加味养阴降压汤治疗高血压病伴睡眠障碍临床观察

韦丽杏 陈海珊 梁媚

摘要：目的 探讨高血压伴睡眠障碍患者采取加味养阴降压汤治疗的疗效。方法 选取2020年6月-12月某院80例高血压病伴睡眠障碍患者，随机抽样法分为对照组（接受苯磺酸氨氯地平片治疗）和研究组（接受苯磺酸氨氯地平片与加味养阴降压汤联合治疗），各40例，比较中医症候积分、血压水平、睡眠质量及疗效。结果 研究组治疗后中医症候积分及血压水平较低，睡眠质量及疗效较好，P<0.05。结论 该病患者采用加味养阴降压汤治疗得到理想的疗效，可降低血压水平，使其睡眠质量及疗效均得到改善。

关键词：苯磺酸氨氯地平片;加味养阴降压汤;高血压;睡眠障碍

【中图分类号】R544.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）14--01

高血压属于临床常见的慢性疾病，多发生于中老年人群，易造成严重心、脑、肾等疾病的发生，是导致冠状动脉硬化心脏病发病的主要危险因素[1-2]。在该病患者中，睡眠障碍的发病风险较高，尤其是入睡困难的患者明显增加。高血压病伴睡眠障碍成为威胁人们生命安全的主要疾病，两者病程较长，难治愈，且相互影响[3]。据相关研究显示[4]，睡眠障碍是导致高血压发病风险增加的主要原因，当睡眠时间小于6小时时，该病的发病风险是正常人群的3倍，主要由于交感神经系统对睡眠觉醒有兴奋作用，进而造成血压水平上升。该病通过对靶器官损害，造成血管收缩及舒张发生紊乱，从而造成睡眠障碍[5]。本文探讨该病患者接受加味养阴降压汤治疗的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院80例高血压病伴睡眠障碍患者，选取时间为2020年6月-12月，随机抽样法分为对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组接受苯磺酸氨氯地平片治疗，研究组接受苯磺酸氨氯地平片与加味养阴降压汤联合治疗，对照组男女比26：14，年龄56-75岁，平均（62.31±5.12）岁，病程3-5年，平均（4.12±0.52）年;研究组男女比25：15，年龄57-76岁，平均（62.35±5.16）岁，病程3.5-5.5年，平均（4.15±0.55）年，两组基本资料一致，P>0.05。

1.2 方法

对照组接受由浙江康乐药业股份有限公司（国药准字：H20083685，规格：5mg/片）生产的苯磺酸氨氯地平片治疗，5mg/次，1次/d。

研究组苯磺酸氨氯地平片用药方法同上，与加味养阴降压汤联合治疗，药方组成：枸杞子、菊花、生地黄及决明子各15g，沙菀子、茯神、女贞子、远志及石菖蒲各10g，酸枣仁30g，用水煎服，1剂/d，每次温服100ml，分早晚两次服用，两组均治疗一个月。

1.3 观察指标

（1）根据《中药新药临床研究指导原则》对中医症状进行评分，总分为6分，分值越高症状越重[6]。

（2）比较血压水平，根据匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估睡眠质量，总分21分，分值越高睡眠质量越差[7]。

（3）比较疗效，显效：血压水平及睡眠质量明显改善，治疗症候积分降低70%;有效：血压水平及睡眠质量好转，治疗症候积分降低30%;无效：血压水平及睡眠质量无改善甚至加重，治疗症候积分降低<30%[8]。总有效率=（有效率+显效率）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较中医症候评分

治疗后研究组中医症候积分较低，P<0.05，见表1。

2.2 比较血压水平及睡眠质量

治疗后研究组血压水平较低且睡眠质量较好，P<0.05，见表2。

2.3 比较疗效

研究组疗效较好，P<0.05，见表3。

3 讨论

长期高血压会造成心、脑、肾等重要脏器的损害，易导致诸多并发症的发生。近些年，我国高血压病伴睡眠障碍的发病风险呈逐年增加的趋势，睡眠障碍是导致高血压发病的主要危险因素，其发病机制可能为：长期睡眠障碍造成不良情绪的发生，使交感神经活动增强;中枢调节功能失调，使缩血管冲动增多增强及内分泌紊乱等[9]。临床常采用降压药与安眠药治疗该病，但疗效一般，无法改善患者的睡眠质量及血压水平，存在耐药性及不良反应多等问题。

高血压属于中医学“眩晕”“头痛等范畴”，多由于阴虚阳亢、肝肾亏虚，造成阳亢于上，阴不制阳，气血逆乱而发病。正常的睡眠是阴阳之气转化的结果，如《灵柩·口问》云：“阳气尽、阴气盛，则目暝，阴气尽阳气盛，则寤矣”。因此，该病的主要病机为阴阳失调，与心、肝、肾等有关，治疗应注重调和阴阳[10]。苯磺酸氨氯地平片为降压类药物，与加味养阴降压汤联合治疗可使患者的血压水平及睡眠质量均得到显著改善。加味养阴降压汤药方组成：沙苑子、枸杞子、女贞子、决明子、菊花、生地黄、茯神、及远志等，其中沙菀子、枸杞子及女贞子具有滋补肝肾及潜阳补阴的作用，决明子及菊花具有清肝明目及平抑肝阳的功效，生地黄可滋肾阴而降虚火，远志、茯神及石菖蒲可化痰宁心安神，酸枣仁可养心补肝及宁心安神的功效，全方组成使真阴得生，心神得安，补益肝肾及宁心安神之效。该药方可使大动脉弹性指数得到改善进而发挥降压的功效，加用远志、石菖蒲及酸枣仁等安神药，可使患者的睡眠质量得到显著改善[11]。

综上所述，该病患者采用加味养阴降压汤治疗具有较好的降压效果，可使患者的睡眠质量得到明显改善，同时可减轻该病造成的其他症状。

参考文献：

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