奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床价值

江韶辉

（江苏省泗阳康达医院，江苏 泗阳 223700）

上消化道出血是指屈氏韧带以上区域出血，致病原因与消化性溃疡相关，患者主要出血部位包括胆管、胰管、上段空肠、十二指肠、胃部、食管等，该疾病可导致短时间内大量出血，引发循环衰竭，如未能及时有效治疗可危及患者生命安全[1]。临床治疗上消化道出血主要采用药物止血，奥美拉唑属临床常用质子泵抑制剂，奥曲肽属生长抑素，二者均具有良好的止血作用。本次研究通过对我院5年时间内收治共计48例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨奥曲肽联合奥美拉唑的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月为本次研究起始时间，2020年4月为本次研究终止时间，研究样本数量共计48例，全部患者均符合上消化道出血临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=24），研究组患者中男13例，女9例，年龄范围为28～69岁，年龄均值（47.69±5.63）岁，其中消化道溃疡出血10例，急性胃黏膜出血8例，门脉高血压性出血6例。对照组患者中男12例，女12例，年龄范围为27～65岁，年龄均值为（47.54±5.85）岁，其中消化道溃疡出血11例，急性胃黏膜出血8例，门脉高血压性出血5例，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后两组患者均接受常规基础治疗，主要措施包括对症支持治疗、保护胃肠道黏膜组织、维持水电解质平衡、补充血容量等。对照组患者治疗方案为奥美拉唑，静脉滴注100 mL生理盐水与1 KU立止血注射液混合物，完成治疗后静脉推注40 mg奥美拉唑，并静脉滴注100 mL生理盐水与40 mg奥美拉唑混合物，间隔12 h滴注1次。

研究组患者治疗方案为奥美拉唑联合奥曲肽静脉推注0.1 mg奥曲肽，完成治疗后静脉泵入50 mL葡萄糖注射液（10%）与0.3 mg奥曲肽混合物，泵入速度为25 μg/h。完成治疗后静脉推注40 mg奥美拉唑，并静脉滴注100 mL生理盐水与40 mg奥美拉唑混合物，间隔12 h滴注1次。

1.3 评价标准

评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效（24h内完全止血且未发生二再出血）、有效（24～72 h内完全止血且未发生二再出血）、无效（不符合显效及有效标准），临床治疗总有效率=（显效+有效）/24。评估组间平均止血时间及再出血率。

1.4 统计学方法

为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为平均止血时间（±s），检验方法为t，计数资料为临床治疗总有效率及再出血率（%），检验方法为x2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结 果

评估组间临床治疗中有效率、止血时间、再出血率等指标，研究组均优于对照组（P＜0.05）。

表1 评估组间临床治疗中有效率、止血时间、再出血率等指标（±s）

表1 评估组间临床治疗中有效率、止血时间、再出血率等指标（±s）

组别 n 有效例数 总有效率 止血时间（h） 再出血率研究组（n=24） 18 5 23（95.8） 19.85±4.33 1对照组（n=24） 13 4 17（70.8） 29.06±6.17 7 t 5.400 5.985 5.400 P 0.020 0.000 0.020

3 讨 论

上消化道出血属临床多发消化系统危重疾病，致病因素与消化性溃疡相关，如未能及时有效治疗可危及患者生命安全。人体胃内部PH值如低于5.4，可导致血小板聚集受阻，血痂大量溶解。胃酸属十二指肠及胃黏膜血管出血的主要影响因素，为此治疗上消化道出血需采用有效的方案对胃酸进行抑制，短时间内将胃内部PH值提高至6.0以上。临床治疗上消化道出血主要采用药物干预，不同药物的临床疗效差异显著，为提高治疗效果，医师需结合患者病情合理选择治疗方案[2]。

本次研究数据显示，研究组患者经奥曲肽联合奥美拉唑治疗后临床治疗总有效率、止血时间、再出血率等指标均优于对照组，提示联合治疗方案临床疗效显著，可缩短止血时间，预防再出血。奥美拉唑属临床应用广泛的质子泵抑制剂类药物，对上消化道出血疗效显著，用药后可可对胃壁细胞中氢钾ATP酶产生抑制作用，也可通过对胃酸分泌环节的干预达到抑制胃酸分泌的临床效果，继而有效保护胃黏膜组织。同时，奥美拉唑可对患者消化道内部纤维蛋白溶解性产生调节作用，使凝血块区域稳定，实现有效止血。临床研究表明，胃部PH值低于5可导致凝血块在短时间内溶解，正常人体凝血作用对PH值要求为大于6，因此单一采用奥美拉唑起效速度慢，不利于短时间止血，为此临床多采用联合用药方案。

奥曲肽属生长抑素类人工合成药物，其临床疗效与天然生长抑素接近，且药物作用更为持久，奥曲肽用药后可对体内胰高血糖素分泌产生抑制，提高去甲肾上腺敏感性，诱导血管平滑肌收缩，进而降低门脉流入血流量及内脏血流量，使门脉压力降低，实现有效止血[3]。奥曲肽可降低消化道激素分泌量，减少胃蛋白酶及胃酸分泌，对血清抑制率不超40%，可提高胃内PH值，并达到良好的止血效果。上消化道出血治疗中采用奥美拉唑联合奥曲肽可发挥药物间的协同作用，调节胃部PH值，抑制胃酸分泌，缩短止血时间，提高止血效果，预防再出血，其临床应用价值优于单一奥美拉唑，具有较高的临床推广应用价值。

由此可知，上消化道出血患者采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗临床效果显著，值得推应用。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，未能与同类研究数据进行横向分析，患者样本量不足，奥曲肽联合奥美拉唑的临床应用需进一步研究。