优质护理服务在老年性脑梗塞患者护理中的应用

王海艳

（铜山区大许中心卫生院 内科，江苏 徐州 221124）

脑梗塞前期并没有显著症状，以轻度意识障碍、头痛、头晕为主要症状，病情严重者发生瘫痪、昏迷，乃至死亡。治疗第一原则是使脑缺血位置的血液循环有效改善，合适的护理手段既可使患者的不适感降低，也可调整患者的身心状态至最佳，减少康复时间，尤其对老年患者来说，适宜的护理服务可使不良预后发生概率降低，提升安全性[1-2]。本研究对老年性脑梗塞患者实施优质护理，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年3月～2020年6月收治的56例脑梗塞老年性患者，随机分为观察组28例，男15例，女13例；年龄65～89岁，平均（76.32±2.52）岁；对照组28例，男17例，女11例；年龄66～88岁，平均（77.02±3.05）岁，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：优质护理，包括：①心理护理和健康教育。积极同家属和患者交流，全面了解患者的心理情况同时及时调节和疏导，保持平和心态。鼓励患者，待稳定病情后为其介绍疾病预后、临床症状、发病机制、注意事项等，让其对疾病存在正确认识，提升自护和保健思想[3]。②环境护理。提供安静、温馨的就医环境，将各项检查尽可能集中实施。定时消毒和杀菌，定期通风，控制合适的温湿度。③饮食护理。将低盐、低脂、低糖作为患者的饮食原则，合理增加蔬果的摄入量，少食多餐且不可过饱。④并发症干预。定时检查患者呼吸道，将分泌物及时清理，帮助其叩背促痰排出，避免肺部感染。膀胱冲洗留有导尿管患者，确保会阴清洁并定时尿检。饭后按摩便秘患者腹部，告知其多食用高纤维食物，减少便秘可能，遵医嘱为患者用药。⑤康复护理。教患者进行坐位平衡训练，自行坐立后进行被动和主动肢体训练，防止关节痉挛等情况出现。积极询问患者感受，并对其进行噘嘴、扣齿、鼓腮等练习，增强其肌肉控制能力。

1.3 统计学方法

SPSS 18.0分析数据，（%）和x2检验表计数，Fugl-Meyer、NIHSS评分用（±s）和t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结 果

2.1 Fugl-Meyer和NIHSS评分

护理前，脑卒中量表（NIHSS）、肢体功能评价量表（Fugl-Meyer）评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 NIHSS和Fugl-Meyer评分[（±s），分]

表1 NIHSS和Fugl-Meyer评分[（±s），分]

分组 例数 NIHSS Fugl-Meyer护理前 护理后 护理前 护理后观察组 28 27.44±5.33 12.14±2.08 32.12±3.44 71.52±2.14对照组 28 28.36±5.28 17.77±1.97 31.78±3.25 50.22±2.20 t 0.365 5.214 0.721 4.935 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反应

观察组失眠、便秘分别为2例（7.14%）、1例（3.57%）；对照组失眠、尿潴留、便秘分别为3例（10.71%）、2例（7.14%）、3例（10.71%）。观察组不良反应发生率10.71%（3/28）低于对照组的28.57%(8/28)，差异有统计学意义（x2=12.035，P＜0.05）。

3 讨 论

老年性脑梗塞的特点为致死率高、致残率高、发病率高，且病程长，需要患者保持好的心态配合康复和治疗工作，将自理能力尽快提升。优质护理是结合患者的具体状况而实施全面的护理服务，可让患者对本身疾病有正确认识，降低心理压力、负性情绪为患者带来的负面影响，并且让其重拾信心，保持乐观心态面对疾病，并积极配合康复训练、治疗和护理工作，便于疾病康复，改善其自理能力[4-5]。

本研究观察组神经缺损、运动功能、不良反应情况均优于对照组。优质护理是对患者住院和病房环境调整，降低不良应激。并且结合患者具体状况而拟定个性化心理疏导和健康教育计划，改善其不良心理，利于护理和治疗工作的进行。拟定科学的康复和饮食方案，便于患者尽快恢复健康，缩短病程。

老年性脑梗塞患者优质护理服务的实施可使患者病情显著改善，提升运动功能，减少神经缺损，降低并发症，具有较高应用价值。