院医疗服务水平[5]。
本研究统计患者穿刺前后的动脉压和心率变化,两组患者穿刺后,动脉压和心率均出现一定程度的上升,观察组患者动脉压上升幅度较小,但和对照组无明显差异(P>0.05)。对照组穿刺后心率出现大幅升高,观察组患者心率水平相对稳定,与对照组对比,差异显著(P<0.05)。可见观察组患者接受无痛穿刺后,有助于患者机体的放松、进而提高患者依从性和配合性,有助于手术的顺利开展。两组患者均未出现穿刺区域红肿、皮肤皮疹和过敏反应等,两组无明显差异(P>0.05)。可见复方利多卡因乳膏并不会造成患者出现不良反应,具有较高安全性。
综上所述,对静脉留置针患者应用复方利多卡因乳膏,可有效减轻穿刺疼痛,提高患者满意度、操作简便、具有较高安全性和经济性,值得临床推广。