利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效对比

董茹婷，于莉莉

（青岛市胸科医院，山东 青岛 266043）

肺结核是现今临床上一种发病率较高的传染性疾病，通常是因结核分枝杆菌而诱发的；此病极易累及其他脏器，继而严重威胁患者的身体健康，且可引发严重并发症，最终威胁患者的生命安全[1]。因此，选取切实有效的方式对肺结核加以治疗与控制，具有较高的临床价值。本案为了解两种药物（利福喷丁、利福平）在肺结核治疗中的临床价值，将对我院所接诊的90例肺结核患者分别采取上述两种药物治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年4月～2020年3月所接诊的肺结核患者90例纳入本次研究，随机数字法将研究对象分成甲乙两组个45例。甲组男女比例为28:17，年龄在22～63岁之间，平均年龄（41.61±3.28）岁；病程在1～6年之间，平均病程为（3.16±1.05）年。乙组男女比例为31：14；年龄在24～65岁之间，平均年龄（42.11±4.09）岁；病程在1～5年之间，平均病程为（3.24±1.16）年。两组基线资料对比无差异（P＞0.05），可进行比较，本次研究得到我院伦理委员会的批准且患者均知情同意。

纳入标准：均经过影像学检查确诊为肺结核；语言表达能力正常；配合度良好。

排除标准：存在肝功能异常者；患有慢性疾病者；患有肺部疾病者；存在消化系统疾病者；患有严重心血管疾病者；对本研究所用药物过敏者；精神异常者；临床资料不完整者。

1.2 方法

首先，对90例患者采取乙胺丁醇、异烟肼以及吡嗪酰胺药物治疗，具体用法为：乙胺丁醇，0.75 g/次，1次/d；异烟肼，0.3 g/次，1次/d；吡嗪酰胺，1.5 g/次，1次/d。

在此基础之上，对甲组患者再予以利福喷丁治疗，用法为：0.6 g/次，1次/d，2次/周。对乙组患者再予以利福平治疗，用法为：0.15 g/次，3次/d。

两组患者均接受为期三个月的治疗；治疗期间，对患者不良反应发生情况进行观察，且进行组间比较。此外，对患者治疗后的病灶吸收情况、空洞闭合情况以及痰液细菌转阴情况等进行观察，并对两组数据展开对比、分析。

1.3 效果判定标准[2]

通过治疗，患者的临床症状基本消退，为显效；通过治疗，患者的临床症状有所缓解，为有效；通过治疗，患者症状无变化，且有加重趋势，为无效。总有效率为显效例数和有效例数之和所占的比例。

1.4 统计学分析

研究数据用SPSS 20.0统计学分析，对其中所涉及计数资料如疗效、不良反应发生率等，均采用例（%）表示，同时行x2检验，如P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效分析

甲组治疗效果高于乙组，两组数据相对比，存在显著性差异，具备统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效情况对比[n（%）]

2.2 不良反应观察

甲组中有4例发生不良反应，3例为胃肠道反应，1例皮疹，其发生率为8.9%（4/45）；乙组中有12例发生不良反应，5例为胃肠道反应，4例皮疹，3例肝损伤，其发生率为26.7%（12/45）。组间总有效率相对比，差异有统计学意义（x2=4.865，P＜0.05）。

2.3 病灶吸收等指标分析

如表2，甲组患者病灶吸收率、空洞闭合率以及痰液细菌转阴率等指标均高于乙组，差异化明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核是一种可通过呼吸道传染的肺部疾病，患病后，若不及时采取有效措施加以控制和治疗，极易将病菌传播至空气中，并传染其他人。因此，加强对肺结核患者的治疗，是非常有必要的，其不但能保证患者本身的生存质量，同时还能保护其周围的人，避免疾病大范围传播，继而引发社会问题。

表2 两组病灶吸收等指标情况对比[n（%）]

当前临床上对于肺结核的治疗，一般是采取药物的方式，如利福平、利福喷丁。其中，利福平能够对细菌核糖核酸的合成起到阻断作用，以便将细菌核糖核酸的逆转录过程加以阻隔，同时有效控制脱氧核糖核酸和有关蛋白质的合成，最终达到抗结核杆菌的功效[3]。在肺结核治疗过程中，采用利福平药物可起到一定的治疗效果，但是，长时间服用该种药物可致使人体正常菌群失调，最终导致患者机体免疫力的下降，且不利于疾病的康复[4]。利福喷丁是一种广谱杀菌药物，具有比较强的康俊活性，其不但能较好的控制细菌核糖核酸的合成与逆转录过程，同时还可在一定程度上减少肝脏蛋白的结合率，以使药物通过肝肠循环、再吸收，继而起到更为显著的功能[5]。

在此次研究中，甲组治疗效果明显比乙组高，即95.6%vs71.1%，这说明甲组患者所采用的药物，在肺结核治疗上，可取得更为显著的效果。在不良反应发生率的对比上，甲组明显低于乙组，即8.9%vs26.7%；这说明甲组患者不良反应发生率更低，更为安全。除此之外，通过对比两组患者病灶吸收率、空洞闭合率以及痰液细菌转阴率等指标，结果发现甲组各数据均优于乙组，由此表明在促进患者病灶吸收，加速空洞闭合，加快痰液细菌转阴方面，利福喷丁的作用更为显著。

综上所述，在肺结核疾病治疗过程中，采用利福喷丁的治疗效果优于利福平，其不但能加快患者痰液细菌转阴与病灶吸收，同时能降低不良反应的发生，安全性更为显著，是一种值得在临床上大力推广的药物。