分析临床案例讨论结合PBL教学法在CCU护理带教中的效果

宁晓丹，温冬妮

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

随着现代化医学的发展和人们医疗观念的转变。人们对于护理水平提出了更高的要求。CCU收治的病人以危重症患者为主，因此护理工作更加繁杂，护理要求更高[1]。为提高危重症护理水平，我院对新轮转进CCU护士进行了带教方法的对比研究，取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院新轮转进CCU护士52名，进行随机分组，分为对照组和观察组。各有护士26名。其中对照组包含男1名，女25名，年龄22～32岁，平均（27.54±3.34）岁；观察组包含女26名，年龄22～32岁，平均（26.32±3.13）岁。护士的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组教学方法

对照组护士采用PBL教学法。主要是“以学生为中心，以问题为基础”，学生通过自我发掘问题，解决问题来达到学习的效果。具体的内容有以下几点：①带教教师技能提升：在带教教师进行教学前，需要对带教教师进行技能培训。让带教教师明确PBL教学法的内容和具体操作办法，提升教学水平和教学效率。②设置教学问题：PBL教学法需要带教老师针对具体的危重症课情境设置问题，然后让实习护士自己进行小组讨论，寻找具体的解决方法。③建立学习小组：PBL教学法要求团队合作，在新轮转进CCU护士明确问题找出解决方案的过程中，需要护士们进行问题小组的组建。通过小组内的分工合作，资源共享等形式对问题进行处理。这可以帮助护士们尽快的建立起团队意识和职业意识。④做好总结：在问题解决后，需要护士们首先进行自我点评和总结，再由带教老师进行总结点评。

1.2.2 对照组学习方法

对照组采用临床案例讨论联合PBL的教学方法。带教老师联合护士选择实际案例进行教学，在案例选择好之后，带教老师联合新轮转进CCU护士进行病例管理。让新进护士进行查房，护理和工作交接等内容。让新进护士能够尽快的融入到护士岗位中去。同时通过小组讨论的方式对患者的护理方案进行制定，并由带教老师进行评价。

1.3 观察指标和评价标准

在学习结束后，对两组护士进行能力考核。包括理论知识掌握程度的考核和实操能力考核。两者满分50分，总满分100分。

1.4 统计学方法

研究所得计量资料（t）用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式为（±s），若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。

2 结 果

观察组护士的实操得分和理论得分均高于对照组护士，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 学习情况对比（ ±s）

表1 学习情况对比（ ±s）

组别 例数 理论知识得分 实操得分观察组 26 96.58±2.61 97.32±1.83对照组 26 88.74±7.33 90.17±6.82 t-5.1378 5.163 P-0.001 0.001

3 讨 论

CCU是医院中的十分特殊的科室，由于患者疾病多样化，且普遍较严重。对于患者及患者家属的护理工作就显得尤为重要。护理人员不仅需要有良好的沟通技巧，能够迅速的通过对话了解患者基本情况，还需要有良好的心理素养和应急处理能力。由于危重病症的多样化，护理人员遇到特殊情况时，还需要有足够的主观能动性，主动寻找解决方案。

PBL是一种以问题为导向的学习，通过带教老师进行问题的情境式问题设置，让学生们通过自我讨论，自我寻找解决办法，自我处理问题的过程中去掌握理论和提升实操能力[2]。同时由带教老师解答基本问题，构建良好的师生氛围。而结合临床案例讨论的方法，可以让护士在新轮转进CCU就可以进行实际操作。通过带教老师的严格把控和指导，让新进护士能够通过小组讨论的方式确定患者的护理计划并进行具体的实施。在本次对比研究中，通过对两组新进护士的理论和实践能力进行考核，可以明显看出，观察组护士的理论掌握程度和实操得分均高于对照组护士，数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这充分表明了临床案例谈论联合PBL教学法进行教学的优越性，在左晓侠, 唐金莉[3]的研究中也有类似观点。

综上所述，对CCU护理采用临床案例讨论结合PBL教学法可以有效的提升护士的理论知识掌握程度和实操能力，培养团队意识，值得在临床推广。