急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助治疗的效果分析

隋文峰

急性呼吸衰竭在临床治疗中属于常见且多发疾病。呼吸衰竭是在多种因素作用下引起的肺通气和换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧并伴二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征［1］。根据作者收集与统计的资料证实,近几年急性呼吸衰竭患者发生率呈逐年增高趋势,发病年龄呈年轻化趋势。急性呼吸衰竭在临床治疗中以对症治疗为主,常用治疗方式为强心利尿、吸氧化痰、抗感染治疗、激素等治疗。本科室为了更好的给予患者最佳治疗,采用了无创呼吸机辅助方式,并与常规治疗效果进行对比。为了分析无创呼吸机辅助治疗急性呼吸衰竭的临床效果,本文选择88 例患者进行研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年9 月～2019 年10 月本院收治的88 例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为对比组和研究组,每组44 例。对比组男23 例,女21 例；年龄35～72 岁,平均年龄(38.5±11.7)岁。研究组男22 例,女22 例；年龄36～73 岁,平均年龄(39.5±11.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次调查均取得本院伦理委员会所有成员的认同,研究前患者与家属均知情,并签署《同意书》。纳入标准［2］：①符合急性呼吸衰竭诊断标准；②无肿瘤、白血病等严重疾病；③无精神疾病者。排除标准：①存在认知与沟通异常者；②精神疾病者；③伴有严重疾病者；④心肝肾等脏器受损者。

1.2 方法 对比组采用常规方式治疗,即给予强心利尿、吸氧化痰、抗感染、激素、调节酸碱度平衡、解痉平喘、维持水电解质平衡等治疗。研究组在对比组基础上采用无创呼吸机辅助治疗,首先评估患者身体状态及生命体征,并告知患者在进行无创呼吸机治疗的同时可能出现的情况及并发症,根据患者实际情况选择多种不同型号的面罩,并检查设备以及抢救药物、多功能监护仪的使用情况以及有效性；指导患者保持半卧位姿势,呈30～45°,选择适合的连接器按照顺序连接好无创呼吸机,在完成连接后开启开关,并调整至S/T 模式,将呼吸频率控制在12～16 次/min,血氧饱和度控制在≥90%,调节呼气压2～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),吸气压2～8 cm H2O。保证患者呼吸道畅通,严格检查与关注呼吸机是否能够正常运行,监测患者的生命体征,并结合患者呼吸状况确定辅助治疗时间,通常情况下将其控制在3～5 h/次,1～3 次/d,治疗3～7 d后应根据患者实际情况对呼吸机参数进行调整,同时缩短通气时间,直至呼吸机撤离。

1.3 观察指标及判定标准 ①分析两组血气指标,包括PaCO2、PaO2。②治疗效果,判定标准：显效：经过治疗,患者临床症状与体征均显著改善；有效：经过治疗,患者临床症状与体征有所改善；无效：未达到上述标准［3］；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③并发症发生率,并发症包括皮肤肿胀、误吸、腹胀。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血气指标对比 对比组PaCO2水平为(54.31±6.28)mm Hg、PaO2水平为(68.61±7.42)mm Hg；研究组PaCO2水平为(44.19±5.09)mm Hg、PaO2水平为(79.91±9.81)mm Hg；研究组PaCO2水平低于对比组,PaO2水平高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组治疗效果对比 对比组治疗显效22 例,有效12 例,无效10 例,总有效率为77.27%；研究组治疗显效35 例,显效6 例,无效3 例,总有效率为93.18%；研究组治疗总有效率高于对比组,差异有统计学意义(χ2=4.423,P<0.05)。

2.3 两组并发症发生率对比 对比组并发症发生率为25.00%,其中发生皮肤肿胀4 例、误吸2 例、腹胀5 例；研究组并发症发生率为4.55%,其中发生皮肤肿胀1 例、误吸0 例、腹胀1 例；研究组并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(χ2=7.311,P<0.05)。

3 讨论

急性呼吸衰竭在临床治疗中属于常见且多发疾病,其病理变化与缺氧、二氧化碳潴留有很大关系,此外此疾病还与气道阻塞、神经肌肉疾病、胸膜疾病、肺部血管疾病也有很大关系［4,5］。急性呼吸衰竭发病后主要表现在水电解质紊乱、发绀、神经精神症状以及脏器功能异常,其在临床治疗中以对症治疗为主,即为强心利尿、吸氧化痰、抗感染、激素、保证酸碱度平衡、解痉平喘、维持水电解质平衡治疗等［6］,虽然这种治疗方式有一定的效果,但并不理想,为了提升治疗效果,本科室采用了无创呼吸机辅助治疗方式。

无创呼吸机在临床中也被称作为持续气道正压通气,此通气方式在20 世纪80 年代盛行,主要应用于睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗中,而且取得了良好的治疗效果［7］。近些年,随着我国经济水平的改善、医疗水平的提升,无创呼吸机辅助治疗方式逐步成熟,安全性逐步提升,已经广泛应用于各种疾病的治疗,尤其是在急性呼吸衰竭治疗中效果尤为显著。无创呼吸机辅助治疗与有创通气治疗相比,其不需要将气管切开,给患者造成的创伤较小,能够缓解患者的疼痛感,提升治疗与护理的依从性,进而降低并发症发生率,患者与患者家属更容易接受这种治疗方式。在急性呼吸衰竭患者治疗中,应用无创呼吸机辅助通气治疗方式能够有效的诱导患者的通气量,并且可以调节患者的低压与高压水平,还可以调节高压的时间,使患者耗氧量、吸气肌承受量、呼吸频率得到有效的改善,进而降低患者的肺泡通气量与气道阻力［8］。在患者呼气过程中还可降低内源性呼吸末正压,改善患者pH 值、呼吸频率与心率,提升氧分压。无创呼吸机辅助通气治疗方式还能够改善患者低氧血症与酸中毒症状,进而促进肾上腺素释放,降低呼吸作用,改善患者的心功能与心力衰竭症状,同时可以减少肺泡、肺间质渗出情况,减少二氧化碳潴留情况,进而实现改善患者血气分析以及血流比例,保证患者呼吸道的通畅［9］。

本文研究结果显示,研究组PaCO2水平低于对比组,PaO2水平高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率93.18%高于对比组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,急性呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗,其临床效果显著,可有效改善血气指标,且并发症少。