董茹婷,于莉莉
(青岛市胸科医院,山东 青岛 266043)
肺结核是现今临床上一种发病率较高的传染性疾病,通常是因结核分枝杆菌而诱发的;此病极易累及其他脏器,继而严重威胁患者的身体健康,且可引发严重并发症,最终威胁患者的生命安全[1]。因此,选取切实有效的方式对肺结核加以治疗与控制,具有较高的临床价值。本案为了解两种药物(利福喷丁、利福平)在肺结核治疗中的临床价值,将对我院所接诊的90例肺结核患者分别采取上述两种药物治疗,分析如下。
选取我院2018年4月~2020年3月所接诊的肺结核患者90例纳入本次研究,随机数字法将研究对象分成甲乙两组个45例。甲组男女比例为28:17,年龄在22~63岁之间,平均年龄(41.61±3.28)岁;病程在1~6年之间,平均病程为(3.16±1.05)年。乙组男女比例为31:14;年龄在24~65岁之间,平均年龄(42.11±4.09)岁;病程在1~5年之间,平均病程为(3.24±1.16)年。两组基线资料对比无差异(P>0.05),可进行比较,本次研究得到我院伦理委员会的批准且患者均知情同意。
纳入标准:均经过影像学检查确诊为肺结核;语言表达能力正常;配合度良好。
排除标准:存在肝功能异常者;患有慢性疾病者;患有肺部疾病者;存在消化系统疾病者;患有严重心血管疾病者;对本研究所用药物过敏者;精神异常者;临床资料不完整者。
首先,对90例患者采取乙胺丁醇、异烟肼以及吡嗪酰胺药物治疗,具体用法为:乙胺丁醇,0.75 g/次,1次/d;异烟肼,0.3 g/次,1次/d;吡嗪酰胺,1.5 g/次,1次/d。
在此基础之上,对甲组患者再予以利福喷丁治疗,用法为:0.6 g/次,1次/d,2次/周。对乙组患者再予以利福平治疗,用法为:0.15 g/次,3次/d。
两组患者均接受为期三个月的治疗;治疗期间,对患者不良反应发生情况进行观察,且进行组间比较。此外,对患者治疗后的病灶吸收情况、空洞闭合情况以及痰液细菌转阴情况等进行观察,并对两组数据展开对比、分析。
通过治疗,患者的临床症状基本消退,为显效;通过治疗,患者的临床症状有所缓解,为有效;通过治疗,患者症状无变化,且有加重趋势,为无效。总有效率为显效例数和有效例数之和所占的比例。
研究数据用SPSS 20.0统计学分析,对其中所涉及计数资料如疗效、不良反应发生率等,均采用例(%)表示,同时行x2检验,如P<0.05,表示差异有统计学意义。
甲组治疗效果高于乙组,两组数据相对比,存在显著性差异,具备统计学意义(P<0.05)。
表1 两组疗效情况对比[n(%)]
甲组中有4例发生不良反应,3例为胃肠道反应,1例皮疹,其发生率为8.9%(4/45);乙组中有12例发生不良反应,5例为胃肠道反应,4例皮疹,3例肝损伤,其发生率为26.7%(12/45)。组间总有效率相对比,差异有统计学意义(x2=4.865,P<0.05)。
如表2,甲组患者病灶吸收率、空洞闭合率以及痰液细菌转阴率等指标均高于乙组,差异化明显,有统计学意义(P<0.05)。
肺结核是一种可通过呼吸道传染的肺部疾病,患病后,若不及时采取有效措施加以控制和治疗,极易将病菌传播至空气中,并传染其他人。因此,加强对肺结核患者的治疗,是非常有必要的,其不但能保证患者本身的生存质量,同时还能保护其周围的人,避免疾病大范围传播,继而引发社会问题。
表2 两组病灶吸收等指标情况对比[n(%)]
当前临床上对于肺结核的治疗,一般是采取药物的方式,如利福平、利福喷丁。其中,利福平能够对细菌核糖核酸的合成起到阻断作用,以便将细菌核糖核酸的逆转录过程加以阻隔,同时有效控制脱氧核糖核酸和有关蛋白质的合成,最终达到抗结核杆菌的功效[3]。在肺结核治疗过程中,采用利福平药物可起到一定的治疗效果,但是,长时间服用该种药物可致使人体正常菌群失调,最终导致患者机体免疫力的下降,且不利于疾病的康复[4]。利福喷丁是一种广谱杀菌药物,具有比较强的康俊活性,其不但能较好的控制细菌核糖核酸的合成与逆转录过程,同时还可在一定程度上减少肝脏蛋白的结合率,以使药物通过肝肠循环、再吸收,继而起到更为显著的功能[5]。
在此次研究中,甲组治疗效果明显比乙组高,即95.6%vs71.1%,这说明甲组患者所采用的药物,在肺结核治疗上,可取得更为显著的效果。在不良反应发生率的对比上,甲组明显低于乙组,即8.9%vs26.7%;这说明甲组患者不良反应发生率更低,更为安全。除此之外,通过对比两组患者病灶吸收率、空洞闭合率以及痰液细菌转阴率等指标,结果发现甲组各数据均优于乙组,由此表明在促进患者病灶吸收,加速空洞闭合,加快痰液细菌转阴方面,利福喷丁的作用更为显著。
综上所述,在肺结核疾病治疗过程中,采用利福喷丁的治疗效果优于利福平,其不但能加快患者痰液细菌转阴与病灶吸收,同时能降低不良反应的发生,安全性更为显著,是一种值得在临床上大力推广的药物。